L'osteodistrofia renale (rachitismo renale) include alterazioni ossee nei pazienti con insufficienza renale cronica. Questi cambiamenti sono causati da disturbi nel metabolismo del calcio e del fosfato, che portano ad anomalie nella formazione ossea, nel riassorbimento e nella mineralizzazione.
Osteodistrofia renale( rachitismo renale ) è caratterizzata da disturbi ossei dovuti a cambiamenti nell'equilibrio calcio-fosforo.
Osteodistrofia renale: tipi
- osteodistrofia con turnover osseo accelerato,causata da iperparatiroidismo secondario ed eccesso di ormone paratiroideo (PTH); questa osteodistrofia è caratterizzata da un aumento della disgregazione ossea e da una ricostruzione ossea parzialmente accelerata; nei casi più gravi è presente fibrosi all'interno della cavità mieloide;
- osteodistrofia a turnover osseo lento- suddivisa in osteomalacia, osteomalacia dell'alluminio e malattia ossea adinamica;osteomalaciasi sviluppa a causa della carenza di vitamina D o della resistenza del tessuto osseo alla sua azione - le ossa diventano molli e soggette a fratture;osteopatia da alluminiosi sviluppa in pazienti trattati con alluminio o in dialisi che entrano in contatto con composti di alluminio;malattia ossea adinamicasi verifica in pazienti trattati con dosi elevate di vitamina D o dopo paratiroidectomia
- osteodistrofia da deposito di beta-2-microglubulina( amiloidosi da dialisi ,amiloidosi ) principalmente nelle ossa e intorno alle articolazioni nei pazienti in dialisi, che spesso porta a sintomi della sindrome del tunnel carpale
Osteodistrofia renale: sintomi
Le caratteristiche dell'osteodistrofia renale non sono molto caratteristiche e compaiono tardivamente nel corso dell'insufficienza renale cronica. I pazienti lamentano:
- dolore osseo e articolare
- debolezza muscolare
- pelle pruriginosa
- a volte artrite acuta o rottura dei tendini
- con il progredire della malattia si osservano deformità e fratture ossee patologiche
- la deposizione di sali di calcio nell'organo della vista porta a disturbi visivi e congiuntivite
- L'accumulo di sale nel rene è responsabile della progressione dell'insufficienza renale cronica
Osteodistrofia renale: diagnosi
Per diagnosticare la malattia, devono essere eseguiti test di laboratorio sul metabolismo del calcio e del fosforo. Inoltre, vengono eseguite radiografie delle ossa e radiografie degli organi della cavità addominale e del torace, scintigrafia ossea, densitometria e tomografia computerizzata quantitativa delle ossa. Per essere sicuri, puoi anche eseguire una biopsia della placca iliaca ed esaminare il tessuto al microscopio.
Osteodistrofia renale: trattamento
Il trattamento dell'osteodistrofia renale consiste principalmente nel mantenere il corretto metabolismo del calcio-fosfato (livelli sierici di calcio, fosforo, ormone paratiroideo e prodotto delle concentrazioni di calcio e fosforo nel sangue) entro limiti ottimali.
L'obiettivo è normalizzare la funzione della ghiandola paratiroidea (trattamento dell'ipertiroidismo nelle forme con metabolismo osseo accelerato e stimolazione della funzione paratiroidea nella malattia ossea adinamica) e nel caso dell'osteopatia da alluminio eliminare l'esposizione all'alluminio e ridurre il suo livello nel siero del sangue.
Tratta l'osteomalacia con vitamina D.
Per l'amiloidosi da dialisi è necessario un trapianto di rene.