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I cambiamenti nelle articolazioni del ginocchio sono spesso causati da malattie reumatiche, endocrine (ad es. malattie della tiroide), metaboliche e infettive. Le alterazioni infiammatorie della membrana sinoviale causate dall'infezione da clamidia, malattia di Lyme o altri batteri o virus di solito danneggiano la cartilagine articolare e, di conseguenza, degenerano le articolazioni. I cambiamenti degenerativi sono le cause più comuni di dolore al ginocchio negli anziani e nei giovani il dolore al ginocchio è causato da lesioni. In entrambi i casi, la medicina può fare miracoli.
Con lievi alterazioni degenerative, esercizi muscolari scelti con cura e trattamenti fisioterapici che aumentano la gamma di movimento dell'articolazione, riduconol'infiammazionee migliorano l'afflusso di sangue ai tessuti aiuteranno . È anche utile assumere regolarmente preparati che interrompono il processo degenerativo , ad esempio contenenti glucosamina e condroitina solfato. Ma attenzione: queste preparazioni non rigenerano la cartilagine articolare, ma ritardano solo l'avanzamento dei cambiamenti. Il medico può raccomandare la viscosupplementazione, una terapia mirata a migliorare la qualità del liquido sinoviale. Quindi vengono somministrati preparati con acido ialuronico: ha un effetto antinfiammatorio e idratante sulla cartilagine articolare, riduce l'attrito nell'articolazione, inibendo così il processo degenerativo. La preparazione viene somministrata come iniezione nell'articolazione del ginocchio . Gli effetti sono generalmente visibili dopo 4-12 settimane e il miglioramento dell'efficienza dell'articolazione dura un anno.
L'articolazione del ginocchio è protetta da una sana cartilagine articolare
La migliore protezione per le tue articolazioni è la sana cartilagine articolare, che protegge le tue ossa. Quando è danneggiato durante un infortunio, svanisce a causa dell' alta pressione (nelle persone in sovrappeso) o semplicemente si consuma, le ossa dell'articolazione lo sentiranno. Puoi provare a riparare piccoli danni alla cartilagine. La procedura prevede la perforazione di piccoli fori nell'osso sotto la cartilagine danneggiata.Durante il processo di guarigione, si forma una cicatrice che sostituisce con successo la cartilagine danneggiata. Una cicatrice impiega 6-12 mesi per svilupparsi.
Se il metodo di perforazione fallisce o il danno cartilagineo è esteso, si può ricorrere al trapianto di condrociti. Quindi viene prelevato dal paziente un pezzo di cartilagine articolare, delle dimensioni di due teste di fiammiferi. Quindi, in condizioni di laboratorio speciali, lo sonomoltiplicato. Quando si ottiene il numero appropriato di cellule, queste vengono trasferite al biomateriale di collagene. La cartilagine così preparata viene impiantata nel ginocchio. Qui le cellule continuano a moltiplicarsi e col tempo riempiono completamente il difetto cartilagineo. L'efficacia di questo metodo è stimata in oltre il 90%. Ma ci vuole molto tempo per ricostruire la cartilagine matura. Questo perché le cellule della cartilagine articolare preparate per la moltiplicazione in laboratorio devono regredire nello sviluppo, diventare come neonati cellulari. La cartilagine impiantata ha la consistenza di un gel, cioè ha la forma che si trova nelle articolazioni dei neonati. Occorrono circa 12 mesi affinché la cartilagine maturi e si indurisca. Questo non condanna i pazienti all'immobilità, ma si può tornare alla piena attività dopo un anno. Le procedure di trapianto di cartilagine non sono rimborsate. Recentemente è anche possibile (presso il Centro di Medicina dello Sport di Varsavia) eseguire la raccolta, l'isolamento e il trapianto di condrociti durante un'operazione.
Articolazione del ginocchio - lesioni pericolose del menisco
Ci sono due menischi in ogni ginocchio: cartilagine flessibile a forma di ferro di cavallo. Agiscono come ammortizzatori. Assorbono la forza che agisce sull'articolazione. E non è poco: camminare sul ginocchio produce una pressione pari a otto volte il nostro peso. L'importanza dei menischi è dimostrata dal fatto che ne assorbono il 40 per cento. il carico che si presenta al ginocchio quando si sta in piedi e fino al 75% quando si sale le scale. Se il menisco è danneggiato, la forza di pressione agisce direttamente sulle ossa e porta a una più rapida distruzione della cartilagine articolare. Una lesione al menisco è la lesione al ginocchio più comune. Di solito si manifesta con forte dolore o - in caso di distacco e spostamento di un pezzo di cartilagine - blocco articolare. Il danno di solito si verifica dopo una brusca torsione del ginocchio, meno spesso dopo un'improvvisa estensione o piegatura della gamba.
