I test di laboratorio, di imaging e antropometrici svolgono un ruolo chiave nella diagnosi dell'obesità e delle sue complicanze, nonché nel monitoraggio dei progressi nella perdita di peso. Sei in sovrappeso o obeso? Scopri quali esami preventivi dovresti eseguire, con quale frequenza e perché?

L'aumento di peso che accompagna l'obesità poiché il suo sintomo principale aumenta il rischio di obesità nelle persone affette da circa 50 altre gravi malattie che possono causare la morte prematura. Includono, tra gli altri attacco cardiaco, ictus, ipertensione, diabete di tipo 2, cancro del colon-retto, cancro al seno, steatosi epatica non alcolica, gotta, apnea notturna o depressione

Per questo motivo, è molto importante che le persone con obesità si sottopongano regolarmente a esami preventivi per evitare queste gravi complicazioni. Inoltre, tali test possono essere utili per identificare malattie che coesistono o causano obesità, come, ad esempio, la sindrome di Cushing, la sindrome dell'ovaio policistico o l'ipotiroidismo. Suggeriamo quali esami preventivi dovrebbero essere effettuati sistematicamente dalle persone in sovrappeso, cioè quelle in stato di pre-obesità, e quelle che soffrono di obesità.

Contenuto:

  1. Esami di laboratorio - emocromo completo
  2. Ricerca di laboratorio - gestione dei carboidrati
  3. Esami di laboratorio - profilo lipidico e valutazione del rischio di malattie cardiovascolari
  4. Esami di laboratorio - bilancio ormonale
  5. Esami di laboratorio - enzimi epatici
  6. Esami di laboratorio - diagnosi di malattie renali
  7. Test di laboratorio - test generale delle urine
  8. Altri esami preventivi
  9. Ricerca antropometrica

Esami di laboratorio - emocromo completo

La morfologia del sangue è un test di laboratorio di base che consente di rilevare varie patologie in una fase precoce. La prova è ordinata a ciascuna persona almeno una volta all'anno nell'ambito degli esami preventivi. La morfologia del sangue consente, tra gli altri per rilevare l'anemia, la cui causa potrebbe essere una carenza di ferro, vitamina B12 e acido folico. Le persone obese, nonostante l'eccessiva offerta di cibo, possono paradossalmente soffrire di carenze nutrizionali. L'emocromo comprende anche lo studio del sistema dei globuli bianchi (il numero di globuli bianchi e lorotipi particolari) consentendo, tra l' altro. per rilevare l'infiammazione in corso.

Ricerca di laboratorio - gestione dei carboidrati

Uno dei disturbi dell'obesità più comuni sono quelli legati ai livelli di glucosio nel sangue anormali e alla secrezione di insulina e alla sensibilità cellulare (resistenza all'insulina). I test di base per valutare il metabolismo dei carboidrati sono la glicemia (norma a digiuno: 70-99 mg/dl) e l'insulina (il digiuno deve essere compreso tra 2,60-24,90 mUI/l, ma preferibilmente quando non supera i 10 mUI/l). In caso di glicemia a digiuno anormale, quando il valore glicemico è compreso tra 100 e 125 mg/dl, in una persona obesa, il cosiddetto curva glicemica. Questo test prevede la misurazione della glicemia a digiuno e la somministrazione di 75 g di glucosio nella prima e nella seconda ora dopo la sua somministrazione.

Un utile marker per la valutazione dei livelli di glucosio nel sangue è la determinazione dell'emoglobina glicosilata. Questo parametro riflette la concentrazione media di glucosio nel sangue negli ultimi 3 mesi. È un marker stabile della glicemia ed è indipendente da cambiamenti dietetici a breve termine.

Sulla base dei valori di glicemia e insulina a digiuno, puoi anche stimare se una persona obesa ha anche una resistenza all'insulina. Sulla base di questi due parametri, l'indice HOMA (HOMA-IR,Valutazione del modello omeostatico ) o QUICKI ( Indice di controllo quantitativo della sensibilità all'insulina ) ). L'insulino-resistenza è un fenomeno che può rendere significativamente più difficile la perdita di peso ed essere anche il primo segno del diabete di tipo 2.

Indipendentemente dall'età, una persona che soffre di obesità dovrebbe eseguire i test del metabolismo dei carboidrati ogni anno.

