Il test dell'ureasi è uno dei test diagnostici utilizzati per diagnosticare l'infezione da Helicobacter pyloria e monitorare l'efficacia della terapia. Esistono due tipi di test dell'ureasi: il test rapido dell'ureasi e il test del respiro dell'urea. Scopri cos'è il test dell'ureasi e cosa significa un risultato positivo o negativo.

Il test del traumaè un test per diagnosticare l'infezione del batterio Helicobacter pylorii (H. pylorii). Il test utilizza la capacità di H. pyloria di secernere l'enzima ureasi, che scompone l'urea in ammoniaca e anidride carbonica.

Le indicazioni per un test dell'ureasi sono sospetta infezione da H. pyloria e ulcera gastrica o duodenale

Test rapido dell'ureasi

Il test rapido dell'ureasi è invasivo in quanto richiede la gastroscopia e il prelievo di una sezione della mucosa gastrica. Un altro nome per questo test è CLO-test (test sull'organismo simile al Campylobacter). Questo test viene utilizzato sia nella diagnosi di un'infezione batterica attiva sia per valutare l'efficacia del trattamento. Il vantaggio del test rapido dell'ureasi è che è economico e veloce (il risultato è fino a 15 minuti).

Test del trauma respiratorio

L'urea breath test è un test non invasivo. È considerato il cosiddetto gold standard diagnostico. Viene eseguito quando l'esame deve essere eseguito rapidamente, il paziente ha controindicazioni alla gastroscopia o non acconsente ad essa. Il test viene utilizzato sia nella diagnosi di infezione batterica attiva che nella valutazione dell'efficacia del trattamento. Il vantaggio del test respiratorio dell'ureasi è la sua elevata sensibilità e specificità.

Test dell'ureasi - che cos'è?

Il test rapido dell'ureasi prevede il posizionamento di una sezione (biopsia) della mucosa gastrica dopo la gastroscopia su una piastra contenente urea con l'aggiunta di un colorante (es. rosso fenile). La decomposizione dell'urea in ammoniaca e anidride carbonica da parte dell'ureasi batterica aumenta il pH del substrato (lo alcalinizza) e fa cambiare il colore dal giallo al rosso. La biopsia deve essere prelevata dall'area pre-antrale poiché H. pyloria si trova solitamente in quest'area dello stomaco.

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Il risultato del test si ottiene dopo circa 15 minuti, ma inA seconda del produttore del test, il tempo di lettura può essere compreso tra 5 e 60 minuti. La sensibilità e la specificità del test rapido dell'ureasi è del 95% utilizzando due sezioni della mucosa gastrica.

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Il test dell'ureasi respiratoria prevede che il paziente ingerisca una capsula con urea marcata con carbone non radioattivo13C o carbone radioattivo14C (usato meno comunemente) . Nello stomaco di H. pylorii, con la partecipazione dell'ureasi, scompone l'urea marcata e l'anidride carbonica rilasciata (con carbonio marcato) viene escreta dal corpo attraverso i polmoni.

Dopo 15-30 minuti, viene determinato il contenuto di carbonio etichettato nell'anidride carbonica nell'aria espirata. L'anidride carbonica viene determinata utilizzando un contatore a scintillazione ( 14C) o una spettrometria di massa ( 13C). La sensibilità del test respiratorio dell'ureasi è del 90-95% e la specificità è del 90-98%. È utile per valutare l'efficacia dell'eradicazione (eliminazione) di H. pyloria 4 settimane dopo la fine della terapia.

Quando si utilizza carbone radioattivo14C, il test non può essere eseguito su bambini e donne in gravidanza. Questo test non viene utilizzato spesso a causa del suo costo elevato e della sua complessità.

Test dell'ureasi - positivo o negativo

Nel test rapido dell'ureasi, il cambiamento del colore del mezzo da giallo a rosso indica la presenza di H. pyloria nel campione testato

Nel test respiratorio dell'ureasi, la presenza di anidride carbonica con carbonio marcato indica un'infezione attiva da H. pyloria. La quantità di anidride carbonica marcata nell'espirazione esalata è correlata positivamente con la quantità di batteri H. pyloria nella mucosa gastrica.

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Vale la pena saperlo

Test dell'ureasi - cosa influenza il risultato?

Come per tutti i test, anche il test dell'ureasi può essere falso negativo o falso positivo

Un risultato falso negativo può essere dovuto a sanguinamento gastrico attivo o recente. I farmaci possono anche causare risultati falsi negativi, quindi 14 giorni prima del test, dovresti interrompere l'assunzione di inibitori della pompa protonica (PPI), bloccanti del recettore H2, antibiotici e sali di bismuto.

I falsi positivi sono molto rari e possono essere dovuti a infezioni con altri batteri, ad esempio Klebsiella oProteo. Questo perché possono anche scomporre l'urea con l'ureasi.

Riferimenti

  1. Diagnostica di laboratorio con elementi di biochimica clinica, un libro di testo per studenti di medicina a cura di Dembińska-Kieć A. e Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3a edizione
  2. Malattie interne, a cura di Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
  3. Bartnik W et al Linee guida della Società Polacca di Gastroenterologia riguardanti la diagnosi e il trattamento dell'infezione da Helicobacter pylori. Med Prakt 2014; 5: 46-60
Circa l'autoreKarolina Karabin, MD, PhD, biologa molecolare, diagnostica di laboratorio, Cambridge Diagnostics PolskaBiologo di professione, specializzato in microbiologia, e diagnostico di laboratorio con oltre 10 anni di esperienza nel lavoro di laboratorio. Laureato al College of Molecular Medicine e membro della Società Polacca di Genetica Umana, è responsabile delle borse di ricerca presso il Laboratorio di Diagnostica Molecolare del Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Malattie Interne dell'Università di Medicina di Varsavia. Ha difeso il titolo di dottore in scienze mediche nel campo della biologia medica presso la 1a Facoltà di Medicina dell'Università di Medicina di Varsavia. Autore di numerosi lavori scientifici e divulgativi nel campo della diagnostica di laboratorio, della biologia molecolare e della nutrizione. Quotidianamente, in qualità di specialista nel campo della diagnostica di laboratorio, dirige il dipartimento dei contenuti presso Cambridge Diagnostics Polska e collabora con un team di nutrizionisti presso la CD Dietary Clinic. Condivide le sue conoscenze pratiche sulla diagnostica e la terapia dietetica delle malattie con specialisti in conferenze, sessioni di formazione e in riviste e siti web. È particolarmente interessata all'influenza dello stile di vita moderno sui processi molecolari nel corpo.

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