Per molte persone, i cateteri rimborsati sono un'opportunità per una vita dignitosa, perché lo svuotamento della vescica non è solo un'attività fisiologica, ma anche una procedura medica. Tanto più difficile è perché il sistema condanna i pazienti all'uso di cateteri obsoleti, che causano infezioni e lesioni dell'uretra. Verifica quali cateteri vengono rimborsati in Polonia
Chiunque abbia avuto uncateterealmeno una volta a causa di un intervento chirurgico importante non menziona piacevolmente questo intervento. Allora come si sentono le persone che devono eseguire una procedura del genere più volte al giorno, soprattutto perché in Polonia la tecnica dell'autocateterizzazione è rimasta al livello degli anni '60?
Cateterismo , che è il drenaggio meccanico dell'urina dalla vescica, comporta l'inserimento di un catetere attraverso l'uretra nella vescica e la rimozione dell'urina da essa. Esistono diversi metodi per eseguire questa procedura. Il catetere può essere inserito in modo permanente, quindi il paziente svuota solo la sacca in cui è stata raccolta l'urina.
Un altro modo -cateterizzazione intermittenteè inserire il catetere più volte al giorno e drenare l'urina dalla vescica. Quest'ultimo metodo è utilizzato nelle persone con malattie della vescica e dell'uretra. Questa necessità sorge quando il muscolo detrusore della vescica si guasta, cosa che si verifica dopo una lesione del midollo spinale. Tra le malattie neurologiche che possono portare al cateterismo ci sono la spina bifida, la sclerosi multipla (SM), l'ictus, la paralisi cerebrale, il morbo di Parkinson e il morbo di Alzheimer, i tumori del sistema nervoso centrale, ma anche il diabete di lunga data.
Cateteri rimborsati in Polonia
In Polonia vengono rimborsati solo i cateteri monouso non rivestiti, per i quali il paziente deve acquistare un gel idratante, liquido disinfettante e guanti monouso. Una confezione di gel deve essere utilizzata una sola volta. I pazienti polacchi, per necessità, non seguono questa raccomandazione. Apre e chiude la confezione, il che aumenta il rischio di infezione molte volte.
Secondo gli specialisti, in Europa solo i pazienti polacchi utilizzano cateteri di vecchio tipo, che causano infezioni del tratto urinario e danno uretrale.
Prezzi dei cateteri in Polonia
Un catetere costa in media 85 groszy (l'attuale rimborso è di 56 groszy ciascuno), ma è necessario acquistarlo per usarlogel (dispenser per circa PLN 6), soluzione fisiologica per il lavaggio dell'uretra (ampolla per circa PLN 30), guanti sterili (un paio di circa PLN 1,60). Hai anche bisogno di una pinza sterile per tenere il catetere. Quando sommiamo le spese, si scopre che per urinare 5 volte al giorno, il paziente deve spendere circa 40 PLN, la maggior parte dei quali di tasca propria. Il Fondo Sanitario Nazionale è contrario al rimborso dei cateteri idrofili, perché uno costa quasi 6 PLN.
In tutta Europa, conviene finanziare i moderni cateteri, perché è noto che il loro uso significa meno complicazioni, il cui trattamento è molto costoso, meno spese per antibiotici, meno ricoveri e - di cui i funzionari potrebbero non interessare - migliore qualità della vita. Il mancato rimborso dei cateteri idrofili è anche una violazione delle raccomandazioni del Consiglio d'Europa, che obbligava tutti gli Stati membri dell'UE ad agire per migliorare la vita delle persone con disabilità.
Il rischio di infezione dipende dal tipo di catetere
Perché l'autocateterizzazione sufficientemente frequente, cioè l'inserimento di un catetere nella vescica da parte del paziente stesso e lo svuotamento, è così importante per i pazienti? Posizionare un catetere quotidianamente aumenta il rischio di infezioni del 7%. Dopo 10 giorni è già del 70% e dopo due settimane puoi essere certo che l'infezione si è già sviluppata.
Le complicanze di tali infezioni sono generalmente gravi - da ascessi renali, pielonefrite acuta, calcoli renali e vescicali, alla necessità di dialisi e trapianto (20% dei pazienti). Ci sono anche infiammazioni degli epididimi e dei testicoli. Queste complicazioni si verificano in genere quando i pazienti utilizzano cateteri obsoleti, rigidi e non lubrificati.
Tipi di cateteri per autocateterizzazione:
- cateteri idrofili monouso, pronti per l'uso fuori dalla confezione sterile;
- cateteri monouso rivestiti con una sostanza idrofila, che deve essere inumidita prima dell'uso per attivare il lubrificante del catetere;
- cateteri non rivestiti, ai quali il paziente deve applicare da solo un gel idratante prima di utilizzarli.
La maggior parte delle società urologiche mondiali raccomanda l'uso di cateteri asettici, monouso e idrofili perché il loro uso riduce al minimo il rischio di infezioni del tratto urinario e il rischio di danni ai reni. I cateteri idrofili facilitano l'autocateterizzazione, che aumenta significativamente la qualità della vita dei pazienti. Il catetere è rivestito in modo uniforme con un lubrificante, che gli consente di essere introdotto delicatamente e traumaticamente nella vescica. Il grande vantaggio è che il paziente non deve toccare il catetere, il che riduce chiaramente il rischio di infezione. Inoltre, l'uso di tali cateteririduce significativamente i costi di ricovero e l'uso di costosi antibiotici.
mensile "Zdrowie"