Metatarsalgia Morton è una sindrome dolorosa nell'area delle dita dei piedi. Ha diversi nomi: neuroma di Morton, neuroma interdigitale, nevralgia di Morton. Neuroblastoma è un termine piuttosto sfortunato in quanto suggerisce un tumore benigno del nervo, che è raro in questa sindrome. Il termine nevralgia riflette molto meglio la natura di questa malattia. Quali sono le cause, i sintomi e il trattamento di questa nevralgia?

La metatarsalgia di Morton(neuroma di Morton, neuroma interdigitale, nevralgia di Morton) rappresenta circa il 9% del dolore al piede. È più comune nelle donne, soprattutto tra i 40 e i 50 anni. Può verificarsi su un lato o su entrambi i piedi

Metatarsalgia di Morton: ragioni

A causa del sovraccarico del piede, potrebbe esserci una pressione sufficiente sul legamento trasverso (rafforza l'arco trasversale del piede) sul nervo plantare comune delle dita o il suo allungamento eccessivo e l'infiammazione. Di conseguenza, si verificano cambiamenti degenerativi nell'area metatarsale.

Metatarsalgia di Morton: fattori di rischio

  • rilancio alto
  • avampiede stretto
  • piedi piatti trasversali
  • piede cavo
  • martello e dita a martello e alluce valgo
  • obesità
  • calzature inadeguate (troppo strette / appuntite, col tacco alto)
  • infortunio in quest'area del piede
  • malattie nelle immediate vicinanze del nervo plantare, ad esempio lipoma, ganglio, borsite, infiammazione delle capsule o delle articolazioni metatarso-falangee

Metatarsalgia di Morton: sintomi

  • il primo sintomo è il formicolio nell'area tra le dita dei piedi o il metatarso, principalmente sul lato plantare
  • i sintomi peggiorano e i disturbi del dolore compaiono nel tempo
  • il dolore è acuto - descritto dai pazienti come arma da fuoco, bruciore o bruciore
  • potrebbe esserci una sensazione di contrazione delle dita
  • i disturbi peggiorano quando si sta in piedi, si corre e si indossano scarpe col tacco alto
  • i pazienti iniziano a camminare sui bordi laterali del piede per evitare il dolore
  • sollievo è fornito dal riposo, togliendosi le scarpe e massaggio ai piedi
    • Possono essere presenti
  • sintomicronicamente o sporadicamente - ad esempio due/tre volte a settimana senza un motivo specifico

Metatarsalgia di Morton: diagnosi

Hai bisogno di un consulto ortopedico o podologo che eseguirà un esame approfondito del piede, incluso il test di Mulder. Il medico afferra il metatarso con una presa a tenaglia e lo stringe, per cui le teste delle ossa metatarsali che giacciono una accanto all' altra si muovono l'una verso l' altra. Ciò provoca dolore nei pazienti con metatarsalgia di Morton.

In caso di dubbio, eseguire una radiografia per escludere una frattura o distorsione delle articolazioni del piede e per valutare il corretto allineamento delle ossa metatarsali.Per l'esame dei tessuti molli si consiglia l'ecografia o la risonanza magnetica. nella diagnosi differenziale si deve tener conto dell'infiammazione della borsa sinoviale o della capsula articolare, della necrosi ossea o della frattura da fatica delle ossa metatarsali.

Metatarsalgia di Morton: trattamento

Il primo passo è provare un trattamento non chirurgico. La base è ottenere solette per scarpe selezionate individualmente. Solette di buona fattura sono in grado di ripristinare il corretto carico sul piede e alleviare il dolore causato dalla nevralgia di Morton. Inoltre, le persone diagnosticate dovrebbero evitare scarpe strette che provocano pressione sull'avampiede e tacchi alti che aumenteranno il carico sulle teste metatarsali.Se questi metodi non portano l'effetto terapeutico desiderato, il passo successivo è eseguire il blocco, ovvero iniettare un farmaco steroideo sotto guida ecografica.Nella malattia di Morton è consigliata anche la riabilitazione, che consiste nell'ottenere la piena mobilità dell'avampiede mediante l'esecuzione di massaggio tissutale e terapia manuale e l'uso di taping fasciale funzionale.Purtroppo, nell'80% dei casi, la nevralgia di Morton deve essere trattato chirurgicamente. La procedura prevede l'asportazione chirurgica del nervo o la sua decompressione (rimozione dei tessuti che causano la compressione del neuroma). Questa operazione è relativamente rapida e poco invasiva (se eseguita dal lato dorsale). Di solito, gode di buoni risultati a lungo termine, ma a volte i sintomi riappaiono dopo l'intervento chirurgico. Si raccomanda la riabilitazione, consistente nell'ammorbidimento della cicatrice postoperatoria e nel massaggio dei tessuti del piede.

Metatarsalgia di Morton: prognosi

Di solito, circa il 25% dei pazienti evita l'intervento chirurgico ei sintomi vengono controllati con un inserto ortopedico o eventualmente con iniezioni. Il 75% dei pazienti dopo il trattamento chirurgico gode dell'assenza di recidiva dei sintomi della malattia. Altri possono richiedere il ritrattamento nei casi in cui la decompressione non è stata erogata adeguatamente o quando è accidentaleframmenti di tessuto nervoso sono rimasti

Importante

Metatarsalgia e neuroma di MortonL'osteocondrosi metatarsale che causa micro fratture chiamate "piede del deambulatore" può causare gli stessi sintomi di dolore. Se vengono sottovalutati per molto tempo, il tessuto connettivo fibroso circonda il nervo irritato, creando un nodulo troppo cresciuto, che è poi il vero neuroma di Morton.

Categoria:

Colonna vertebrale, ossa, articolazioni