Le allergie sia nei bambini che negli adulti sono dovute all'allontanamento dalla natura, dalle invenzioni e dal progresso tecnico nell'ultimo mezzo secolo. L'allergia è una risposta patologica del sistema immunitario confuso del corpo all'ambiente che ci circonda. Perché reagiamo in modo così allergico a loro - spiega il prof. Piotr Kuna, allergologo
Le allergiepossono essere molto fastidiose.Una reazione allergicapuò interessare la pelle, le mucose degli occhi, il naso, le vie respiratorie, le mucose dell'apparato digerente e dei genitali, ovvero i rivestimenti che proteggono il nostro organismo dagli effetti nocivi del ambiente esterno. Sulla pelleallergiaassumerà la forma di dermatite atopica o da contatto o orticaria, nel tratto respiratorio - rinite allergica e asma bronchiale, nel tratto digerente - allergia alimentare o grave OAS (Ora Allergy sindrome) - sindrome da allergia orale). Nel caso degli organi genitali, potremmo non solo essere allergici a un locale, ad esempio detersivo in polvere, ma anche ipersensibili allo sperma del nostro partner.
Il meccanismo dell'allergia è lo stesso in ogni caso?
Prof. imparentato il dottor Hab. Piotr Kuna: Teoricamente, i meccanismi sono gli stessi, ma appartengono alle quattro principali risposte di ipersensibilità. Il processo allergico nella pelle, negli occhi o nel tubo digerente innesca lo stesso meccanismo, le stesse cellule, gli stessi mediatori. Un allergene - diciamo il polline di betulla - a contatto con la pelle può causare orticaria quando entra nel naso, provoca naso che cola quando entra nell'occhio - congiuntivite, quando entra nei bronchi - asma e quando ingerito provoca sintomi di diarrea. Un' altra complicazione è che molti allergeni danno i cosiddetti reazione incrociata. Il polline di betulla reagisce in modo incrociato con mele, kiwi, banane. Una reazione crociata simile è causata da molte verdure e frutta, compresi alcuni tipi di carne, perché hanno allergeni correlati e il corpo non è in grado di distinguere se si tratta di betulla o mela. Tuttavia, fondamentalmente i meccanismi di ciascuna forma allergica sono simili, quindi i farmaci utilizzati appartengono solo a pochi gruppi. Indipendentemente dal fatto che la reazione alla malattia colpisca la pelle, i polmoni o il sistema digestivo, usiamo gli stessi farmaci, main varie forme.
La tendenza alle allergie si manifesta solitamente nei primi anni di vita. Da cosa deriva questo?
Il sistema immunitario si accumula durante i primi cinque anni di vita, fondamentalmente dal concepimento. È qui che il corpo impara a riconoscere ciò che è suo e costruisce una tolleranza nei suoi confronti. Deve anche imparare a tollerare varie altre sostanze ea non reagire ad esse. Nel frattempo, nel mondo di oggi, un neonato su due non sviluppa meccanismi di tolleranza. I loro organismi non tollerano più polline, latte, uova, peli di animali, grano, segale, acari della polvere domestica. Si osserva spesso una reazione allergica ai farmaci, che è fondamentalmente normale: il farmaco è estraneo al quale non dovrebbe esserci tolleranza.
Perché sempre più persone nel mondo soffrono di vari tipi di allergie?
Molto probabilmente ha a che fare con il fatto che l'uomo moderno si è staccato dall'ambiente naturale e ne ha creato di nuovi per se stesso: ha costruito case, le ha arredate con mobili, installato finestre strette, l'ambiente circostante era saturo di sostanze chimiche, iniziò a conservare il cibo. L'ambiente naturale gli è diventato estraneo. Ci siamo allontanati dalla natura in modo così radicale circa 50-60 anni fa. 50 anni fa,
in Polonia moriva più o meno un neonato su tre e oggi ne muoiono meno di 5 su 1000. Si tratta di un enorme progresso, ma il suo prezzo potrebbe essere l'aumento del numero di soggetti allergici, perché sopravvivono anche molti di questi bambini, il cui sistema immunitario non funziona correttamente.
Epidemia mondiale di asma
L'OMS, che monitora la situazione epidemiologica nel mondo, ha notato che il problema dell'uomo moderno non sono le malattie infettive come il morbillo, la tubercolosi, il vaiolo, ecc., ma le malattie croniche non trasmissibili come l'asma, il diabete o BPCO. Già nel 1993, ha raggiunto un accordo con il National Institute of He alth degli Stati Uniti e ha stabilito congiuntamente un'agenda: la Global Asthma Initiative. Questo gruppo di esperti provenienti da tutto il mondo si è riunito a Washington e ha sviluppato i primi principi del trattamento dell'asma. Ogni anno, questo comitato pubblica un aggiornamento delle sue raccomandazioni: nuovi standard mondiali. Qualsiasi Paese può trarne vantaggio.