Esami di laboratorio - profilo lipidico e valutazione del rischio di malattie cardiovascolari

Un altro parametro del sangue che è disturbato nelle persone con obesità è il profilo lipidico. L'esame del profilo lipidico è costituito da: colesterolo totale, colesterolo LDL e HDL e trigliceridi

L'obesità di per sé è un fattore che aumenta il rischio di malattie cardiovascolari, pertanto, nelle persone obese, il test del profilo dovrebbe essere eseguito una volta all'anno. A sua volta, per monitorare l'efficacia del trattamento dietetico o farmacologico, il test deve essere eseguito una volta ogni 3 mesi

Anche la determinazione di parametri come l'omocisteina e la proteina C-reattiva altamente sensibile (hsCRP) è importante quando si valuta il rischio di malattie cardiovascolari (sistema circolatorio). L'aumento di questi due tassi può aumentare il rischio di malattie cardiovascolari. Inoltre, hsCRP è un marker di infiammazione che è quasi sempre il casoaccompagna l'obesità ed è una delle cause delle malattie legate all'obesità.

Esami di laboratorio - bilancio ormonale

L'obesità provoca molti disturbi ormonali, ma anche viceversa: i disturbi ormonali - ad esempio l'ipotiroidismo - possono portare all'obesità. Per diagnosticare i disturbi funzionali della tiroide, viene testato il livello di TSH, che è attualmente l'indicatore più sensibile dei disturbi funzionali di questo organo. Il livello di TSH a digiuno dipende dall'età e dovrebbe essere compreso tra 0,3 e 4 mU / L negli adulti. Tuttavia, si ritiene che i valori superiori a 2 mU/l con i sintomi concomitanti di ipotiroidismo possano già indicare disturbi nel suo funzionamento. Il livello di TSH è spesso determinato insieme al cosiddetto frazioni libere degli ormoni tiroidei - fT3 e fT4

È anche molto importante controllare regolarmente gli ormoni sessuali. Nelle persone obese (ad es. a causa di livelli di insulina troppo elevati) c'è un'eccessiva sintesi di estrogeni e androgeni, che possono causare disturbi della fertilità. Pertanto, questi test dovrebbero essere prescritti specialmente nelle donne che stanno cercando di concepire. D' altra parte, negli uomini obesi può esserci una diminuzione del testosterone, e quindi una diminuzione della qualità dello sperma e una diminuzione della libido.

Un altro importante ormone che richiede il monitoraggio è il cortisolo. Questo ormone nelle persone obese subisce un'eccessiva degradazione biologica, che può provocare la sua eccessiva produzione da parte delle ghiandole surrenali. Guardando il problema da una diversa angolazione, l'eccesso di cortisolo è anche caratteristico delle persone cronicamente stressate. Di conseguenza, possono svilupparsi la sindrome di Cushing e la relativa obesità cushingoide.

L'eccesso di cortisolo provoca insulino-resistenza e l'accumulo di tessuto adiposo intorno all'addome, che può causare problemi di perdita di peso nei pazienti obesi. I livelli di cortisolo possono essere misurati in laboratorio da sangue, urina o saliva. È meglio eseguire la misurazione in alcuni punti durante la giornata poiché la secrezione di cortisolo cambia nel corso della giornata.

Esami di laboratorio - enzimi epatici

Le persone con obesità hanno maggiori probabilità di sviluppare la steatosi epatica non alcolica. Per valutare lo stato della funzionalità epatica, devono essere eseguiti i test dell'alanina aminotransferasi (ALT) e dell'asparagina aminotransferasi (AST), la cui attività aumentata si osserva nella steatosi o nella steatoepatite. All'inizio della malattia, l'aumento di ALT, che è più specifico del fegato, è più significativo, seguito da AST. Meno frequentemente si osserva un aumento della concentrazione di un altro enzima, la glutariltranspeptidasi (GGTP). Standard di laboratorio per ALT e ASPè inferiore a 40UI/l, e per GGTP inferiore a 35UI/l nelle donne e inferiore a 40UI/l negli uomini.

Esami di laboratorio - diagnosi di malattie renali

Le persone con obesità hanno un rischio maggiore di sviluppare malattie renali croniche o glomerulopatia correlata all'obesità con glomeruli ingrossati. Pertanto, la valutazione della funzionalità renale è un altro test che può essere utilizzato nella prevenzione di questo gruppo di pazienti. I marcatori di laboratorio della funzionalità renale includono: sulla determinazione nel sangue della concentrazione di sostanze (prodotti del metabolismo dell'azoto) che vengono escrete dai reni. Il loro aumento nel sangue indica indirettamente una funzionalità renale compromessa. I più importanti sono:

  • urea- (norma di laboratorio: 15-40 mg/dl), a volte sostituita dalla marcatura BUN, che si calcola dalla formula BUN=urea x 0,46; la sua concentrazione nel sangue dipende da molti fattori, tra cui apporto di proteine ​​nella dieta, quindi è meglio determinarlo insieme al livello di creatinina,
  • creatinina - (norma di laboratorio: 0,6-1,3 mg/dl), solitamente insieme alla creatinina, viene calcolata anche la clearance della creatinina per valutare la velocità di filtrazione glomerulare (GFR),
  • acido urico - (la norma di laboratorio per le donne è di 30-50 mg / l e per gli uomini è di 40-60 mg / l), il suo aumento nel sangue, oltre ad essere un marker di insufficienza renale, può essere la causa della gotta uranowa

Test di laboratorio - test generale delle urine

Le persone con obesità dovrebbero anche eseguire periodicamente un esame delle urine generale, che può essere una fonte di informazioni sull'insorgenza di patologie. Oltre a testare il colore, il pH e il peso delle urine, puoi testare la quantità di proteine ​​nelle urine (che possono indicare insufficienza renale) e la presenza di glucosio e corpi chetonici (che possono indicare il diabete).

Altri esami preventivi

Oltre ai test di laboratorio, i test endoscopici sono importanti nella prevenzione delle malattie nelle persone obese, come ad esempio:

  • colonscopia, che permette l'identificazione di polipi nell'intestino e lesioni precancerose,
  • esame ecografico (USG) di singoli organi come la tiroide, i reni, il fegato o il seno nelle donne, che integra la diagnostica di laboratorio,
  • test spirometrico (spirometria) utile nella prevenzione di malattie respiratorie come l'asma

Ricerca antropometrica

I test antropometrici sono utili anche per diagnosticare il tipo di obesità e quindi monitorare l'efficacia del trattamento di riduzione del peso implementato. Il metodo più semplice e utilizzato per diagnosticare l'obesità è il calcolo del BMI ( indice di massa corporea ). Tuttavia, questo indicatore non lo fati permetterà di valutare il contenuto di grasso corporeo, muscoli e acqua nel corpo. Questo è importante perché le persone con un indice di BMI elevato non devono essere affatto obese, ma solo avere una grande massa muscolare.

L'indice BMI non consentirà inoltre di stimare il contenuto del tessuto adiposo addominale (viscellulare), che ha il maggior potenziale patogeno. Il suo contenuto può essere stimato semplicemente misurando il rapporto vita-fianchi ( WHR, ), ma analogamente all'indice BMI, non è molto accurato.

Per una misurazione più accurata dello spessore del tessuto adiposo si utilizzano i seguenti metodi:

  • tomografia computerizzata (TC),
  • risonanza magnetica nucleare (MRI),
  • Assorbimetria a raggi X a doppia energia,
  • bioimpedenza elettrica - questo metodo utilizza differenze nella conduttività dei tessuti (il tessuto adiposo resiste più del tessuto muscolare) e consiste nel flusso di corrente a bassa concentrazione attraverso il corpo; la procedura è facile e accessibile, quindi è spesso utilizzata negli studi medici e dietetici.

Riferimenti:1. Tałałaj M.Obesità e malattie renali.Postępy Nauk Medycznych, Vol. XXVI, No. 5B, 2013, 26-302. Demissie M. e Milewicz A.Disturbi ormonali nell'obesità . Diabetologia Praktyczna 2003, 4, 3, 207-209.3Malattie internea cura di Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 20054.Diagnostica di laboratorio con elementi di biochimica clinica. Un libro di testo per studenti di medicina a cura di Dembińska-Kieć A. e Naskalski JW, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3a edizione 5. Shuster A. et al.L'importanza clinica dell'adiposità viscerale: una revisione critica di metodi per l'analisi del tessuto adiposo visceraleBr J Radiol. 2012, 85 (1009), 1-10.6. http: //www.labtestsonline.pl

Importante

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Categoria:

Obesità