La leishmaniosi è una malattia parassitaria causata da protozoi del genere Leishmania, trasmessa dalle zanzare flebotomi, diffusa nelle zone tropicali e subtropicali, evitando l'Australia e l'Oceania. Quali sono i sintomi della leishmaniosi? Come sta andando il suo trattamento?
Leishmaniosi(latino e ingleseleishmaniosi ) è un gruppo di malattie causate dai tripanosomi, che entrano nel corpo umano, causando circa 2 milioni di casi all'anno, con un alto tasso di mortalità.
La leishmaniosi ha un decorso e una portata leggermente diversi a seconda della distribuzione geografica: dalle forme cutanee o mucocutanee a quelle viscerali (le più pericolose).
La forma d'organo più pericolosa (viscerale), è più comune in India, Brasile e Sudan. La forma cutanea di questa malattia colpisce più spesso gli abitanti di Iran, Afghanistan, Brasile, Perù e Bolivia
In Europa sono presenti casi di leishmaniosi cutanea e viscerale nel bacino del Mediterraneo
In Polonia, la malattia può manifestarsi solo quando migranti o viaggiatori provenienti da paesi endemici, generalmente provenienti dal bacino del Mediterraneo, portano la malattia.
Leishmaniosi: decorso dell'infezione, sintomi
L'infezione avviene attraverso la puntura di una zanzara vettore, o la sua uccisione e sfregamento della zanzara nell'area della ferita, un possibile percorso di infezione è anche il sangue (punture endovenose con ago infetto, trasfusioni, verticale madre-feto percorso).
I protozoi causano disturbi immunitari attaccando i globuli bianchi dell'ospite e quindi gli organi parenchimali - incl. fegato, milza e midollo osseo
La malattia spesso si sviluppa lentamente, molti mesi senza essere diagnosticata, anche se può essere elettrizzante, improvvisa, dopo un periodo di incubazione di 3-6 mesi.
I primi sintomi non sono specifici, si verificano:
- vasino
- stanchezza
- perdita di peso
- febbre
Quindi si tratta di:
- ingrossamento del fegato
- ingrossamento della milza
Appaiono:
- gonfiore
- ascite
- sangue dal naso
- gengive sanguinanti
- lividi facili
Si sviluppano anemia e disturbi immunitari. Spesso si tratta diinfezione virale o batterica secondaria che è stata la causa diretta della morte del paziente.
Una forma cutanea è più facile da riconoscere, si sviluppa per diverse settimane o mesi e le ulcere non cicatrizzate di solito compaiono sugli arti o sul viso, cioè nelle parti esposte.
Di solito guariscono da soli entro pochi mesi, lasciando cicatrici antiestetiche. Questa forma è spesso accompagnata da un ingrossamento dei linfonodi circostanti.
Nella forma mucocutanea inizialmente compaiono solo lesioni cutanee, tuttavia, dopo molti anni, si possono osservare ulcerazioni sulla mucosa delle prime vie respiratorie. Ciò può portare alla distruzione delle strutture ossee e cartilaginee, con conseguente deformazione e disabilità.
Leishmaniosi: diagnosi
Se si sospetta la leishmaniosi, si raccomanda una visita urgente al reparto di malattie infettive o al reparto di medicina tropicale o all'ambulatorio.
Lì, per confermare l'infezione, si preleva un campione delle lesioni (forma cutanea) e si ricerca al microscopio la presenza di protozoi nel preparato.
Nella forma viscerale va confermata la presenza di parassiti nell'aspirato midollare, in alcuni centri si cercano nell'aspirato di milza, inoltre è possibile rilevare il DNA di protozoi effettuando un test PCR di materiale dal paziente.
Esistono anche due tipi di test sierologici per la rilevazione degli anticorpi anti-leishmaniosi, ma non sono ampiamente utilizzati in quanto associati ad un alto rischio di errore.
Leishmaniosi: trattamento
Nel caso della forma cutanea il trattamento è solo topico (farmaci antimicotici), mentre nel caso dei farmaci dermici e viscerali si somministrano farmaci sistemici (per via orale, endovenosa) e si applica un trattamento sintomatico: intensificazione della nutrizione , trattamento delle infezioni batteriche e virali secondarie.
Terapia con antimonio (Amfotericina B, Paromomicina - forma mucocutanea) e trattamento con antimonogluconato di sodio (i composti di antimonio sono usati sempre meno a causa della loro tossicità).
Alcuni paesi utilizzano una combinazione di questi due gruppi di farmaci.
La riattivazione dell'infezione si osserva con una diminuzione dell'immunità dell'organismo, da cui la mancanza di certezza se il trattamento applicato determini un'eliminazione permanente della malattia. Il paziente deve essere sotto costante e regolare controllo medico per molti mesi.
Leishmaniosi: profilassi
La lotta alle infezioni consiste principalmente nell'uso di indumenti protettivi attillati, zanzariere nelle stanze e spray antizanzare nonché nell'isolamento degli infettianimali.