Una reazione allergica è molto simile a una reazione infiammatoria …
Perché è una reazione infiammatoria. Una volta che siamo allergici a qualcosa, il nostro corpo produce determinate proteine che portano a una reazione infiammatoria cronica - l'essenza dell'allergia. Ogni infiammazione ha le sue caratteristiche distinte: l'infiammazione nella polmonite è diversa, l'infiammazione polmonare è diversa nell'asma e la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è diversa. La polmonite è la malattia dominante in queste tre malattie, ma ognuna è diversa. Pertanto, dobbiamo curarli in modo diverso. E questa è l'essenza -sapere quando abbiamo un'infiammazione allergica, quando abbiamo un'infiammazione batterica, quando abbiamo un'infiammazione virale, ecc. Questi sono problemi pratici estremamente difficili. I dipendenti della clinica universitaria hanno capacità diagnostiche che consentono di distinguere queste malattie, ma il medico medio che lavora nella struttura di assistenza sanitaria di base non ha tali possibilità. I medici scambiano l'asma per la polmonite e usano antibiotici invece di trattarla con farmaci per l'asma. Lo stesso vale per l'occhio: nella congiuntivite allergica, sarebbe sufficiente somministrare un farmaco antiallergico e ai pazienti vengono prescritti - inutilmente - antibiotici e steroidi.
L'asma è la più grave tra le malattie allergiche. Come puoi controllare se è trattato bene?
Nell'asma, non abbiamo parametri di laboratorio per valutare l'efficacia del trattamento, come il diabete (glicemia a digiuno) o l'ipertensione (misurazione della pressione sanguigna). Il parametro di controllo dell'asma si basa sui sintomi clinici. Che tipo? In primo luogo, è la capacità di fare esercizio senza limitazioni: chiunque sia asmatico e ben curato può correre una maratona. In secondo luogo - una buona notte di sonno: il paziente non si sveglia di notte a causa dei sintomi di asma, tosse e respiro sibilante. In terzo luogo - nessuna riacutizzazione della malattia durante l'anno che richieda un congedo dal lavoro o dalla scuola; quarto, spirometria corretta: un paziente asmatico ben trattato ha una spirometria normale. Quinto: i sintomi si verificano non più di due volte a settimana e scompaiono dopo aver assunto una dose di un farmaco diastolico. Dati questi cinque elementi clinici, miriamo a trovare la dose efficace più bassa di farmaci che ci manterrà sotto controllo. Ma è complicato.
ImportanteÈ meglio essere allergici che cancro!
Chi soffre di allergie ha meno probabilità di morire di cancro. Forse questo tipo di ipersensibilità offre una certa protezione contro il cancro, una malattia mortale. Quindi forse chi soffre di allergie deve sopravvivere e sviluppare un'allergia per poter sopravvivere come specie? Molte teorie spiegano perché oggi ci sono più allergie. Uno è indubbiamente vero: la civiltà e il cambiamento di stile di vita con essa è una delle sue cause fondamentali
prof. imparentato il dottor Hab. piotr kuna, capo del Dipartimento di Malattie Interne, Asma e Allergie
Università di Medicina di Lodz, presidente del Comitato Esecutivo del Programma Nazionale per la Diagnosi Precoce e il Trattamento dell'Asma POLASTMA
Inoltre, l'asma è una malattia variabile - i suoi sintomi variano in intensità.
Questa variabilità si applica non solo ai singoli pazienti, ma anche ai pazienti con asma ogni giorno, pertanto la terapia deve essere modificata. Attualmente disponiamo di moderne terapie in cui il paziente diventa parzialmente responsabile del trattamento.Gli viene dato un inalatore e una linea guida generale per usarlo ogni mattina e ogni sera, più tutte le volte che è necessario. Questa è la più efficace: una terapia che combina le raccomandazioni mediche (assunzione permanente del farmaco al mattino e alla sera) con l'ammissione del paziente al co-trattamento (il paziente stesso decide quando assumere il farmaco).
Quali farmaci abbiamo a nostra disposizione per curare l'asma?
Abbiamo avuto farmaci efficaci per molto tempo - steroidi sistemici (cioè ad azione generale). Solo che causavano gravi effetti collaterali, a volte cento volte peggiori della malattia stessa. Gli steroidi sistemici nel trattamento dell'asma sono un male assolutamente necessario: provocano diabete, ipertensione, cataratta, glaucoma e aumentano di cinque volte il rischio di infarto. Quindi sono stati cercati e trovati farmaci più efficaci e più sicuri di loro. Abbiamo già il cosiddetto uno steroide sicuro senza effetti collaterali. Quando somministrato sotto forma di profarmaco, non funziona al di fuori del sistema respiratorio, ma solo nel sistema respiratorio dopo aver raggiunto il sito dell'infiammazione, dove viene attivato ed elimina l'infiammazione sotto l'influenza degli enzimi rilasciati dal sito dell'infiammazione. Utilizziamo nuovi sistemi di somministrazione dei farmaci più sicuri ed efficaci. Raggiungono ogni punto delle vie respiratorie dove avviene il processo patologico, fino alle strutture più piccole. Oggi, a parte i casi estremi di asma mal trattato, nella stragrande maggioranza dei pazienti si ottiene il pieno successo senza effetti collaterali.
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