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La frazione di eiezione (LVEF - frazione di eiezione del ventricolo sinistro), o meglio la frazione di eiezione del ventricolo sinistro, è il parametro di base valutato in ecocardiografia. È la percentuale di variazione del volume del ventricolo sinistro con il battito cardiaco. Scopri cos'è esattamente una frazione di eiezione e qual è il suo significato pratico.

Frazione di eiezione(EF - frazione di eiezione, LVEF - frazione di eiezione del ventricolo sinistro) è il parametro base valutato in cardiologia, racconta l'efficienza del cuore e determina la percentuale di sangue che viene espulso dal ventricolo sinistro durante ogni contrazione. I valori normali sono superiori al 50% e nella maggior parte dei casi il 60% è considerato la norma

Il più importante clinicamente è una diminuzione della frazione di eiezione al di sotto del 50% - consente di diagnosticare lo scompenso cardiaco con una frazione di eiezione ridotta e inferiore al 35% - in questo caso può essere necessario l'impianto di un defibrillatore cardioverter. Pertanto, la valutazione della frazione di eiezione è cruciale nella maggior parte delle malattie cardiologiche, sia per scopi diagnostici che per il controllo del progresso della malattia e la pianificazione del trattamento.

Concetto di frazione di eiezione

La frazione di eiezione è il rapporto tra la gittata sistolica e il volume telediastolico. Cosa significa esattamente?

La frazione di eiezione è più spesso stimata sottraendo il volume telesistolico - il più piccolo volume ventricolare sinistro dal volume telediastolico - il suo volume più grande.

Il risultato di questa azione è il volume di sangue che è stato pompato fuori dalla camera nell'aorta. Il volume viene quindi diviso per il volume telediastolico (il volume più grande del ventricolo). La frazione ottenuta viene moltiplicata per 100%, quindi la frazione di eiezione viene determinata in percentuale.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la frazione di eiezione è determinata per il ventricolo sinistro. È teoricamente possibile calcolarlo per il ventricolo destro, ma non ha alcun significato pratico.

Come testare la frazione di eiezione?

Il test di base che permette di valutare la frazione di eiezione è l'ecocardiografia transtoracica, ovvero l'ecografia cardiaca (USG). L'esame è indolore e innocuo. Esistono molti metodi per stimare questo parametro nell'eco del cuore, incluso il metodo di Simpson o Teicholz. Alcune macchine per l'ecocardiografia hanno anche una funzione di imagingin tre dimensioni, in questo modo puoi anche calcolare la frazione di eiezione

Un altro test utile nella valutazione di questo parametro è la risonanza magnetica cardiaca, ma nella valutazione della frazione di eiezione viene eseguita molto raramente per l'accuratezza dell'esame ecocardiografico.

La ventricolografia è un esame invasivo con l'uso del mezzo di contrasto che consiste nella somministrazione di un mezzo di contrasto al ventricolo sinistro e nella valutazione della sua espulsione da parte del cuore. A causa della disponibilità di metodiche non invasive, la ventricolografia attualmente non viene praticamente eseguita.

Per chi è valutata la frazione di eiezione?

La valutazione della frazione di eiezione consente la diagnosi, ad esempio, di insufficienza cardiaca, nonché la valutazione dei cambiamenti nel cuore causati, ad esempio, da un precedente infarto. Ci sono molte indicazioni per la valutazione della funzione cardiaca, tra cui:

  • sospetto e valutazione della progressione dello scompenso cardiaco
  • attacco cardiaco
  • miocardite
  • malattia valvolare
  • ipertensione perenne

Il medico - cardiologo decide le indicazioni per questo esame

È ovvio che la frazione di eiezione può cambiare nel corso della vita a seconda, tra l' altro, di malattie cardiovascolari o di trattamenti.

Frazione di eiezione - valori corretti

Non è possibile che la frazione di eiezione sia del 100% in quanto non è possibile per i cuori pompare tutto il sangue nei ventricoli.

I valori corretti della frazione di eiezione non sono definiti con precisione, molto spesso il risultato è corretto al 60%.

Il più importante da un punto di vista pratico èdiminuzione della frazione di eiezione :

  • valori del 45-55% sono indicati come una leggera riduzione
  • 30-45% - riduzione moderata
  • sotto il 30% - forte riduzione

A causa delle possibilità dell'imaging cardiaco e della varietà di macchine ecocardiografiche disponibili, il valore della frazione di eiezione può variare di diverse percentuali tra i test.

È importante sapere che il risultato della misurazione della frazione di eiezione dipende, tra l' altro, dalla frequenza cardiaca, dalla presenza di aritmie (es. fibrillazione atriale), o dall'idratazione.

