Forza delle cellule staminali (INTERVISTA)

Da molti anni sentiamo dire che le cellule staminali sono il futuro della medicina. Grande speranza per un trattamento efficace di malattie che finora non abbiamo affrontato bene. Come vengono usati oggi in medicina? Il Dr. Marek Krochmalski, chirurgo ortopedico e traumatologo della Medical Magnus Clinic di Łódź, risponde.

I trattamenti in cui sono state utilizzate finoracellule staminaliconfermano le speranze di medici e pazienti. Attualmente, le cellule staminali vengono utilizzate per curare circa 70 diverse malattie. Inoltre aprono nuove possibilità per la medicina rigenerativa, compresa l'ortopedia, per la quale la vera sfida è il numero crescente di pazienti con alterazioni degenerative delle articolazioni. Parliamo con il Dott. Marek Krochmalski, ortopedico e traumatologo della Medical Magnus Clinic di Łódź.

• Cosa sono le cellule staminali e quali sono le loro possibilità?

Dr. Marek Krochmalski: Le cellule staminali sono cellule non specializzate del nostro corpo capaci di autorinnovarsi (proliferazione), auto-differenziamento (plasticità, potenza) e reagire a vari segnali, come geni, composti chimici o interazione fisica. Ogni tessuto del nostro corpo ha la sua cellula staminale, che ha la capacità di riparare qualsiasi danno che si è verificato lì. Quando si verifica una lesione, il corpo aumenta la produzione di cellule staminali "risvegliando" le cellule staminali a riposo locali.

• Cosa significa?

M.K .: L'idea si basa sul fatto che una cellula staminale iniettata in un altro tessuto malato assume la forma di una cellula di tessuto riparatore. Le cellule staminali si dividono. Questa divisione produce una cellula replica e una seconda cellula primaria, che assume quindi la forma di una cellula normale del tessuto in cui è stata iniettata. Le cellule staminali possono riparare tutto ciò che è rotto nel corpo. La cellula staminale iniettata nell'osso costruisce l'osso, iniettata nei muscoli costruisce il tessuto muscolare.

• Nel 2009, subito dopo le Olimpiadi di Pechino, hai incontrato atleti che avevano bisogno di cure per gravi lesioni da sovraccarico. È stata la prima volta che hai utilizzato le cellule staminali.

M.K.: È vero. Ho osato mettere in pratica le scoperte degli scienziati. Dieci olimpioniciHo dato una cellula staminale chiamata CD34+ (un marker di superficie cellulare) che è stata identificata nel sangue periferico di esseri umani e topi da uno degli scienziati americani, il padre dell'ematopoiesi, Irving Weissman. Si è scoperto che tutti i pazienti hanno sperimentato un miglioramento significativo e sono stati in grado di tornare alla piena attività.

• Le cellule staminali ottenute da diverse parti del nostro corpo hanno le stesse capacità?

M.K.: CD34 + cellule ottenute dal midollo osseo, le cosiddette ematopoietico, e quelli del sangue periferico hanno le stesse proprietà. Inoltre, è possibile ottenere più di 133 cellule dal midollo. Le cellule del tessuto adiposo sono cellule mesenchimali, leggermente diverse da quelle menzionate in precedenza.

Importante

Dove si possono ottenere le cellule staminali?
Il maggior numero di cellule staminali si trova nel midollo osseo e nel sangue periferico. Possono essere isolati da grasso, sangue del cordone ombelicale ed embrioni. Ma anche quest'ultima opzione non viene utilizzata per ragioni etiche.

Perché hai scelto di ottenere le cellule staminali del sangue periferico?

M.K .: Le cellule migliori possono essere ottenute dal midollo osseo, ma non può essere completamente privato di esse. Ecco perché ho scelto cellule ottenute da sangue periferico. Queste sono cellule mptipotenti, cioè cellule con un potenziale enorme. Inoltre, queste sono cellule adulte, cioè cellule completamente mature, che sono sicure per il ricevente. Le cellule embrionali sono migliori di loro, ma queste comportano il rischio di teratomi, cioè la formazione di punti sulla pelle da cui crescono i denti. Inoltre, una grande quantità di cellule staminali può essere ottenuta dal sangue periferico. Lo svantaggio di questo metodo è che possono essere necessarie fino a 5 ore per raccogliere le cellule. Ma tutto sommato, paga, perché 10 ml di concentrato contengono circa un milione di cellule staminali.

