Depressione e diabete sono condizioni teoricamente separate, ma la loro coesistenza in un paziente è più frequente di quanto ci si possa aspettare. La coesistenza di depressione e diabete è molto grave perché può portare a un notevole abbandono dei farmaci prescritti per il diabetico. Quali sintomi dovrebbero far sospettare la depressione in un paziente diabetico e a quale specialista dovresti chiedere aiuto?

Il diabeteè associato a disturbi del metabolismo dei carboidrati,depressioneè a sua volta classificato come disturbi mentali dal gruppo dei disturbi affettivi (umore disturbi). Teoricamente, sembrerebbe che non ci dovrebbe essere alcuna connessione tra queste malattie, in pratica si scopre che hanno molto in comune.

A titolo di prova, possiamo citare i dati statistici, secondo i quali, tra i pazienti diabetici, si osservano vari sintomi depressivi in ​​3 su 10 di loro, mentre la depressione conclamata viene diagnosticata fino al 10% di tutti pazienti diabetici

Alcuni dei rapporti tra diabete e depressione sono noti, mentre altri sono ancora oggetto di indagine. Tuttavia, alcuni aspetti sembrano essere abbastanza chiari: il diabete può portare alla depressione, ma la depressione può anche aumentare il rischio di diabete.

In che modo il diabete può portare alla depressione?

I fattori che aumentano il rischio di depressione sono malattie croniche, incl. diabete. Come nel caso del diabete di tipo II, i pazienti a volte raggiungono la remissione e normalizzano il metabolismo dei carboidrati, il decorso del diabete di tipo I è molto peggiore.

Quindi il fatto stesso che il diabete sia una malattia cronica predispone i pazienti che ne soffrono a sviluppare disturbi dell'umore. Va aggiunto, tuttavia, che ci sono sicuramente più fattori che predispongono ai disturbi dell'umore nei diabetici.

Tra questi, ci sono cambiamenti nello stile di vita legati al diabete. Le persone sane possono pensare che misurare i livelli di glucosio nel sangue non sia un'attività estremamente faticosa, ma cosa succede se il paziente deve effettuare misurazioni più volte al giorno e talvolta anche di notte? La necessità di un monitoraggio costante della propria salute può aumentare il rischio di depressione. A questo vanno aggiunti altri fattori, come le restrizioni permanenti nella scelta delle pietanze - partdiabetici seleziona le dosi di insulina a seconda di quanto del cosiddetto mangiano scambiatori di carboidrati durante un determinato pasto.

Le persone con diabete sono anche consapevoli che si tratta di una malattia estremamente pericolosa che può portare a problemi così gravi come disturbi visivi significativi o un aumento del rischio di infarto. Conoscere tali pericoli può anche essere un fattore che aumenta il rischio di sviluppare la depressione.

Un rischio particolarmente elevato di disturbi affettivi si verifica in particolari gruppi di diabetici:

  • donne (ancora di più nelle donne in postmenopausa)
  • in cui la malattia dura per molti anni
  • con complicazioni da diabete
  • sperimentando scarso supporto dall'ambiente
  • vivere in povertà
  • i cui livelli di glucosio nel sangue (anche con un trattamento appropriato) sono ancora fuori equilibrio
  • malato più giovane e anziano

IMPORTANTE! Secondo le statistiche, il rischio di sviluppare depressione nelle persone con diabete è aumentato di due o tre volte rispetto alle persone senza disturbi glicemici.

Problema

In uno degli studi condotti negli Stati Uniti, un gruppo di oltre 7.000 pazienti con diagnosi di depressione è stato osservato per un periodo di diversi anni. Dopo aver completato la ricerca e aver effettuato analisi appropriate, è emerso che i pazienti affetti da depressione avevano un rischio maggiore del 17% di sviluppare il diabete.

Effetto della depressione sul rischio di sviluppare il diabete

C'è anche la relazione opposta a quella sopra descritta: le persone che soffrono di depressione hanno un rischio maggiore di sviluppare il diabete. Qui, ci sono sicuramente meno potenziali meccanismi di tale correlazione, ma ci sono già alcune ipotesi che spiegano perché la depressione aumenterebbe il rischio di disturbi glicemici.

Una delle spiegazioni è che in alcuni pazienti depressi c'è una significativa diminuzione dell'attività fisica, inoltre, le persone con questo disturbo possono iniziare a mangiare di più - entrambi questi fenomeni possono portare all'obesità. Un peso corporeo eccessivo può portare all'insulino-resistenza, che è riconosciuta come un fattore di rischio per lo sviluppo del diabete di tipo II.

