TRANSPLACES - speranza in una seconda vita

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I trapianti danno speranza di guarigione. Gli specialisti prevedono che in soli 10 anni ogni decimo intervento chirurgico eseguito nel mondo sarà un trapianto: il trapianto aiuterà alcuni pazienti a curarli completamente e altri allungheranno significativamente la loro vita.

I primi pazienti a essere trapiantatiorganida donatori deceduti hanno vissuto per diversi mesi perché i medici non potevano far fronte alle complicanze postoperatorie. Attualmente, il trapianto di organi umani è un trattamento sicuro. Ed efficace. L'ottanta per cento dei pazienti sopravvive dopo un trapianto di 5 o più anni con organi correttamente funzionanti. Alcuni vivono 20 anni e i primatisti anche 40 anni, conducendo una normale vita professionale e familiare. Sono sempre di più le donne che partoriscono bambini sani dopo un trapianto di rene o di cuore.

Trapianto familiare

In Polonia la legge consente la donazione di un rene o di un frammento di fegato omidolloa un parente. Nel caso del fegato, un frammento d'organo viene prelevato da una persona sana e trapiantato a un parente. Questa è un'ottima soluzione per i bambini piccoli che trovano molto difficile ottenere un organo dal defunto.
Secondo la legge polacca, un rene di un donatore vivente può essere trapiantato in una persona geneticamente correlata (fratelli, genitori, nonni, cugini) o emotivamente (coniugi, genitori affidatari, persone che vivono in convivenza, amici). La donazione di organi è preceduta da una serie di esami specialistici che confermano la compatibilità dei tessuti e valutano lo stato di salute generale del donatore, nonché un colloquio con uno psicologo per assicurarsi che la decisione del donatore sia informata, volontaria e attentamente considerata.
Ogni donatore viene inoltre informato del corso dell'operazione e delle possibili complicazioni. I trapiantologi sottolineano che il funzionamento e la durata di un rene trapiantato da un donatore vivente sono molte volte migliori di quelli di un trapianto da cadavere. C'è meno rischio di complicanze postoperatorie e rigetto.

Importante

• Dal 1996, 23.249 obiezioni al prelievo postumo di organi sono state ricevute nel Registro centrale delle obiezioni. 84,7 per cento le obiezioni provengono direttamente dalle parti interessate e il 15,3 per cento. dai legali rappresentanti. Più della metà (52,6%) è stata segnalata da donne. Il gruppo più numeroso era costituito da persone tra i 50 ei 59 anni, il gruppo più piccolo era costituito da persone fino a 19 anni di età. La maggior parte delle obiezionisegnalato dai residenti dei voivodati di Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie e Kujawsko-Pomorskie. La maggior parte dei prelievi è stata presentata da persone di età compresa tra 20 e 49.
• Le soluzioni legali per il trapianto in Polonia sono le stesse di Austria, Belgio, Francia, Lussemburgo, Spagna e Portogallo e in alcuni cantoni della Svizzera, dove la donazione di organi è consentita se il defunto non vi si è opposto durante il suo vita. Finlandia, Danimarca, Regno Unito e Germania hanno una legge nota come modello di consenso esplicito esteso. Ciò significa che se il defunto non ha espresso consenso o opposizione alla donazione di organi dopo la morte, è richiesto il consenso - nel seguente ordine: marito, moglie, figli, fratelli. Negli Stati Uniti si applica una legge simile.

Trapianto di midollo osseo

• Un salvataggio per i pazienti affetti da leucemia
  Il trapianto di midollo osseo è un metodo comune per il trattamento di malattie neoplastiche del sangue (leucemia, linfomi, mielomi). Annualmente ogni 10.000 una persona sviluppa la leucemia (leucemia), una malattia cancerosa che fa sì che i leucociti (globuli bianchi) cambino in modo anomalo e si moltiplichino in modo incontrollabile. La maggior parte delle persone affette da leucemia può essere curata trapiantando il midollo osseo da un donatore sano
  Il trapianto può essere eseguito in diversi modi:
  autologo - al paziente viene impiantato il proprio midollo osseo libero dal cancro cellule,
  singenico - il midollo viene raccolto da un gemello (monozigote),
  allogenico - il midollo viene raccolto da un' altra persona, imparentata o meno
  La fonte del trapianto nel caso di malattie del sangue possono essere anche i globuli periferici o il sangue del cordone ombelicale (derivato dalla placenta).

