Le infezioni del tratto urinario nei bambini compaiono abbastanza spesso. Tuttavia, nei più giovani, l'infezione del tratto urinario non è così facile da riconoscere. Ciò è particolarmente vero per neonati e bambini piccoli, che hanno sintomi non specifici di infiammazione delle vie urinarie. Se il trattamento non viene attuato in tempo, possono verificarsi gravi complicazioni. Quali sono le cause e i sintomi delle infezioni del tratto urinario nei bambini? Qual è il trattamento? Come prevenire le infezioni del tratto urinario nei bambini?

Le infezioni del tratto urinario nei bambinicompaiono abbastanza spesso. Tuttavia, nel più giovanel'infezione del tratto urinario non è così facile da riconoscere. Ciò è particolarmente vero per neonati e bambini piccoli in cuiinfiammazione delle vie urinarieproduce sintomi non specifici. Ulteriori problemi sono il metodo di raccolta dell'urina per il test e la corretta interpretazione del risultato ottenuto, che è la base per fare una diagnosi e prendere una decisione sul metodo di trattamento. E se il trattamento non viene attuato in tempo, possono verificarsi gravi complicazioni.

Infezioni delle vie urinarie nei bambini - cause

La causa più comune (80-90% dei casi) di infezioni del tratto urinario nei bambini è l'Escherichia coli. Altri batteri che causano l'infiammazione delle vie urinarie nei bambini possono essere Proteus, Klebsiella, enterococchi, streptococchi, stafilococco dorato, Haemophilus influenzae. Cause meno comuni di infezione sono virus o funghi.

Se l'infiammazione colpisce i reni, si dice che sia un'infiammazione del tratto urinario superiore. Infiammazione della vescica e dell'uretra significa infiammazione del tratto urinario inferiore.

I fattori che contribuiscono all'infezione del tratto urinario nei bambini sono:

  • precedente infezione delle vie urinarie
  • presenza di un difetto congenito riconosciuto del sistema urinario, incluso il deflusso vescico-ureterale (OPM)

Dermatite da pannolino, fimosi, fusione delle labbra promuovono l'infezione del tratto urinario nei bambini

  • risultati anormali di esami ecografici (USG) in una storia, compresi quelli eseguiti prima della nascita
  • storia familiare positiva di infezione delle vie urinarie (genitori, fratelli)
  • storia familiare positiva di difetti congeniti delle vie urinarie, inclusa OPM
  • cateterizzazione vescicale
  • disturbi della minzione (incontinenza urinaria,minzioni frequenti o poco frequenti, pressioni urgenti)
  • costipazione, incontinenza fecale

Il picco di incidenza è tra i 2 ei 6 anni di età. Il rischio di infezione è 10-30 volte maggiore nelle ragazze rispetto ai ragazzi. Ciò è dovuto all'uretra più corta nelle ragazze, che è un percorso più breve per gli agenti patogeni. L'eccezione è il periodo neonatale. Durante questo periodo, l'infezione delle vie urinarie è più comune nei maschi che nelle femmine, il che è probabilmente correlato al frequente verificarsi di malformazioni delle vie urinarie in questo sesso.

Infezioni delle vie urinarie nei bambini - sintomi

I sintomi di un'infezione delle vie urinarie dipendono dall'età del bambino. Nei neonati (bambini fino a 1 anno di età) compaiono:

  • febbre
  • mancanza di appetito
  • vomito
  • nessun aumento di peso
  • ansia e pianto
  • sonnolenza eccessiva
  • cambiamento di colore, trasparenza e odore di urina
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Tuttavia, nei neonati, l'unico sintomo di infiammazione delle vie urinarie è spesso solo la febbre o la febbre di basso grado. Pertanto, quando il termometro mostra temperatura elevata e il bambino non ha tosse e naso che cola, si può sospettare un'infiammazione delle vie urinarie.

2) Bambini dai 2 anni in su

I bambini di questa età sviluppano anche febbre, vomito, mancanza di appetito, nessun aumento di peso, ma si lamentano anche di:

  • dolori addominali e nella regione lombare,
  • sintomi di disuria, ovvero dolore e bruciore durante la minzione. Può anche essere una sensazione di bisogno di urinare, pollachiuria, bruciore, prurito o bruciore durante la minzione

Infezioni delle vie urinarie nei bambini - diagnosi

Il medico deve iniziare la diagnosi raccogliendo informazioni sui sintomi ed eseguendo un esame obiettivo del bambino, prestando particolare attenzione agli organi urogenitali esterni e alle loro anomalie (es. fimosi, labbra incollate, segni di testicolo ed epididimite, arrossamento intorno alla bocca uretra esterna, secrezione dall'uretra esterna), condizione del perineo, dolore addominale doloroso quando si preme con le dita, reni palpabili, vescica urinaria. Il medico dovrebbe anche misurare la temperatura corporea del bambino.

Inoltre, il sangue del bambino viene testato. Tuttavia, il test che conferma l'infezione del tratto urinario è un test microbiologico delle urine. I campioni di urina devono essere raccolti prima dell'inizio del trattamento, poiché la somministrazione anche di una sola dose di antibiotico può falsificare i risultati dell'urinocoltura. In ogni caso, un risultato colturale positivo richiede il riferimento al risultato dell'analisi delle urine.

