La dieta nella dermatite atopica (AD) può rivelarsi un fattore che influisce in modo significativo sul decorso e sulla gravità di questa malattia. Le allergie alimentari e le condizioni dell'intestino hanno una grande influenza sull'insorgenza dell'AD. Pertanto, si consiglia alle persone che lottano con questa malattia di seguire una dieta adeguata, che può alleviare i fastidiosi sintomi della Dermatite Atopica.

Il ruolo della dieta nella dermatite atopica è molto complesso.Il peggioramento dei sintomi della malattia può essere direttamente correlato all'allergia alimentare , ma può anche essere molto difficile da individuare. Vale la pena seguire una dieta con AD se non c'è allergia? Cosa mangiare con AD?

Che cos'è la dermatite atopica?

La dermatite atopica è unamalattia cutanea infiammatoria cronica, ricorrente, manifestata principalmente da un'infiammazione cutaneaaccompagnata da prurito. Sulla pelle del paziente compaiono grumi e vescicole. A causa dell'intenso graffio e dell'indebolimento della barriera cutanea naturale, si verificano superinfezioni di varia origine. Mentre guarisce, la pelle si stacca. Lo scolorimento è possibile.La dermatite atopica può durare tutta la vita . Tuttavia, la gravità della malattia varia e i periodi di esacerbazione sono intervallati da periodi di silenzio (remissione). La remissione può richiedere mesi o addirittura anni con un trattamento adeguato.

La dermatite atopica è una malattia che colpisce principalmente i bambini. Il 60% dei casi viene diagnosticato all'età di 1 anno, il 30% dei casi tra 1 e 5 anni e solo il 20% dei casi dopo i 5 anni. Questa statistica si applica a tutti i pazienti, compresi gli adulti. Nell'80% dei casi si ha una remissione spontanea intorno ai 7 anni o al più tardi nell'adolescenza.

La dermatite atopica colpisce il 4,7-9,2% dei bambini e lo 0,9-1,4% degli adulti. I bambini che vivono nelle aree urbane si ammalano più spesso che in campagna.

Dermatite atopica e allergie alimentari

La dipendenza dell'AD dalla dieta non è chiaramente confermata. Anche il meccanismo non è completamente noto. Non c'è dubbio, tuttavia, chel'insorgenza di dermatite atopica sia associata ad allergie alimentari e salute intestinale . Non si sa esattamente quanti pazienti con AD siano anche allergici o intolleranti agli alimenti. Secondo varie fonti, è dal 40 al 90% dei pazienti

Si stima che circa il 30% dei bambini che sviluppano l'ADmoderata o grave, c'è un'allergia IgE-dipendente, i cui sintomi si manifestano fino a 2 ore dopo il consumo di cibo. Il 74% delle persone con AD e un'allergia alimentare diagnosticata presenta sintomi cutanei allergici come orticaria, prurito e angioedema. Una risposta tardiva sotto forma di arrossamento della pelle può verificarsi anche nella reazione IgE-mediata. Il 25% delle persone mostra sintomi di una reazione IgE indipendente, manifestata da alcune ore a diversi giorni dopo aver consumato cibo. Una reazione IgE indipendente produce sintomi gastrointestinali come feci molli con muco, costipazione e vomito. I cambiamenti comportamentali sono comuni: ansia, irritabilità, rifiuto di mangiare. Anche le lesioni cutanee si intensificano. Circa il 40% dei bambini ha una reazione mista di IgE-dipendente e IgE-indipendente

Gli alimentiallergenici più comuni nei bambinicon AD sono:

  • proteine ​​del latte vaccino,
  • albume,
  • grano,
  • semi di soia,
  • noccioline,
  • cacao,
  • pesce,
  • crostacei,
  • agrumi,
  • conservanti, coloranti, es altatori di sapidità e aroma

Negli adultialimentipiù allergeniciquesti sono:

  • grano,
  • mele,
  • sedano,
  • noccioline,
  • carota,
  • ciliegie,
  • frutti di mare,
  • semi di soia,
  • kiwi

Dermatite atopica - dieta di eliminazione

La dieta di eliminazione per l'AD è una dieta che esclude gli alimenti che provocano una reazione allergica o gli alimenti che non sono tollerati. Se una reazione a un alimento non si verifica immediatamente dopo il consumo, l'alimento in questione viene eliminato non solo per sospetto, ma tentando di eliminare il prodotto sospetto e contestandolo oralmente dopo un determinato periodo di tempo. Il prodotto viene rimosso dalla dieta per 4-6 settimane e monitorato per il miglioramento. In caso contrario, il prodotto viene reinserito nella dieta. Se c'è un miglioramento delle condizioni del paziente, viene utilizzata la provocazione, cioè l'introduzione di cibo nella dieta e il monitoraggio della reazione del corpo. In caso di deterioramento, il cibo viene escluso dalla dieta per almeno 6 mesi. Una dieta di eliminazione richiede la sapiente introduzione di sostituti dei prodotti alimentari o dei loro interi gruppi, pertanto è solitamente necessario collaborare con un dietista.

