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Durante la pandemia di COVID-19, la ricerca sul virus SARS-CoV-2 che causa questa malattia è diventata una priorità nel mondo della medicina. Nonostante gli sforzi degli scienziati, ci sono ancora molte informazioni contrastanti sulle possibili complicazioni di questa malattia in vari gruppi sociali. Particolare attenzione è riservata alle donne in gravidanza, che in qualche modo rischiano una doppia infezione e le sue conseguenti complicanze. Il coronavirus è una minaccia maggiore per le future mamme? Questa malattia è pericolosa per il feto in via di sviluppo o per il neonato?

Il coronavirus può causare effetti negativi sulla salute sia delle donne che degli uomini, indipendentemente dall'età della persona colpita. Si scopre che l'infezione da SARS-CoV-2 può anche avere un impatto negativo sul corso della gravidanza. Le complicazioni relative alle donne in gravidanza infette includono, tra le altre: aumento del rischio di aborto spontaneo, aumento del rischio di parto pretermine. Al contrario, una febbre alta da un'infezione può influire negativamente sulla formazione di neuroni in un bambino. Questo virus può anche danneggiare il nascituro all'inizio della gravidanza. Aumenta anche il rischio di complicanze materne postcovid. Tuttavia, le complicazioni sopra menzionate sono comuni e dovresti preoccupartene?

Per chi è particolarmente pericoloso il coronavirus?

La maggior parte delle persone che sviluppano COVID-19 mostra sintomi piuttosto lievi simili a un raffreddore o una polmonite. Circa il 14% della popolazione è gravemente colpito da dispnea e persino da disfunzioni respiratorie che richiedono il collegamento a un ventilatore.

Il peggioramento del decorso di questa malattia è fortemente influenzato non solo dall'età del paziente, ma soprattutto dall'esistenza di malattie croniche, come diabete, ipertensione, malattie cardiovascolari e disturbi del sistema immunitario.

È interessante notare che mentre il virus attacca indipendentemente dal sesso, gli uomini muoiono di COVID-19 più spesso delle donne. Perché?

Può essere correlato all'esistenza di molte comorbidità non diagnosticate in precedenza. Studi di ricerca mostrano anche che in molti casi le donne hanno una risposta immunitaria migliore e più forte alle infezioni e i loro corpi possono produrre maggiori quantità di anticorpi immunitari. Ma è sempre così?

Il sistema immunitario in gravidanza

La gravidanza comporta una serie di cambiamenti che interessano quasi tutti i sistemi del corpo femminile. Il sistema immunitario deve essere riorganizzato in modo tale non solo per svolgere l'attuale funzione protettiva contro i patogeni, ma anche per “abituarsi” ai tessuti del feto emergente, che è un organismo estraneo.

Ecco perché le cellule della placenta in via di sviluppo producono un intero gruppo di fattori con un effetto immunosoppressivo (cioè immuno-abbassante), ad es.

  • interleuchine,
  • fattori di crescita,
  • proteine ​​placentari

Durante la gravidanza si verifica anche un indebolimento dell'immunità cellulare (causata dai leucociti, che possono assorbire e digerire virus e batteri).

Aumenta invece l'attivazione della risposta aspecifica, in cui il ruolo principale è svolto da cellule come i granulociti oi macrofagi, che possono assorbire e digerire microrganismi estranei o mediare risposte infiammatorie.

Si ritiene che i cambiamenti nell'attività dell'immunità aspecifica riequilibrino il temporaneo declino dell'immunità cellulare. Di conseguenza, il sistema immunitario delle donne in gravidanza è in definitiva soggetto al cosiddetto l'immunomodulazione, ovvero i cambiamenti nel modo in cui funziona, piuttosto che l'attenuazione, e dovrebbe comunque essere efficace nella protezione contro le infezioni.

Sintomi di COVID-19 nelle donne in gravidanza

I sintomi clinici più comuni dell'infezione da coronavirus, osservati nell'intera popolazione di pazienti, sono principalmente:

  • febbre alta (circa 92%),
  • tosse (67%),
  • stanchezza cronica (51%),
  • respiro corto (30%)

Si scopre che nelle donne in attesa di un bambino, i sintomi caratteristici sono molto simili, ma possono comparire leggermente meno frequentemente:

  • si verificherà febbre in circa il 68% dei pazienti,
  • tosse al 34%,
  • e affanno solo nel 12% delle donne

Tuttavia, possono comparire altri sintomi, inizialmente non associati all'infezione da Sars-CoV-2, ad esempio diarrea (circa 6%) e malessere generale (12% degli intervistati).

Uno studio condotto dall'OMS nel 2022 su un gruppo di 147 donne in gravidanza con COVID-19 ha mostrato che l'8% dei pazienti presentava sintomi avanzati di infezione (grave insufficienza respiratoria) e solo l'1% aveva una malattia molto grave.

Tuttavia, la situazione può complicarsi quando la donna ha altre comorbidità. Sebbene la maggior parte delle future madri pianifichi di concepire prima dei 40 anni, quando non ci sono ancora gravi oneri per il corpo, un grosso problema potrebbe essere l'iperglicemia e l'ipertensione non trattate.