WIn alcune cliniche, è possibile eseguire un rapido strip test per aiutare la diagnosi e consentire di iniziare rapidamente il trattamento. Tuttavia, tale test non ti esonera dall'eseguire un'urinocoltura.

Vale la pena saperlo

Come posso ottenere un campione di urina per il test da un bambino?Per fare una diagnosi è necessario un test delle urine. Per un risultato affidabile, il campione di urina deve essere raccolto correttamente. 1. Lavare accuratamente l'area intima del bambino. 2. Preparare un contenitore sterile per l'urina, disponibile in qualsiasi farmacia. Per la raccolta dell'urina per la coltura, le sacche per l'urina non sono consigliate perché è difficile evitare la contaminazione del campione, ad esempio con batteri della pelle. Il risultato del test è quindi inaffidabile. 3. Mentre lo tieni sopra la vasca da bagno o il lavandino, aspetta che inizi a urinare. Quindi attendi 2 secondi, quindi "cattura" l'urina dal flusso centrale nel contenitore (la prima porzione di urina risciacqua l'uretra). È bene avvalersi dell'aiuto di una terza persona che "prenderà" il campione di urina 4. Dopo che il bambino ha urinato, chiudere il contenitore, incollarvi sopra un foglio di carta con il nome e la data di nascita del bambino. 4. Il contenitore delle urine deve essere portato in laboratorio il prima possibile

La prima urina del mattino è la più affidabile, sebbene non sia sempre possibile passare un campione dell'urina del mattino. Di solito è bene che il tuo bambino non mangi nulla per molto tempo prima di raccogliere l'urina.

Infezioni delle vie urinarie nei bambini - trattamento

Il trattamento consiste nella somministrazione di antibiotici o farmaci chemioterapici, generalmente per 7-14 giorni.

I bambini fino a 3 mesi di età richiedono il ricovero in ospedale perché sono ad alto rischio di generalizzazione dell'infezione. Inoltre, i più piccoli fino a 3 mesi di età richiedono solitamente un trattamento parenterale a causa delle difficoltà nella somministrazione dei farmaci per via orale dovute alla mancanza di collaborazione e alla frequente comparsa di sintomi gastrointestinali come riluttanza a mangiare, nausea e vomito.

I bambini di età superiore ai 3 mesi richiedono il ricovero e il trattamento parenterale solo in caso di condizione grave, sospetta infezione generalizzata, disturbi immunitari, vomito, mancanza di risposta al trattamento extraospedaliero o incapacità di controllare il trattamento ambulatoriale.

Se il bambino è in buone condizioni generali e sta assumendo farmaci per via orale e non ci sono prove che la flora batterica sia resistente al trattamento standard, il bambino può essere curato a casa.

Ricordati di somministrare a tuo figlio gli antibiotici per tutto il tempo e nelle dosi consigliate dal medico, anche se migliorano rapidamente. Sollievo dai sintomi dell'infezioneprima della fine del trattamento, non significa affatto una cura, ma solo che i batteri sono stati tenuti sotto controllo. Affinché il trattamento abbia successo, il trattamento deve essere completato. Se non trattata, l'infezione può ripresentarsi.

Importante

Infezioni delle vie urinarie - complicazioni

L'infiammazione delle vie urinarie nei bambini può causare danni ai reni, cicatrici e sepsi, ovvero infezioni dell'intero corpo con batteri che sono migrati dal sistema urinario. I bambini di età inferiore a 3 mesi con infezione delle vie urinarie sono particolarmente inclini alla sepsi, quindi devono essere curati in ospedale.

Infezioni delle vie urinarie nei bambini: come prevenirle?

Per ridurre il rischio di infezione delle vie urinarie:

1. Combatti la stitichezza nel tuo bambino, poiché favorisce le infezioni del tratto urinario 2. Cambia i pannolini del bambino almeno 6 volte al giorno e ogni volta che fa la cacca. In un pannolino bagnato ci sono le condizioni ideali per la crescita dei batteri: umidità e calore. 3. Quando cambi i pannolini, lava accuratamente il perineo del tuo bambino, preferibilmente con acqua tiepida. Le salviettine umidificate usa e getta potrebbero non essere sufficienti. 4. Acquista pannolini usa e getta con il minimo rivestimento esterno in tela cerata. Più è plastica, meno è permeabile all'aria e favorisce la moltiplicazione dei germi.

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Dopo il trattamento, si consiglia un'ecografia

Dopo la diagnosi del primo episodio di infezione delle vie urinarie, si raccomanda di eseguire un esame ecografico del sistema urinario a:

  • tutti i bambini sotto i 24 mesi
  • nei bambini di età superiore a 24 mesi dopo aver diagnosticato un'infezione atipica del tratto urinario o identificato i fattori di rischio per la recidiva di questa malattia
  • in tutti i bambini con diagnosi di infezione ricorrente delle vie urinarie

Bibliografia:

1. Raccomandazioni della Società Polacca di Nefrologia Pediatrica (PTNFD) sulla gestione di un bambino con infezione del tratto urinario

2. Dudzic P., Szalas A., Prendersi cura di un bambino con infezione del tratto urinario, "Nowa Pediatria" 2012

Categoria:

Urologia e Nefrologia