Non mi è stata diagnosticata alcuna allergia alimentare. Quindi, la dieta AD è importante?

Una dieta speciale non è una parte classica del trattamento della dermatite atopica. Tuttavia, ci sono premesse scientifiche che consentono di concludere che la condizione delle persone affette da dermatite atopica è correlata non solo ad allergie, ma anche ad ipersensibilità e intolleranze alimentari.istamina, lo stato del microbiota intestinale e l'intestino stesso. Quindi, il cibo è importante, anche se il paziente non ha una tipica reazione allergica. Questo approccio è supportato da medici che trattano in modo olistico, trattano la salute nel suo insieme e non separano gli individui dai singoli sistemi. Nel trattamento della dermatite atopica, puoi incontrare medici che consigliano una dieta e quelli che dicono che è uno sforzo inutile.

Sembrerebbe che dal momento che non sono state trovate allergie, non ha senso guardare oltre il cibo. Ma cosa succede se c'è una reazione? E se dopo aver mangiato determinati alimenti o gruppi di alimenti, potessi vedere deterioramento della pelle o cambiamenti comportamentali? Oltre alle comuni allergie alimentari, ci sono altri meccanismi che non sono stati studiati a fondo dalla scienza per includere le intolleranze alimentari e l'ipersensibilità. Per molte persone con dermatite atopica, la dieta è importante e la chiave per utilizzarla dovrebbe essere un'attenta osservazione del corpo e della sua risposta al cibo.

Dieta in AD e intolleranza all'istamina

L'istamina è un'ammina biogenica rilasciata dall'organismo, ad es. a seguito di reazioni allergiche. È responsabile di sintomi allergici come orticaria, spasmo della muscolatura liscia bronchiale e shock anafilattico. Forniamo anche l'istamina con il cibo. Sembrerebbe che, poiché l'organismo stesso produce istamina, l'approvvigionamento dall'esterno non dovrebbe essere dannoso. Tuttavia, la chiave qui è la concentrazione della sostanza e la capacità di metabolizzarla. Quando l'intestino e le cellule del corpo mancano dell'enzima diammina ossidasi (DAO) e N-metiltransferasi, la scomposizione dell'istamina dal cibo è inefficace o addirittura impossibile e si verifica una reazione pseudoallergica. Segue un percorso diverso rispetto a una reazione allergica, ma i sintomi sono simili. I sintomi compaiono 10-60 minuti dopo aver mangiato del cibo, che scompaiono spontaneamente dopo 6-8 ore. Questi includono orticaria, arrossamento della pelle, gonfiore del viso e mal di testa, inclusi emicrania, nausea e vomito. I sintomi dell'intolleranza all'istamina possono manifestarsi sia nelle persone con funzione enzimatica compromessa sia nelle persone sane che hanno mangiato molta istamina contemporaneamente - più di 500 mg per kg di cibo.

L'intolleranza all'istamina colpisce circa l'1-2% della popolazione dell'Europa occidentale. In confronto, le allergie colpiscono il 3-5% della popolazione. Le persone con intolleranza all'istamina devono seguire una dieta a basso contenuto di istamina, che esclude le fonti alimentari di istamina e i prodotti che ne aumentano il rilascio.

La dermatite atopica è una malattia complessa, la cui causa non è del tutto chiara. Sempre più spesso, nella ricerca scientifica si rivolgela sua associazione con la carenza di DAO e l'intolleranza all'istamina. Vale anche la pena notare che uno degli elementi del trattamento dell'AD è la somministrazione di antistaminici, poiché l'istamina aumenta il prurito della pelle. Vengono pubblicati sempre più casi di studio che dimostrano l'efficacia dell'introduzione di una dieta antistaminica nel trattamento dell'AD. Può anche portare al completo ritiro del farmaco. Ciò non significa, tuttavia, che una dieta antistaminica funzionerà per tutti coloro che soffrono di AD. È raccomandato per le persone con alcuni tipi di orticaria e con diagnosi di intolleranza all'istamina. L'intolleranza all'istamina viene diagnosticata sulla base di un colloquio e di metodi analitici, che, purtroppo, non sono né comuni né economici.