Importanza pratica della frazione di eiezione

Come accennato in precedenza, la frazione di eiezione valuta l'efficienza del lavoro svolto dal cuore, e quindi la percentuale della sua efficienza. Questo indicatore mostra quanto sangue viene pompato durante ogni contrazione del cuore. L'importanza pratica della frazione di eiezione è enorme.

È uno dei parametri di base valutati in cardiologia che la dice lunga sulla condizione del cuore e sulla sua efficacia.

RiduzioneLa frazione di eiezione indica un lavoro del cuore troppo debole e inefficace, in questi casi l'insufficienza cardiaca viene diagnosticata con una frazione di eiezione ridotta. Il termine stesso "insufficienza cardiaca" definisce la condizione del sistema circolatorio ed è il più delle volte causato da un' altra malattia del sistema circolatorio:

  • cardiopatia ischemica
  • ipertensione a lungo termine
  • malattia valvolare
  • o con molte altre malattie

Pertanto, una nuova diagnosi di diminuzione della frazione di eiezione è spesso un'indicazione per una diagnostica cardiologica più dettagliata al fine di cercare la causa di questa condizione.

L'effetto della frazione di eiezione ridotta è una riduzione della quantità di ossigeno e nutrienti forniti a tutti i tessuti del corpo. Ciò si traduce in stati di lunga durata:

  • stanchezza
  • mancanza di respiro

e raccolta inefficace di sangue dal sistema venoso:

  • edema, incluso edema polmonare

Se si verifica improvvisamente un'insufficienza cardiaca può causare:

  • calo della pressione sanguigna
  • pallore
  • shock e pericolo di vita - di solito a causa di un attacco cardiaco

Una leggera diminuzione della frazione di eiezione può essere asintomatica

La valutazione regolare della frazione di eiezione nelle persone con malattie cardiologiche è molto importante: consente di diagnosticare lo scompenso cardiaco emergente e pianificare il trattamento.

In caso di un calo molto forte - inferiore al 35%, potrebbe essere necessario impiantare un defibrillatore cardioverter, ovvero uno speciale dispositivo che interrompe le aritmie pericolose. È stato dimostrato che una frazione di eiezione così bassa può essere associata all'insorgenza di aritmie pericolose per la vita.

Vale la pena saperlo

Battito cardiaco

Durante il rilassamento del muscolo cardiaco, il volume dei ventricoli e degli atri aumenta, le valvole atrioventricolari si aprono (con il tronco aortico e polmonare chiusi) e il sangue scorre passivamente in tutte le camere a causa della differenza di pressione.

Gli atri si contraggono e, di conseguenza, la pressione aumenta in essi, il che porta al riempimento dei ventricoli di sangue. Il volume dei ventricoli a questo punto è il più grande, lo chiamiamo volume telediastolico ed è di circa 120 ml.

Poi il cuore si contrae. Inizia con una cosiddetta contrazione isovolumetrica, il che significa che la pressione nei ventricoli del cuore aumenta, ma il volume del sangue è costante. Ciò è dovuto alla chiusura delle valvole polmonari e aortiche.

Durante la contrazione isovolumetrica, la pressione nei ventricoli supera quella negli atri e le valvole atrioventricolari sono chiuse:tricuspide e mitrale. Il muscolo delle camere cardiache continua a contrarsi, portando ad un aumento della pressione al loro interno, quando il suo valore supera la pressione nel tronco polmonare e nell'aorta, le loro valvole si aprono e il sangue viene espulso - questa è la cosiddetta contrazione isometrica (il la pressione nel ventricolo sinistro è costante, ma diminuisce). il suo volume). Il volume di sangue espulso è di circa 60 ml

Dopo che la contrazione è terminata, la pressione nei ventricoli inizia a diminuire, per cui le valvole dell'aorta e del tronco polmonare si chiudono per impedire il riflusso del sangue. Durante la sistole, il sangue non viene completamente svuotato dalle camere cardiache - c'è un piccolo volume telesistolico, cioè la quantità di sangue che c'è appena prima della chiusura della valvola aortica e polmonare - di solito circa 50 ml.

Poi i ventricoli si rilassano - la pressione diminuisce, le valvole atrioventricolari si aprono e le camere si riempiono di nuovo di sangue.

Circa l'autoreArco. Maciej GrymuzaLaureato presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań. Si è laureato all'università con un risultato più che buono. Attualmente è medico nel campo della cardiologia e studente di dottorato. Si interessa particolarmente di cardiologia invasiva e dispositivi impiantabili (stimolatori).

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Categoria:

Cardiologia