Articolazione del ginocchio trattata con cellule staminali
In un infortunio al ginocchio, il menisco può lacerarsi o strapparsi. Quindi il modo migliore per ripararlo è la cucitura artroscopica di singoli frammenti. Le operazioni innovative consistono nel cucire un cerotto di collagene attorno al menisco rotto. Il collagene è saturo di cellule staminali raccolte dal paziente durante la procedura. La procedura è breve e viene eseguita con l'uso di un endoscopio, grazie al quale i pazienti si riprendono rapidamente. L'esecuzione di tali operazioni è un'espressione della comprensione del ruolo del menisco nell'articolazione del ginocchio. Negli anni '80 era considerato una componente ridondante del ginocchio e poteva essere rimosso se rotto. Si è scoperto, tuttavia, che la mancanza o il danneggiamento del menisco porta rapidamente alla degenerazione articolare, anche se èsolo il 10 percento è stato rimosso le sue masse. Se la lesione non è stata curata per molto tempo o il menisco è completamente distrutto, un frammento di esso o l'intero menisco può essere sostituito con un impianto di biomateriale. Un impianto è una sorta di struttura in schiuma in cui le cellule penetrano. Nel tempo, questa struttura cresce attraverso il tessuto del paziente e l'impianto stesso si dissolve dopo alcuni anni. Quindi al suo posto esiste già un nuovo menisco proprio. L'impianto viene inserito nell'articolazione attraverso l'artroscopio, un dispositivo che consente di guardare all'interno dell'articolazione attraverso piccole incisioni nella pelle e inserire lì micro-strumenti. Il frammento impiantato deve essere adattato alle dimensioni del difetto del menisco naturale e fissato con punti speciali per mantenerlo al posto giusto. Entro una dozzina di ore circa dall'operazione, il sangue fuoriesce dall'articolazione del ginocchio all'impianto e con esso le cellule polipotenziali che possono trasformarsi in cellule che compongono il menisco articolare. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente può iniziare rapidamente la riabilitazione. I nuovi tipi di impianti possono essere combinati
con altre tecniche chirurgiche, come il riallineamento dell'asse del ginocchio o la ricostruzione dei legamenti. Dopo aver inserito l'impianto, il dolore scompare. Ma un vantaggio molto maggiore è che la progressione della malattia degenerativa è inibita. La procedura viene eseguita su pazienti giovani e di mezza età. Nei giovani può essere considerato il gold standard. La procedura protegge dall'inserimento di un'endoprotesi dell'articolazione del ginocchio. Per 4-8 settimane dopo l'intervento, dovresti usare le stampelle per alleviare l'articolazione, ma devi fare esercizio per garantire una corretta riabilitazione dell'articolazione.
Articolazione del ginocchio - quando il tendine è strappato
La stabilità delle ginocchia è assicurata da un sistema di una dozzina di tendini, cioè i legamenti (i più importanti sono i legamenti crociati anteriori e posteriori, il collaterale tibiale e peroneale). Possono essere paragonati alla fascia rigida che collega l'osso all'osso. Tuttavia, il ruolo dei legamenti non è solo quello di stabilizzare meccanicamente il ginocchio. Sempre più spesso, il problema dell'instabilità articolare è considerato una malattia neurologica. I legamenti svolgono un ruolo fondamentale nella corretta propriocezione, ovvero la sensazione interna dell'articolazione. Dicono al sistema nervoso centrale come è posizionato il ginocchio, su quale superficie camminiamo e quanto velocemente ci muoviamo. Il flusso di queste informazioni avviene a nostra insaputa, grazie alle quali possiamo ammirare i panorami mentre andiamo in bicicletta, invece di concentrarci a tendere alcuni muscoli e rilassarne altri. Il ginocchio senza legamenti perde la comunicazione con il cervello e inizia a "scappare" invece di fare movimenti coordinati. La bassa flessibilità dei legamenti significa che sono spesso danneggiati. Una brusca torsione del busto con le ginocchia leggermente piegate, un colpo non troppo forte, è sufficiente perché si verifichiferita grave. Il legamento crociato è il più vulnerabile alle lesioni. La sua ricostruzione è estremamente importante per il corretto funzionamento dell'articolazione e la precisione dei movimenti. Si tratta di recuperare la stabilità del ginocchio e ripristinare il flusso di informazioni tra l'articolazione del ginocchio e il cervello, poiché il legamento è l '"occhio" che dice al cervello la posizione dell'articolazione. Senza intervento chirurgico, un legamento lacerato non può essere riparato.
Ricostruzione dell'articolazione del ginocchio - legamento
La procedura prevede l'inserimento di un frammento di tendine prelevato dal paziente al posto del legamento danneggiato (in alcune cliniche si inseriscono legamenti sintetici, ma non sono ancora perfetti e non tutti i pazienti possono utilizzarli). L'operazione è complicata e richiede grande precisione in quanto il legamento crociato è lungo solo 2-3 cm. La procedura viene eseguita utilizzando un artroscopio. Durante l'operazione, vengono perforati il femore e la tibia, quindi il tendine viene inserito nei fori. Quando è in posizione, viene attaccato prima al femore e, se adeguatamente teso, alla tibia. Le viti utilizzate durante la procedura si decompongono nel corpo dopo circa 3 anni, senza danneggiarlo. La riabilitazione dura circa 2 mesi, ma la rigenerazione completa del ginocchio dura sei mesi. Questo sforzo ripaga, perché così puoi anche tornare agli sport competitivi.
ImportanteImpianti ed endoprotesi
I danni minori saranno riparati mediante la procedura di pulizia dell'articolazione dai frammenti danneggiati della cartilagine articolare. A volte è sufficiente modificare chirurgicamente l'angolo delle ossa articolari in modo che il dolore scompaia e il suo degrado non progredisca. La procedura di riparazione del ginocchio più radicale è il taglio chirurgico dei frammenti ossei che compongono l'articolazione e la loro sostituzione con protesi metalliche. Per le persone con alterazioni degenerative importanti o lesioni complicate, l'unica soluzione è inserire un'endoprotesi. La procedura viene eseguita quando la mobilità dell'articolazione è stata notevolmente ridotta e il paziente soffre di dolore che non può essere alleviato con farmaci e riabilitazione.