Alimenti ricchi di istamina (oltre 100 mg / kg di cibo):

  • frutti di mare,
  • pesce: tonno, sgombro, sardine,
  • crauti, cetrioli sottaceto,
  • spinaci,
  • pomodori,
  • melanzane,
  • frutta (più matura, più istamina contengono): arancia, mandarino, ananas, fragola, banana, avocado,
  • noccioline,
  • formaggi (più stagionano, più istamina contengono): parmigiano, formaggi erborinati, formaggi gialli,
  • salumi a lunga stagionatura: salame, prosciutto di Parma, salsicce "secche",
  • fegato di maiale,
  • cioccolato,
  • cacao,
  • lievito,
  • aceto di vino,
  • vino rosso, champagne, birra,
  • alimenti altamente trasformati con conservanti

Alimenti per stimolare il rilascio di istamina:

  • ananas crudo,
  • papaia,
  • kiwi,
  • fragola,
  • cacao,
  • noci,
  • cioccolato,
  • albume

Cosa mangiare con AZS?

Non esiste una dieta valida per tutti per il trattamento dell'AD. L'elenco dei prodotti che possono aggravare i sintomi della malattia è molto lungo, quindi non c'è motivo di escluderli tutti da chi soffre di dermatite atopica. La chiave per eliminare il cibo dovrebbe essere un'attenta osservazione del corpo, l'intensificazione e la soppressione dei sintomi e, ove possibile, la diagnostica attraverso l'analisi medica.

Non c'è dubbio, tuttavia, su quale dovrebbe essere la dieta per la dermatite atopica nei suoi principi generali. La dieta consigliata per le persone con AD è una dieta a base di alimenti veri e di origine nota, locali, poco trasformati, privi di coloranti e conservanti. Particolarmente sconsigliabili sono i cibi pronti, i fast food, i dolci da negozio, gli snack salati, le gelatine colorate, i marshmallow, ecc., le bevande colorate e tutti i prodotti che a prima vista sembrano artificiali.Tuttavia, si consigliano frutta e verdura di stagione, acquistate da un agricoltore esperto e coltivate secondo metodi tradizionali. Lo stesso vale per carne e uova: più gli animali sono tenuti in modo naturale, più sani sono. Pertanto, nel caso dell'AD, devi rinunciare alla carne dei supermercati e alle uova dei grandi allevamenti in gabbia. Alcune fonti affermano che i sintomi della dermatite atopica possono peggiorare dopo aver consumato acidi grassi saturi da latticini grassi e carne rossa.

Una dieta in AD dovrebbe essere una dieta antinfiammatoria, ricca di cibo che riduce gli indicatori di infiammazione nel corpo, perché la malattia stessa è infiammatoria.

Cosa mangiare con AD - consigli pratici

  1. Mangia grandi quantità di verdure: la maggior parte delle verdure sono ipoallergeniche, quindi anche senza conoscere l'esistenza di un'allergia, ci sono poche possibilità che le reazioni cutanee peggiorino mangiando verdure. Le verdure dovrebbero essere prive di pesticidi e conservanti. Preferibilmente con un certificato alimentare BIO o da un agricoltore comprovato. Le verdure sono una fonte di antiossidanti molto preziosi nella dieta per l'AD, che riducono l'infiammazione nel corpo e quindi indirettamente hanno un effetto positivo sulla condizione della pelle. Uno degli antiossidanti più importanti potrebbe essere la quercetina, che ha anche un effetto antistaminico. Si può trovare in mele, ciliegie, frutti di bosco, broccoli, spinaci e cavoli
  2. Scegli la frutta di stagione e fai attenzione quando mangi quella più allergenica: quando acquisti la frutta, considera la stagionalità. Mangia i mirtilli in estate, le mele in autunno. Vale la pena considerare di rinunciare a mangiare frutti che provengono da parti lontane del mondo e richiedono un lungo tempo di trasporto. Sono altamente conservati in modo che sopravvivano al trasporto e raccolti mentre sono ancora acerbi. Pertanto, non presentano l' alto valore nutritivo che ti aspetteresti da loro.
  3. Fornire acidi grassi Omega-3: gli acidi grassi Omega-3 hanno un forte effetto antinfiammatorio. La ricerca mostra che possono essere efficaci nelle malattie allergiche, nell'artrite reumatoide, nella sindrome dell'intestino irritabile e nella dermatite atopica. La dose giornaliera raccomandata di acidi grassi omega-3 è di 250 mg. Tuttavia, nel caso dell'AD, potrebbe essere molte volte superiore. Gli acidi grassi Omega-3 possono essere integrati o forniti con la dieta. Le sue buone fonti sono l'olio di lino e il pesce di mare grasso. Tuttavia, dovresti fare attenzione quando mangi pesce, poiché può anche essere un fattore allergenico.
  4. Introdurre i probiotici nella dieta: la tendenza alle allergie e all'ipersensibilità alimentare è associata ad uno squilibrio del microbiota intestinale e ad una carenza di batteriprobiotici. La composizione impropria del microbiota intestinale influisce negativamente sulle funzioni del sistema immunitario, riduce il numero di cellule T-regolatrici nell'intestino ed è sospettata di aumentare la predisposizione all'AD. La ricerca suggerisce che la somministrazione di probiotici contenenti ceppi batterici misti per almeno 8 settimane a bambini di età superiore a 1 anno può essere promettente nel trattamento della dermatite atopica. Le pubblicazioni raccomandano anche l'uso di simbiotici, ovvero batteri probiotici e sostanze prebiotiche (che favoriscono la crescita di batteri buoni) presi insieme.
  5. Considerare la supplementazione di vitamina D: il ruolo benefico della vitamina D nell'AD è confermato solo nelle persone con frequenti superinfezioni batteriche. Tuttavia, in Polonia, la carenza di vitamina D è comune ed è associata all'indebolimento del sistema immunitario e all'intensificazione dei processi infiammatori. Vale la pena controllare il livello di vitamina D nell'organismo e introdurre un'integrazione in caso di sua carenza.
  6. Evita lo zucchero e l'olio di palma idrogenato: lo zucchero e gli oli vegetali idrogenati sono componenti alimentari noti per essere pro-infiammatori. Si trovano praticamente in tutti i prodotti altamente trasformati: dolci, piatti pronti, patatine e fast food. È meglio eliminarli dalla dieta, soprattutto durante i periodi di esacerbazione.
  7. Attenzione agli additivi alimentari: il ruolo degli additivi alimentari nell'AD e nell'esacerbare i sintomi non è completamente compreso. Tuttavia, è stata notata una stretta relazione tra il loro consumo e il deterioramento delle condizioni dei pazienti con AD.

Elenco degli additivi alimentari che dovrebbero essere evitati nella dieta con AD

  • Coloranti alimentari: E123 amaranto, E110 giallo tramonto, E122 carminio, E102 tartrazina, E142 verde S, E104 giallo chinolina, E132 indaco carminio, E124 rosso cocciniglia (4R), E128 rosso 2G, E129 nero allura, E151 allura nero brillante, bronzo E155 HT, bronzo E154 FK
  • OCCUPAZIONE: in dolci colorati e bevande, frutta candita, cibi in scatola contenenti frutta rossa, verdure conservate, salse, spezie, ad esempio curry, sottaceti, creme spalmabili di pesce, carni, carne di hamburger, zuppe in polvere, costolette di soia, prodotti dolciari , pasticceria, dessert, gelato
  • Conservanti: E200 acido sorbico, E202 sorbato di potassio, E203 sorbato di calcio, E214-219 esteri dell'acido b-idrossibenzoico, E210-E213 benzoati, E220-228 solfiti, E249-252 nitrati e nitriti, E230 bifenile, difenile , E231 ortofenilfenolo, E232 ortofenilfenolo sodico, E239 urotropina, E1105 lisozima
  • OCCUPAZIONE: in prodotti a base di latte e zucchero olunga conservabilità, affettati, insalate pronte da mangiare e sulla superficie degli agrumi
  • Antiossidanti: E310 gallato di propile, E311 gallato di ottile, E312 gallato di dodecile, E320 BHA, E321 BHT
  • OCCUPAZIONE: in tutti i grassi e grassi dolciari utilizzati nella produzione di zuppe e spezie a cubetti
  • Agenti gelificanti e addensanti: E405 glicole propilenico alginato, E410 gomma di semi di carrube, E412 gomma di guar, E413 gomma adragante, E414 gomma arabica, E466 carbossimetilcellulosa
  • OCCUPAZIONE: in salse, guarnizioni, creme, gelati, ricotta
  • Stabilizzanti ed emulsionanti E170 carbonato di calcio, E322 lecitina
  • OCCUPAZIONE: in pasticceria, bevande, dolci in polvere, prodotti di salumeria, salse
  • Es altatori di sapidità E620-625 glutammati (sodio, potassio, calcio, magnesio)
  • OCCUPAZIONE: in piatti pronti di carne e verdure, spezie popolari da cucina
  • Edulcoranti E951 aspartame, E952 acido ciclamenico
  • OCCUPAZIONE: nelle bevande, dolciumi

Fonti :

  1. "Dermatite atopica nei bambini. Una guida pratica Edizione I "Alabaster Foundation, opera collettiva, licenza: [CC BY 3.0 PL]
  2. http: //www.haloatopia.pl/download/halo_atopia_publikacja.pdf
  3. http: //alergia.org.pl/wp-content/uploads/2019/09/5_1_2019.pdf
  4. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5006549/
  5. https: //pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26882378/
  6. https: //ptca.pl/baza-wiedzy/wszystkie-artykuly/244-atopowy-hit-czyli-nietolerencja-histamina-2
  7. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3970830/

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Allergie