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Anche se hai sentito dire che sei miope, avrai un taglio cesareo invece di un parto naturale, oggi si sa che non è vero. Parliamo con il dottor Paweł Kubik delle malattie degli occhi che sono un'indicazione per un taglio cesareo.
Una donna incinta con disabilità visiva dovrebbe parlarne al suo ginecologo?
- Sicuramente sì. Dovrebbe parlartene proprio all'inizio dellagravidanza , così come di qualsiasi malattia cronica. A proposito, è dovere del medico interrogare il paziente su tutte le malattie.
La disabilità visiva può in qualche modo influenzare la mia gravidanza o viceversa?
- Le malattie oftalmiche non influenzano il corso della gravidanza. Inoltre, il corso della gravidanza non influisce sullo sviluppo di malattie degli occhi. Sebbene durante il parto possano verificarsi disturbi della pressione intraoculare e iperemia coroidale, ciò non porta alla progressione delle alterazioni retiniche. Tuttavia, nel caso di alcune malattie degli occhi, è da considerare il modo di interrompere la gravidanza. Alcuni problemi agli occhi sono un'indicazione pertaglio cesareo
Secondo un espertoPaweł Kubik, MD, PhD, specialista in ginecologia ostetrica, Institute of Mother and Child a VarsaviaEsattamente. Questa è forse la questione più controversa. Le donne in gravidanza sentono opinioni contraddittorie dai medici, ad esempio una sostiene che la miopia di meno 7 diottrie è un'indicazione per il taglio cesareo e un' altra che anche meno 12 non esclude il parto fisiologico. Chi ha ragione?
- Secondo le raccomandazioni della Società ginecologica polacca, le indicazioni per il taglio cesareo sono solo alterazioni degenerative della retina - retinopatie avanzate e distacco della retina. Il numero di diottrie non ha nulla a che fare con questo, perchémiopia- indipendentemente dallo stadio di avanzamento - non è affatto un'indicazione per un parto operativo. Il parto non peggiora il difetto visivo, in questo caso la miopia.
Allora perché queste opinioni contraddittorie dei medici?
- Il vecchio modo di pensare aleggia ancora qua e là. Diversi anni fa, si credeva che la miopia fosse un'indicazione per l'incisione, perché durante le contrazioni del partych, il difetto della vista poteva peggiorare. Tuttavia, noquesto è stato confermato dalla ricerca. E i medici fanno affidamento sulla ricerca, non su ciò che pensi che sia. È stato già spiegato circa 10 anni fa e non dovrebbe essere controverso oggi.
Le donne a volte sentono dire che possono partorire normalmente, ma viene loro detto di evitare lo sforzo. Quindi chiedono: la consegna visiva non fa male e uno sforzo molto più debole - giusto?
- È difficile per me rispondere a raccomandazioni specifiche senza conoscere la situazione del paziente. Il sollevamento di oggetti pesanti non è raccomandato in ogni gravidanza. Posso solo ripetere che né la miopia né l'ipermetropia sono un'indicazione per un taglio cesareo.
A chi spetta la decisione sul tipo di consegna?
- L'ostetrica decide sempre sul tipo di parto. Ma quando si prende una decisione, è ovviamente basata sull'opinione di un oculista.
Questa opinione dovrebbe essere per iscritto?
- Sarebbe meglio se lo fosse. In tale consultazione oftalmologica, dovrebbe essere descritta la situazione del paziente e dovrebbero essere elencati i motivi per cui è indicato un taglio cesareo. Alcuni oftalmologi in re altà suggeriscono un taglio cesareo in base al fatto che il paziente ha la miopia. Ma sono sempre meno. Gli oftalmologi di solito sanno già quale può essere l'indicazione e le loro opinioni sono sostanziali. Vale la pena ricordare che anche se c'è il rischio di distacco della retina, il parto è possibile. Se una donna vuole partorire un bambino in modo naturale, può sottoporsi a una procedura di fotocoagulazione laser, che protegge efficacemente la retina da possibili distacchi. Ecco perché è molto importante che il paziente informi il ginecologo delle malattie oftalmiche con sufficiente anticipo, che ci sia tempo per gli esami e le consultazioni, e possibilmente anche una procedura che consenta un parto normale.
Quindi, quando dovrebbero essere eseguite le visite oculistiche?
- È meglio eseguirli una volta all'inizio della gravidanza e ripeterli dopo la 30a settimana. Allora saranno i più affidabili.
Succede che una donna abbia l'opinione di un oftalmologo che il parto fisiologico sia rischioso e che sia indicato un intervento chirurgico, e l'ostetrico lo mette in dubbio. E poi?
- Se l'ostetrico è chiaramente in disaccordo con il parere dell'oculista, è probabilmente perché l'oculista non fornisce indicazioni concrete. È davvero una situazione imbarazzante e difficile. Al momento di decidere il tipo di consegna, dobbiamo ottenere l'approvazione del paziente. In una situazione del genere, parlo sempre con la paziente, le presento tutti i fatti per convincerla che insistere sull'operazione è ingiustificato e la sua esecuzione non risulterebbe da indicazioni mediche. Ma la volontà non può essere ignoratapaziente quando rimane con la sua opinione. Inoltre, l'ostetrico a volte ha paura, per dirla senza mezzi termini, delle conseguenze di possibili azioni legali, perché in caso di eventuale deterioramento della vista, il paziente può accusarlo di non aver eseguito il taglio cesareo, sebbene vi fossero indicazioni oftalmologiche. Pertanto, alla fine accetta un taglio cesareo. Gli ostetrici tendono a essere diffidenti perché le indicazioni oftalmiche sono abusate per giustificare tagli cesarei de facto su richiesta. Tuttavia, le donne con veri problemi alla retina non dovrebbero avere paura di nulla: nessun ostetrico responsabile andrà contro il parere di un oculista.
A volte l'oculista consiglia non un taglio cesareo, ma un accorciamento della seconda fase del travaglio. Cosa può aspettarsi una donna con una tale indicazione?
- Accorciare la seconda fase del travaglio significa eliminare la pressione della madre durante il travaglio. Questo per ridurre il rischio di congestione retinica che può verificarsi con uno stress prolungato. In pratica, l'interruzione del travaglio viene quindi eseguita con l'uso di una pompa a vuoto ostetrica o di una pinza.
E una procedura che prevede la spinta meccanica del bambino fuori dall'addome?
- Stai parlando del trattamento di Kristeller. Attualmente non è più utilizzato, o almeno non dovrebbe essere utilizzato. Farcire un bambino impastando o premendo sulla pancia della madre è un metodo traumatico abbandonato dall'ostetricia moderna. Ci sono altri modi più sicuri, quindi le donne consigliate di abbreviare la fase di pressione non dovrebbero preoccuparsi di nulla.
"M jak mama" mensile