La neomicina è un antibiotico aminoglicosidico prodotto da Streptomyces fradiae. La neomicina è un antibiotico ad ampio spettro. È attivo contro batteri gram-negativi e gram-positivi
Come funziona la neomicina
Il meccanismo d'azione battericida di questo noto antibiotico si lega alla subunità ribosomiale 30S, che porta a una lettura errata dell'mRNA durante il processo di traduzione, con conseguente sintesi di proteine anormali e morte della cellula batterica. La neomicina è un antibiotico ad ampio spettro. È attivo contro batteri Gram-negativi (tra cui Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis) e batteri Gram-positivi (Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Mycobacteriumtuberculosis).
La neomicina somministrata per via orale viene assorbita dal tratto gastrointestinale in circa il 3%. Raggiunge alte concentrazioni nell'intestino. La parte assorbita del farmaco viene escreta nelle urine e il restante antibiotico non assorbito (circa il 97%) viene escreto immodificato nelle feci.
La maggior parte dei batteri intestinali viene inibita dalla neomicina in circa 72 ore. Dopo applicazione topica (aerosol, unguento oculare), la neomicina può essere assorbita nel sistema circolatorio solo in caso di danno tissutale.
Indicazioni per l'uso della neomicina
Le compresse di neomicina sono utilizzate principalmente per sterilizzare il tratto gastrointestinale prima di un intervento chirurgico intestinale. L'aerosol è utilizzato nelle malattie della pelle purulente, infette, ustioni minori e congelamenti. L'unguento oculare è usato nell'infiammazione batterica della congiuntiva o dei bordi delle palpebre.
Controindicazioni all'uso della neomicina
Ipersensibilità alla neomicina o ad altri antibiotici aminoglicosidici o ad uno qualsiasi degli eccipienti, ulcere o ostruzioni intestinali, problemi di udito, miastenia grave.
Preparazioni disponibili
La neomicina è disponibile sotto forma di compresse orali, spray per la pelle, unguenti per gli occhi, ma anche come uno dei colliri e gocce auricolari costituenti.
Dosaggio di neomicina
Il dosaggio dipende dalla forma e dalle indicazioni. Sono determinati individualmente da un medico. In caso di trattamento con neomicina, occorre prestare particolare attenzione a non farlosuperare il tempo di trattamento necessario.
Effetti collaterali della neomicina
A seconda della forma del farmaco, possono trattarsi di infezioni fungine della pelle e delle membrane mucose, superinfezioni con batteri resistenti, composizione del sangue anormale, anemia emolitica. A causa degli effetti ototossici e nefrotossici del farmaco, i pazienti che assumono neomicina orale devono essere attentamente monitorati. I neonati pretermine, i neonati, i pazienti con insufficienza renale e i pazienti anziani sono i più sensibili agli effetti tossici della neomicina.
In questi pazienti, si raccomanda di determinare la dose di neomicina individualmente in base alla sua concentrazione nel sangue. Questa raccomandazione dovrebbe essere seguita anche nei pazienti in sovrappeso o con fibrosi cistica. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, è necessario ridurre la dose dell'antibiotico.
Gli aminoglicosidi, indipendentemente dalla via di somministrazione, possono causare un blocco neuromuscolare. Particolare cautela deve essere esercitata nei pazienti con malattie neuromuscolari e parkinsonismo. La neomicina topica provoca molto raramente gli effetti collaterali degli antibiotici aminoglicosidici.
Interazione con altri farmaci
La neomicina somministrata per via orale riduce l'assorbimento di fenossimetilpenicillina, metotrexato, digossina, vitamina A e vitamina B12.
La somministrazione simultanea con neomicina di acido etacrinico, furosemide e altri medicinali con proprietà nefrotossiche (es. altri aminoglicosidi, alcune cefalosporine, amfotericina, ciclosporina, teicoplanina, vancomicina) o ototossici (es. prodotti contenenti platino) ne intensifica l'oto- ed effetti nefrotossici
La somministrazione concomitante di neomicina con miorilassanti (es. tossina botulinica) o inibitori neuromuscolari (es. anestesia per inalazione, analgesici oppioidi) aumenta il blocco neuromuscolare, che può anche portare ad apnea.
Gli aminoglicosidi possono ridurre l'effetto dei prodotti parasimpaticomimetici (es. neostigmina, piridostigmina).
Gli aminoglicosidi usati in concomitanza con i bisfosfonati possono aumentare il rischio di ipocalcemia. La neomicina può ridurre l'efficacia dei contraccettivi orali
Effetto su gravidanza e allattamento
La neomicina attraversa la barriera placentare e può danneggiare i reni fetali. È anche possibile la possibilità di danneggiare l'udito di tuo figlio. Gli antibiotici aminoglicosidici sono escreti nel latte in quantità piccole ma quantificabili.
Nei neonati allattati al senoGravi effetti collaterali possono verificarsi da madri trattate con aminoglicosidi, pertanto l'allattamento al seno deve essere interrotto durante l'uso di neomicina.
Effetti sulla capacità di guidare e sull'uso di macchinari
Non ci sono dati sugli effetti avversi del farmaco sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari