La scala internazionale Barthel viene utilizzata per valutare la mobilità dei pazienti. Una stampa speciale della scala Barthel viene completata durante la qualifica del paziente per l'assistenza a lungo termine nella struttura. Il modulo descrive attività come spostarsi, consumare pasti.

La scala Barthel aiuta a definire e descrivere quali attività il paziente può svolgere da solo e in che misura ha bisogno di aiuto. La stampa della scala Barthel è completata, ad esempio, da medici (es. geriatri) e infermieri di comunità in modo che il paziente possa essere indirizzato a una struttura di assistenza a lungo termine.

Cosa descrive la scala Barthel?

La scala Barthel è composta da dieci attività quotidiane. Si tratta di determinare cosa e in che misura il paziente può fare da solo, con l'aiuto di qualcuno o del tutto. Per ogni attività vengono assegnati dei punti (si può scegliere una sola opzione), che devono essere conteggiati alla fine. Più ce ne sono, maggiore è l'indipendenza del paziente.

Le attività descritte nell'indice Barthel sono:

  • Mangiare

0 - il paziente non è in grado di mangiare da solo 5 - ha bisogno di aiuto per tagliare, allargare e versare 10 - la persona è indipendente

  • Muoversi, ad esempio dal letto alla sedia, sedersi

0 - il paziente non è in grado di muoversi, non mantiene l'equilibrio mentre è seduto 5 - il paziente ha bisogno di più aiuto fisico, sono necessarie una o due persone10 - è necessario meno aiuto verbale o fisico15 - la persona è indipendente

  • Igiene personale

0 - Ha bisogno di aiuto con le attività personali 5 - Il paziente è indipendente nel lavarsi il viso, lavarsi i denti, lavarsi i denti (con l'aiuto fornito).

  • Usare il bagno (WC)

0 - persona non autosufficiente 5 - ha bisogno di aiuto, ma può fare qualcosa da solo 10 - la persona malata è indipendente

  • Lavare, bagnare tutto il corpo

0 - dipendente 5 - indipendente (o sotto la doccia)

  • Movimento (su superfici piane)

0 - non si muove o 50 m 10 - cammina con l'aiuto (verbale o fisico) di una persona>50 m15 - indipendente (ma potrebbe aver bisogno di aiuto, ad esempio un bastone) 50 m

  • Andando su e giùscale

0 - il paziente non è in grado di 5 - ha bisogno di aiuto (verbale, fisico, trasferimento) 10 - indipendente

  • Vestirsi e svestirsi

0 - persona dipendente5 - ha bisogno di aiuto, ma può fare la metà senza aiuto10 - indipendente (quando si allacciano bottoni, cerniere, si allacciano i lacci delle scarpe, ecc.)

  • Controllo delle feci/sfintere anale

0 - il paziente non ha alcun controllo sul movimento intestinale (o ha bisogno di clisteri) 5 - emette feci occasionalmente inconsapevolmente10 - controlla il movimento intestinale

  • Controllo sfintere urinario/vescicale:

0 - il paziente non ha il controllo sulla minzione o è cateterizzato e quindi non autosufficiente 5 - a volte urina (eventi accidentali) 10 - controlla la minzione

Punteggio Barthel

Puoi ottenere un massimo di 100 punti sulla scala Barthel. Ci sono tre gradi di valutazione: da 0 a 20 punti. significa dipendenza totale, da 20 a 80 punti. significa che il paziente ha bisogno dell'aiuto di altri in una certa misura e la valutazione è compresa tra 80 e 100 punti. significa che con un piccolo aiuto il paziente può funzionare autonomamente 0-20 punti - condizione del paziente "molto grave" 21-85 punti - condizione del paziente "moderatamente grave" 86-100 punti. - condizione del paziente "leggera" Ottenere 40 punti o meno della scala Barthel qualifica il paziente per l'assistenza a lungo termine - significa che ha bisogno di cure costanti.

Modifiche all'indice Barthel

La scala Barthel modificata tiene conto anche delle attività necessarie alla cura e al mantenimento della salute del paziente. Ciò vale in particolare per i documenti compilati nell'ambito delle qualifiche per l'assistenza domiciliare a lungo termine. La scheda di valutazione include:

  • applicazione di medicazioni (stimolerà ferite, piaghe da decubito e ulcere trofiche)
  • infusioni endovenose a goccia risultanti da una raccomandazione medica permanente relativa al processo di trattamento
  • alimentazione fistola
  • sondino
  • cura delle fistole
  • risciacquo della vescica
  • cura del tubo tracheostomico (leggi informazioni sulla tracheostomia)
  • Inserimento e rimozione del catetere (prescrizione medica regolare)
Vale la pena saperlo

Da quando usiamo la scala Barthel?

La scala Barthel è una delle scale ADL (Activities of Daily Living Index). Definiscono quanto sia indipendente il paziente in termini di cura di sé. È stato sviluppato oltre 50 anni fa allo scopo divalutazione clinica degli esiti del trattamento dei sopravvissuti a ictus. Attualmente è usato in molte altre malattie, ad esempio nelle persone con malattie neurologiche e malattie del sistema osteoarticolare.

In Polonia, la scala Barthel è utilizzata dal 23 dicembre 2010 per garantire al paziente il diritto a servizi infermieristici e assistenziali garantiti nel campo dell'assistenza a lungo termine. Il risultato della scala Barthel influisce sull'importo del sostegno finanziario ricevuto dallo Stato.

Qualifica del paziente

La scala Barthel viene utilizzata per indirizzare i pazienti all'assistenza a lungo termine, sia in stazionario che a casa. È stato stabilito che una persona che necessita di prestazioni infermieristiche, assistenziali e riabilitative 24 ore su 24, e non necessita di ricovero, può essere ricoverata nella struttura di cura, a condizione che il soggetto valutato sulla scala Barthel abbia ottenuto meno di 40 punti.

La durata della permanenza nella struttura dipende anche dal risultato raggiunto sulla scala Barthel - se supera i 40 punti, il Fondo Sanitario Nazionale non finanzierà il resto della permanenza.

La scala di Barthel e il Fondo Sanitario Nazionale: polemiche

I pazienti, i loro caregiver, le organizzazioni che aiutano le persone che non sono completamente indipendenti, hanno da tempo sottolineato che il limite stabilito di 40 punti sulla scala Barthel è molto basso. Ci sono argomenti secondo cui fino a due terzi delle persone che ne hanno bisogno viene negato il diritto ai benefici NHF in questo modo. È anche difficile determinare il grado di dipendenza di una persona mentalmente disabile, che necessita anche di cure costanti, utilizzando questa scala. Sull'argomento sono state formulate interpellanze ufficiali, fino ad ora il limite dei 40 punti della scala Barthel rimane invariato.

Importante

La scala Barthel è stata sviluppata dalla fisioterapista Dorothea Barthel e dalla dottoressa Florence Mahoney nel 1955 e pubblicata nel 1965. Da allora è stato modificato, ma è ancora utilizzato oggi. La scala Barthel è anche conosciuta come: Barthel Index, Barthel Score, Maryland Disability Index.

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Kit per il paziente