Questi fattori, insieme alle fluttuazioni dell'immunità cellulare, possono contribuire ad aumentare la suscettibilità delle donne in gravidanza alla polmonite batterica e virale.

COVID-19 e complicazioni della gravidanza

Mentre la maggior parte delle donne in gravidanza sembra avere un'infezione da coronavirus abbastanza dolcemente e guarire rapidamente, tieni presente chequalsiasi infezione con febbre grave può avere un potenziale rischio per il feto . Soprattutto nel primo trimestre, questi sono:

  • difetti di sviluppo,
  • difetti del tubo neurale,
  • aborti

Il rischio medio di aborto spontaneo nelle donne con polmonite COVID-19 sviluppata, rispetto alle relative sindromi gravi SARS e MERS, è stato stimato relativamente basso, intorno all'1%.

Ulteriori complicazioni possono insorgere nelle fasi successive della gravidanza, nel secondo o terzo trimestre.

Ci sono state segnalazioni di una maggiore incidenza di parti pretermine spontanei o basso peso alla nascita nelle donne con COVID-19.

Tuttavia, ci sono ancora poche ricerche credibili che indicherebbero effettivamente l'impatto negativo dell'infezione da coronavirus e non altri fattori.

Trattamento delle donne in gravidanza e selezione accurata dei farmaci

L'assunzione di farmaci e integratori durante la gravidanza dovrebbe essere sempre consultata con un medico per determinare se una determinata sostanza è dannosa per il feto in via di sviluppo. Anche con infezioni più gravi, deve sempre essere effettuata una valutazione del rischio per determinare se i benefici del trattamento superano i potenziali effetti collaterali.

Finora non è stato sviluppato alcun farmaco universale per COVID-19. Durante la malattia grave, ai pazienti viene somministrato ossigeno o hanno un supporto respiratorio meccanico più avanzato sotto un ventilatore.

Inoltre, sono raccomandati i corticosteroidi (es. desametasone), con un forte effetto antinfiammatorio e che sopprimono la risposta eccessiva del sistema immunitario. Questi farmaci riducono significativamente il rischio di grave insufficienza respiratoria e morte e, nel caso di donne in gravidanza, anche di aborto spontaneo. Il desametasone può essere somministrato a donne in gravidanza in casi speciali, ma preferibilmente nel periodo fino a 32 settimane.

Nelle forme più lievi di infezione da COVID-19 nelle donne in gravidanza, viene utilizzato un trattamento sintomatico tipico, simile al trattamento con l'influenza. Tuttavia, se si verifica una febbre alta, è necessaria un'attenta selezione dei farmaci.

Alcuni anni fa è stato dimostrato che l'assunzione di popolari antidolorifici e antipiretici (i cosiddetti FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei) all'inizio della gravidanza(sotto le 8 settimane) è un fattore di rischio per aborto spontaneo.

Il paracetamolo sembra essere un farmaco molto più sicuro, utile nel trattamento dei sintomi della febbre durante il "trattamento domiciliare".

Il COVID-19 può danneggiare il mio bambino?

Finora, il virus SARS-CoV-2 non è stato rilevato né nel sangue del cordone ombelicale, né nella placenta, né nel liquido amniotico delle madri malate. Ciò indica che probabilmente non esiste il cosiddetto trasmissione verticale e la donna non può infettare il suo bambino non ancora nato con il coronavirus. Anche un test positivo per il coronavirus materno non è un'indicazione per il parto cesareo.

In un recente studio su 836 neonati di madri con COVID-19, solo 35 bambini (4,5%) hanno avuto un test PCR positivo per il coronavirus. È probabile che i neonati possano essere infettati accidentalmente, attraverso il contatto con indumenti medici, pelle materna o altre superfici nella sala parto. La stragrande maggioranza dei bambini esaminati, tuttavia, non ha mostrato alcun sintomo della malattia o problemi respiratori.

Gli scienziati hanno anche testato campioni di latte di madri infette, dimostrando che il coronavirus non passa negli alimenti naturali. Quindi, sulla base dei primi dati raccolti in tutto il mondo dopo un anno dalla pandemia, sembra che l'infezione materna da COVID-19 non sarà dannosa per il bambino.

I medici incoraggiano le neo mamme affette da COVID-19 ad allattare al seno i loro bambini in modo naturale, ma nel rispetto di un'igiene speciale delle mani e della pelle del seno e indossando una mascherina.

Per riassumere, i risultati della ricerca finora indicano che, in generale, le donne in gravidanza non sono un gruppo ad alto rischio che ha maggiori probabilità di sviluppare la malattia da coronavirus.

I sintomi di una possibile infezione sono simili a quelli di altre persone della stessa età, e anche leggermente più lievi. D' altra parte, sono stati osservati più frequentemente diarrea o malessere generale.

Con una grave infezione da SARS-CoV-2 nelle donne in gravidanza, possono verificarsi rari casi di aborto spontaneo o parto prematuro. Il trattamento adeguato del paziente è quindi difficile, perché molti farmaci (compresi i popolari FANS) possono essere dannosi per il feto.

Il fatto confortante, tuttavia, è che il virus non si trasmette nell'utero, non passa nel latte materno e i neonati non mostrano i sintomi della malattia.

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Categoria:

COVID 19