Un altro potenziale meccanismo attraverso il quale la depressione può aumentare il rischio di sviluppare il diabete è l'influenza dei disturbi dell'umore sull'insorgenza di disturbi ormonali. Ebbene, in caso di depressione, il paziente può sperimentare uno stress significativo, che può stimolare l'asse ormonale delle ghiandole ipotalamo-ipofisi-surrene. L'effetto finale della stimolazione di queste ghiandole endocrine può essere un aumento della secrezione di cortisolo, ad es.un ormone che antagonizza l'insulina e aumenta i livelli di glucosio nel sangue.

Vale la pena saperlo

Sintomi di depressione diabetica

I disturbi depressivi possono manifestarsi in modi diversi nei singoli pazienti, tuttavia, ci sono alcuni sintomi che dovrebbero sollevare il sospetto di depressione in un paziente diabetico. Alcuni esempi includono:

  • anedonia (perdita della felicità)
  • pessimismo significativo sulla propria vita e sul mondo intero
  • perdita di interessi precedenti
  • costante sensazione di stanchezza
  • disturbi dell'appetito (può sia aumentare che diminuire significativamente)
  • disturbi del sonno (sotto forma sia di insonnia che di eccessiva sonnolenza diurna)
  • evitare la compagnia di altre persone
  • problemi di concentrazione, attenzione e memoria
  • pensieri suicidi e talvolta anche tentato suicidio

Depressione nelle persone con diabete: ricerca della causa

Ci sono ancora molti collegamenti tra depressione e diabete che rimangono poco chiari. Gli scienziati stanno ancora lavorando per trovare queste connessioni. Uno dei risultati riguarda un gene chiamato DISC1. In precedenza è stato notato che i disturbi in questo gene possono influenzare l'insorgenza di problemi mentali come la schizofrenia e la depressione.

Negli studi sui topi, tuttavia, è stato riscontrato che i disturbi del DISC1 non colpiscono solo la psiche. Si è scoperto che quando questo gene è mutato, c'è un aumento della morte delle cellule beta delle isole pancreatiche - questo ha portato a una ridotta secrezione di insulina nei topi e, di conseguenza, al verificarsi di disturbi del metabolismo dei carboidrati. Questi rapporti sono molto più un indizio che un percorso specifico, ma probabilmente possono contribuire molto a capire perché la depressione abbastanza spesso coesiste con il diabete.

Depressione nelle persone con diabete: le conseguenze

La coesistenza di depressione e diabete in un paziente è una cosa seria. Gli effetti dei disturbi depressivi nei diabetici possono essere tragici. Un paziente che si sente impotente e privo di forze per qualsiasi cosa può semplicemente iniziare a trascurare il trattamento.

Come accennato, il monitoraggio regolare della glicemia o la somministrazione di insulina possono essere piuttosto onerosi, quindi i pazienti con gravi disturbi dell'umore possono semplicemente evitarli. Si tratta di un fenomeno decisamente sfavorevole, perché - nelle persone che necessitano di insulina - è l'uso di questo ormone che sostanzialmente è l'unico modo per regolare la glicemia.

Lo sviluppo della depressione in un diabetico può anche rendere il pazientesmettere di seguire una dieta per diabetici e l'interruzione di alcune restrizioni nutrizionali può anche sicuramente peggiorare il decorso del diabete nelle persone che ne soffrono.

Depressione nei diabetici: dove chiedere aiuto?

La situazione più favorevole sarebbe se un paziente affetto da diabete e depressione fosse curato sia da un diabetologo che da uno psichiatra.

Il primo di questi specialisti sarà in grado di guidare adeguatamente il trattamento dei disturbi da carboidrati. Lo psichiatra, d' altra parte, sarà in grado di scegliere i farmaci appropriati per un paziente con diabete - è necessario, dopotutto, curare la depressione con tali preparati che non compromettano il metabolismo dei carboidrati.

Uno specialista in psichiatria si occupa quotidianamente di psicofarmaci, quindi sarà lui a scegliere i farmaci più sicuri per un paziente diabetico.

Va sottolineato, tuttavia, che il trattamento della depressione nei pazienti diabetici non è solo farmacoterapia: ai pazienti può essere offerta la sola psicoterapia o una combinazione di psicoterapia con farmacoterapia.

Circa l'autoreArco. Tomasz NickiUn laureato della facoltà di medicina presso l'Università di Medicina di Poznań. Un estimatore del mare polacco (passeggiando volentieri lungo le sue sponde con le cuffie nelle orecchie), dei gatti e dei libri. Nel lavorare con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e sul trascorrere tutto il tempo di cui hanno bisogno.

Categoria:

Psichiatria