Il fibroma nonossificante è una lesione benigna non neoplastica che si verifica più spesso nei giovani tra i 5 ei 15 anni di età. Quali sono le cause e i sintomi del fibroma non ossificante? Come sta andando il suo trattamento?
Il fibroma non fondente( fibroma nonossificans ) è una delle lesioni ossee benigne non cancerose più comuni. Le ragioni della sua formazione sono sconosciute, ma è noto che si tratta di una sorta di difetto dello sviluppo in cui le aree di normale ossificazione sono occupate dal tessuto connettivo. Si verifica nei bambini e negli adolescenti, principalmente tra i 5 ei 15 anni, più spesso nei maschi che nelle femmine. Tipicamente, si trova intorno alle epifisi delle ossa lunghe - di solito la metafisi distale del femore e la metafisi prossimale della tibia. Man mano che lo scheletro cresce, può spostarsi verso le epifisi delle ossa. Il suo diametro supera raramente alcuni centimetri. Raramente, i fibromi non ossificanti compaiono simmetricamente in due ossa o sono multipli e coesistono con lesioni pigmentate della pelle (sindrome di Jaffe Campanacci).
Fibroma non ossificante: sintomi
I fibromi non ossificanti di piccole dimensioni di solito non causano alcun disagio e la maggior parte di essi viene rilevata accidentalmente quando si eseguono esami radiologici per altre indicazioni.
In caso di fibromi estesi provocano dolore per la presenza di microfratture e gonfiore dell'arto colpito. Inoltre possono causare fratture patologiche
Fibroma non ossificante: diagnosi
I cambiamenti macroscopici appaiono grigi o giallo-marroni. D' altra parte, l'esame microscopico mostra che le lesioni sono composte da fibroblasti citologicamente benigni che formano un sistema spinoso e cellule giganti multinucleate. Sono spesso presenti focolai di lesioni emorragiche, tessuto epatocellulare e depositi di emosiderina
La diagnosi si basa su un esame radiografico, che mostra un difetto osseo fibroso, ben delimitato dall'ambiente da un bordo sclerotico, generalmente di forma rotonda, localizzato eccentricamente. Va tenuto presente che un'immagine radiografica simile può essere vista nei fibrosarcomi di basso grado.
Fibroma non ossificante:trattamento
A causa del fatto che la maggior parte dei fibromi non ossificanti si ritirano spontaneamente durante o subito dopo l'adolescenza, viene adottata la procedura presuntiva. Piccoli cambiamenti nei bambini richiedono un'immagine a raggi X di controllo ogni sei mesi. Il trattamento chirurgico può essere appropriato per i fibromi di grandi dimensioni.
Le lesioni asintomatiche che coprono meno del 50% della sezione ossea vengono monitorate poiché la lesione a volte guarisce da sola attraverso processi di rimodellamento osseo. Se la lesione diventa più grande, diventa necessario raschiare e riempire il difetto risultante con innesti ossei.
Nel caso di fibromi non ossificanti di grandi dimensioni, che coprono più del 50% della sezione ossea, aumenta il rischio di frattura patologica. In questi casi, dovrebbe essere preso in considerazione un trattamento chirurgico, compreso il curettage e il riempimento del difetto con innesti ossei. Inoltre, potrebbe essere necessario utilizzare la fissazione interna in punti particolarmente a rischio di frattura, ad esempio nell'estremità prossimale del femore.
I pazienti con fratture patologiche dovrebbero, se possibile, essere trattati non chirurgicamente. Ci sono prove che la guarigione della frattura aumenti la possibilità di guarigione spontanea del fibroma non osteogenico. Tuttavia, va ricordato che un paziente con una frattura patologica deve essere monitorato fino a quando il callo non si rimodella sufficientemente e alla fine viene determinata la natura della lesione che è la causa della frattura. Se, nonostante la guarigione della frattura, la lesione non guarisce da sola, si consiglia un trattamento chirurgico - curettage e riempimento del difetto con innesti ossei.