• Cosa succede nel midollo osseo
  Il midollo è il tessuto spugnoso che riempie l'interno delle ossa grandi. Aperto, cosiddetto rosso, è il sito di formazione e crescita dei componenti del sangue. Ogni giorno, qui nascono milioni di cellule del sangue. Questo è ciò che accade se il midollo è sano. Il paziente produce enormi quantità di leucociti immaturi, senza lasciare spazio allo sviluppo di normali cellule del sangue. L'introduzione di cellule prelevate dal midollo osseo di un' altra persona nel flusso sanguigno del paziente (non rappresenta un rischio per la salute per lui!) Dà la possibilità di fermare la malattia. C'è un' alta probabilità che le cellule trapiantate riprendano il loro normale lavoro e il processo ematopoietico proceda correttamente.

• Dove ottenere un midollo sano
  Affinché l'intero processo abbia una possibilità, è necessario trovare il donatore perfetto. E questo è il problema più grande. Deve essere un essere umano con lo stesso sistema antigenico. Tra fratelli, la compatibilità dell'antigene è del 25%. Per gli altrii malati hanno bisogno di cercare donatori indipendenti. A tale scopo vengono eseguiti complessi test di laboratorio su campioni di sangue prelevati da persone che desiderano donare il midollo osseo. Si segnala, tra l' altro, Antigeni HLA (Human Leukocyte Antigens), ovvero antigeni di istocompatibilità. Se dai un donatore compatibile, inizierà a combattere la leucemia. In caso contrario, tratterà il corpo in cui è stato impiantato come un nemico e inizierà una guerra per la vita o la morte. In linguaggio medico, questo è noto come innesto contro ospite. Solo la perfetta compatibilità tra donatore e ricevente dà diritto all'esecuzione del trapianto

• Come diventare un donatore di midollo osseo
  Dovresti contattare la banca dei donatori - Poltransplant ha un elenco completo, tel. (0-22) 622 58 06 - e compilare il modulo, che è un dichiarazione di volontà. Quindi i nostri dati personali verranno inseriti nel database e integrati con le informazioni genetiche ottenute dopo l'analisi del sangue. La probabilità di diventare donatore è bassa (1: 25.000). Quindi puoi fare una dichiarazione e non donare mai il tuo midollo. Tuttavia, se si scopre che da qualche parte c'è un paziente con antigeni molto simili ai nostri, ci verrà chiesto di donare nuovamente il sangue per il test. Dopo un doppio controllo della compatibilità dell'antigene, la macchina per il trapianto potrebbe avviarsi. Il donatore non conosce la persona a cui sta donando il midollo. Questi sono i principi. E lo fa con onore. Ai sensi della legge sui trapianti di tessuti e organi, nessuno ha il diritto di addebitare costi per aver fornito midollo osseo o altri tessuti per il trapianto.

• La decisione deve essere presa a conoscenza.
  In primo luogo, il donatore è accuratamente informato sulla tecnica di prelievo del midollo osseo, sui possibili risultati della donazione. Fino ad allora, puoi ancora ritirarti. Ciò non sarà possibile quando i medici inizieranno a preparare il ricevente per un trapianto. Gli vengono somministrati farmaci molto potenti che distruggono il suo stesso midollo osseo. Il ritiro del donatore in questo momento rappresenta una seria minaccia per la vita del ricevente.

• Come viene raccolto il midollo osseo
  Una dozzina di giorni prima, il donatore dona sangue (circa 400 ml), che verrà ritrasfuso dopo la procedura. Questo è necessario in modo che si riprenda più velocemente. Il midollo osseo viene raccolto in sala operatoria in anestesia generale. I medici perforano ripetutamente le ossa della placca iliaca. Dopo aver inserito l'ago nel midollo osseo, viene raccolto il midollo osseo - di solito 1000-1500 ml (un adulto ha circa 5000 ml). La quantità dipende dal peso del ricevente e dal numero di cellule ematopoietiche nel midollo del donatore. Durante la raccolta vengono eseguiti test che mostrano il contenuto delle cellule ematopoietiche. La procedura richiede 45-90 minuti. Quindi il midollo viene messo in appositi contenitori contenenti un liquido per evitare che si coaguli, quindi viene versatotrasportato dove sta aspettando il destinatario.

• È pericoloso
  In linea di principio no, ma come qualsiasi procedura eseguita in anestesia generale, comporta alcuni rischi. Potresti sentirti male o avere mal di testa dopo l'anestesia. I siti di puntura possono essere dolenti, ma la maggior parte dei donatori paragona il dolore alla caduta su una superficie dura. Il donatore può lasciare l'ospedale dopo un giorno. Il midollo si rigenera completamente dopo 2-3 settimane. Dopo la procedura, non è necessario condurre uno stile di vita parsimonioso, mangiare pasti speciali o sottoporsi a controlli.