Da dove provengono le cellule staminali per pazienti specifici?

M.K.: Da se stessi, perché è il metodo più sicuro. Puoi trapiantare cellule staminali ottenute da un' altra persona, ma poi devono essere ulteriormente purificate. Ci sono banche di cellule staminali. Possono anche essere allevati, ma è un processo complicato.

In che modo l'ortopedia utilizza il potenziale delle cellule staminali?

M.K .: Sono usati, tra gli altri, in nel trattamento di lesioni di ossa, cartilagini articolari, muscoli o legamenti, malattie delle ginocchia, delle articolazioni dell'anca e della spalla, nonché delle articolazioni della caviglia e dei piedi. Dal momento in cui ho osato usare le cellule staminali per alleviare uno dei nostri migliori uomini forti dal dolore al ginocchio, credo che le cellule staminali abbiano un enorme potenziale di riparazione.

Se ci sono cellule staminali nel nostro corpo, perché le nostre articolazioni sono in cattive condizioni?

M.K .: Perché le cellule non possono arrivare ovunque o non ce ne sono abbastanza. Le cellule CD34 + circolano nel sangue. Devi darli alle articolazioni, perché non ci arriveranno da soli, perché normalmente non c'è sangue nell'articolazione. Le cellule mesenchimali contenute nella sinovia dell'articolazione sono troppo piccole per iniziare il processo di riparazione.

Importante

Non puoi ingannare la biologia
Gli effetti dei trattamenti con cellule staminali non si manifestano dall'oggi al domani. Ogni cellula del tessuto ha un periodo di maturazione, crescita e morte. Le cellule staminali trasformate non sono diverse in questo senso. Devono avere tempo. È come un volano: all'inizio gira velocemente e gradualmente sempre più lentamente. È simile con le cellule. Comunque, se dovessero dividersi all'infinito, ci sarebbe una specie di catastrofe. Ma il corpo è in grado di mantenere l'omeostasi. Inoltre, le cellule staminali hanno il vantaggio che quando sono anormali subiscono l'apoptosi: il corpo le distrugge. Grazie a questo, evitiamo situazioni pericolose, ad esempio quando
una cellula staminale anormale si trasforma in una cellula cancerosa

Le cellule possono anche curare i cambiamenti articolari derivanti da malattie come l'artrite reumatoide?

M.K .: Lo facciamo, ma a seconda della gravità della malattia. Se le articolazioni non sono gravemente danneggiate dalla malattia, allora possiamo aiutarle. Ma per essere chiari: non tutte, e non tutte, le cellule staminali possono aiutare. Spesso combiniamo anche i metodi tradizionali di trattamento ortopedico con la somministrazione di cellule staminali. Nelle persone che hanno grandi alterazioni degenerative delle articolazioni, è possibile operare l'articolazione, somministrare cellule staminali e, dopo un'accurata riabilitazione, contare su un miglioramento dell'efficienza articolare del 50-60%, o addirittura dell'80%. Utilizzando solo la riabilitazione, la mobilità dell'articolazione è migliorata del 10-15%. Ecco come trattare l'anca, il ginocchio e altre articolazioni.

I trattamenti devono essere ripetuti?

M.K .: Secondo la mia esperienza non c'è questo bisogno.

I trattamenti non sono rimborsati dal Fondo Sanitario Nazionale. Qual è il costo del trattamento con le cellule staminali?

M.K .: Il prezzo dipende da ciò che deve essere fatto, ovvero dall'ambito del trattamento. La fascia di costo va da 12.000 PLN a 25.000 PLN

Le cellule staminali sono un' alternativa all'impianto di protesi dell'anca o del ginocchio?

M.K.: In un certo senso sì. Prima di decidere su una protesi, un paziente può provare il trattamento con cellule staminali. Anche setale trattamento non ha avuto successo, può ancora usare l'artroplastica. Se si decide di avere prima una protesi, non ha senso trattare con le cellule.

Secondo un espertoDr. Marek Krochmalski, ortopedico e traumatologo della Clinica Medical Magnus di Łódźmensile "Zdrowie"