La Chiesa permette i trapianti

• La Chiesa Cattolica - la sua posizione è stata chiaramente presentata da Papa Giovanni Paolo II durante il 18° Congresso Internazionale sui Trapianti nel 2000: "Ogni trapianto d'organo ha la sua fonte in una decisione di grande valore etico: la decisione di donare disinteressatamente una parte del proprio corpo in vista della salute e del benessere di un altro essere umano. Questa è la nobiltà di questo atto, che è un autentico atto di amore. "
• Ebraismo: consente la donazione di organi quando si tratta di salvare o migliorare la qualità della vita di qualcuno. La donazione di organi è un grande merito agli occhi di Dio. Tuttavia, tutte le procedure mediche devono rispettare il corpo del defunto e tutte le parti non utilizzate degli organi devono essere seppellite con il corpo del donatore.
• Islam - è consentito raccogliere organi per il trapianto, se la vita del ricevente è a rischio, c'è la possibilità di eseguire l'operazione e il donatore o la sua famiglia hanno acconsentito. L'Assemblea islamica Fik riconosce la morte come un fatto se le funzioni cerebrali sono cessate ed è stata confermata da apparecchiature mediche, e gli specialisti hanno ritenuto questa condizione irreversibile.
• Protestanti - se la vita di un malato può essere salvata prelevando gli organi del defunto, accettalo. Chi dà il consenso alla donazione di organi agisce in modo responsabile perché aiuta le altre persone. Una famiglia che dà il consenso a tale azione non mostra mancanza di rispetto per il defunto. Agisce in modo etico e responsabile, perché a nome del defunto salva la vita degli altri.
• Chiesa Evangelica Metodista - la donazione di organi per il trapianto è un atto di auto-donazione. È un'espressione di amore e servizio per il bene di chi è nel bisogno.
• Shintoismo giapponese - si oppone alla rimozione e al trapianto di organi, anche per salvare la vita di un' altra persona.

Primo trapianto:

• cornea - 1906
• rene - 1954
• midollo - 1958
• polmoni - 1959
• fegato - 1963
• valvola cardiaca suina - 1964
• contemporaneamente rene epancreas - 1966
• cuore - 1967
• mano - 1998
• entrambe le mani contemporaneamente - 2000
• nervi della mano - 2005
• parte del viso - 2005

Nella maestà della legge

Dal 1 gennaio 2006 è in vigore in Polonia una nuova legge sulla raccolta e il trapianto di cellule, tessuti e organi. Descrive le regole per il download sia ex mortuo che ex vivo.

• Il trapianto ex mortuo è il prelievo di organi da un cadavere a fini diagnostici, terapeutici, scientifici e didattici. Ciò è possibile perché la legge prevede il cd il consenso del presunto donatore, che consiste nella mancanza di un'obiezione espressa durante la vita del donatore stesso o del suo tutore legale.
  Per il prelievo di organi da una persona deceduta, il consenso della persona deceduta è non richiesto. È consuetudine, tuttavia, chiedere tale consenso in ogni caso. Spesso vengono rifiutati, anche se la famiglia non ha il diritto di disporre delle spoglie. Ha solo il diritto di seppellire il corpo. La legge specifica questo privilegio molto più severamente: "il corpo del defunto non appartiene al patrimonio". Ciò significa che la famiglia non ha il diritto di decidere cosa succede al corpo dopo la morte, perché è di proprietà dell'ospedale. Quest'ultimo, invece, deve fare in modo che il corpo non perda il proprio aspetto
  La pratica quotidiana, però, è lontana dalle disposizioni dell'atto. Se la famiglia, anche involontariamente del defunto, non acconsente alla donazione di organi, i medici rinunciano a tale intenzione. Gli psicologi clinici ritengono che questa sia l'unica soluzione in questa situazione. Il prelievo forzato di organi potrebbe causare enormi danni alla psiche della famiglia e minare la loro fiducia nei medici e negli ospedali.
• Il trapianto ex vivo è la raccolta di cellule, tessuti e organi da donatori viventi (reni, parti del fegato, parti del polmone e midollo osseo). Un rene da un donatore vivente viene prelevato quando il ricevente deve essere un parente di un donatore o qualcuno emotivamente connesso con lui. Nel caso del midollo osseo o di altri tessuti rigenerativi (sangue), possono essere raccolti anche per un ricevente estraneo
  Per la raccolta di cellule, tessuti o organi da un donatore vivente o dal cadavere di un essere umano , non è consentito pretendere compensi o altri benefici materiali. In caso di trapianto di midollo osseo puoi contare solo sul rimborso delle spese (es. albergo, trasporto).

Lascia un testamento

Mentre molti di noi esprimono il desiderio di condividere i nostri organi, la pratica contraddice tali assicurazioni. Di fronte alla prova finale, dimentichiamo le dichiarazioni precedenti. Alcune persone ammettono direttamente di temere che loro o i loro cari non riceveranno la grazia di una risurrezione. Altri ancora riconoscono che la rimozione degli organi è una profanazione del corpo. Quindi, se vogliamo che i nostri organi salvino la vita o la salute degli altripersone, sia chiaro ai nostri parenti e familiari. Grazie a questo, dopo la nostra morte, non dovranno prendere decisioni difficili. Dovranno solo rispettare la nostra volontà. Il consenso o l'opposizione alla donazione dei nostri organi dopo la morte può essere orale o scritta. Una dichiarazione orale dovrebbe essere fatta in presenza di due testimoni, ad esempio dopo essere stati ricoverati in ospedale.
L'obiezione può essere presentata nella Poltransplancie nel Registro centrale delle obiezioni. Se sei d'accordo, puoi contattare l'Associazione "Life After Transplant" (vedi riquadro). Riceveremo un modulo gratuito della dichiarazione, che dovrà essere compilato e rispedito. La legge onora anche altre espressioni di volontà scritte che è bene portare con sé. Basta scrivere: “La mia volontà è che in caso di morte improvvisa, i miei tessuti e organi siano donati per il trapianto, salvando la vita di altri. Vorrei informarvi che ho informato la mia famiglia e i miei cari di questa decisione, che dovrebbero rispettarla in un momento critico”. Tale testamento dovrebbe essere firmato da un testimone che fornirà il suo indirizzo e i suoi dati personali. La dichiarazione deve contenere anche i nostri dati anagrafici (nome, cognome, data di nascita, numero PESEL e indirizzo di residenza)

La speranza non muore

Il successo dell'impianto di nervi, muscoli estranei o trapianti di faccia parziale eseguiti di recente suscitano nuove speranze in noi. Vogliamo credere che presto, sfruttando le proprietà delle cellule staminali, potremo far crescere organi sostitutivi o rigenerare quelli biologicamente danneggiati. Forse acquisiremo anche la capacità di produrre pezzi di ricambio che funzionino come le protesi attualmente popolari delle articolazioni dell'anca, dei vasi sanguigni, delle valvole cardiache o delle ossa. Prima che ciò accada, tuttavia, il trapianto è il metodo più perfetto per salvare la vita dei pazienti con una "sentenza".

Sono d'accordo, ma …

Il 90 per cento dei polacchi dichiara la propria disponibilità a donare organi per trapianti, ma ancora troppo pochi vengono eseguiti. In termini di numero di trapianti effettuati, siamo nella fascia più bassa in Europa. I trapianti non solo salvano vite, ma possono anche migliorarne la qualità, come dimostrano i trapianti di mani e mani riusciti o un recente trapianto di una parte del viso in Francia. Siamo felici quando la scienza e la medicina fanno tali progressi, perché nasce la speranza per salvare la nostra stessa salute.
Allora perché le nostre preoccupazioni morali, e ancor di più, la nostra opposizione al prelievo di organi da persone decedute? Non c'è una risposta qui. Spesso il fattore decisivo è la mancanza di conoscenza degli interventi chirurgici stessi e delle possibilità che offrono ai pazienti. Alcune persone hanno anche un'idea sbagliata sulla vita dopo un trapianto. Considera l'uomo cheotterrà il cuore di una donna, non lo sarà più, il suo carattere e anche il sesso cambieranno.
Altri temono di essere vittime di bullismo da parte della famiglia del donatore per ottenere una sorta di compenso … Queste sono preoccupazioni infondate. Gli ospedali tutelano rigorosamente l'anonimato dei donatori. Tutto quello che possono scoprire è: "Hai il cuore di una donna di 30 anni". Nessuno fornisce gli indirizzi o altri dati che consentano l'identificazione del donatore.
Molti di noi si chiedono quali siano i vantaggi di operazioni così costose. Vita sana per le persone che possono lavorare e continuare la loro formazione dopo l'intervento chirurgico. Dopo il trapianto, i reni liberano anche posti nelle stazioni di dialisi per altri pazienti. È anche importante che il trapianto, ad esempio, di un rene richieda meno denaro rispetto alla dialisi continua.

Dove cercare aiuto

Poltransplant, 02-005 Varsavia, ul. Lindleya 4 Tel. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Associazione "Vita dopo il trapianto", www.przeszczep.pl

"Zdrowie" mensile

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