Quando l'articolazione dell'anca si rifiuta di obbedire, in molti casi può essere sostituita con una artificiale. La qualità delle endoprotesi attualmente disponibili garantisce sempre meno complicazioni. Bisogna però ricordare che nessun laghetto artificiale può sostituire in toto quello naturale. Inoltre, poiché la protesi si usura, dovrebbe essere sostituita ogni pochi anni.

Degenerazione dell'articolazione dell'anca , la cosiddettacoxartrosi , colpisce circa il 4% dei persone di età superiore ai 60 anni. La causa più comune della malattia (fino al 40% dei casi) è una malformazione dell'anca sotto forma di un acetabolo troppo superficiale in cui si muove la testa del femore. Parte della testa scivola oltre l'acetabolo, portando alla graduale distruzione didell'articolazione dell'anca . Lo sviluppo della coxartrosi è favorito da disturbi del metabolismo lipidico del corpo, diabete, alcolismo, sovrappeso, lesioni e malattie dell'anca durante l'infanzia. Il sintomo della degenerazione dell'anca è il dolore all'inguine e all'anca quando ci si alza in piedi e si cammina, spesso si irradia al ginocchio (o semplicemente si sente lì!), e zoppica. Il dolore a riposo si manifesta dopo uno stress prolungato sull'articolazione interessata e persiste per alcune ore dopo essersi sdraiato (quindi è espressione di una reazione infiammatoria). Man mano che la malattia continua, c'è una sempre maggiore limitazione delle possibilità di movimento nell'articolazione. Il trattamento si basa principalmente sull'alleggerimento dell'articolazione (perdita di peso, utilizzando un bastone o stampelle per il gomito) e un regolare esercizio fisico per migliorare le condizioni dei muscoli. I disturbi sono alleviati da procedure fisioterapiche (ambulatoriali o di sanatorio) e nei periodi di esacerbazione del dolore - farmaci antinfiammatori non steroidei. Ma la coxartrosi avanzata (soprattutto la comparsa di dolori notturni) è un'indicazione per la sostituzione dell'anca.

Importante

Gli inizi dell'artroplastica

La storia dell'artroplastica risale al 19° secolo. Inizialmente, sono stati inseriti vari materiali tra le superfici articolari danneggiate - dal tessuto umano (pelle, fascia), attraverso il tessuto animale, fino ai materiali artificiali (es. celluloide). Anche le superfici degli stagni erano ricoperte di metalli preziosi: platino, oro e argento. Sono stati fatti tentativi per costruire articolazioni sostitutive, ad esempio, da avorio, vari tessuti animali e metalli. Sfortunatamente, la maggior parte di queste esperienze non ha avuto successo.

Endoprotesi nel passato e oggi

Primouna vera e propria endoprotesi dell'articolazione dell'anca è stata costruita a metà del secolo scorso da un americano, il prof. J. Charnley. I principi della sua costruzione non sono cambiati finora, solo i materiali utilizzati per la costruzione sono diversi. L'endoprotesi è costituita da una presa (emisfero cavo) e da una sfera che termina con uno spillo. La prima boccola era in polietilene, oggigiorno è sempre più spesso in titanio e solo il rivestimento interno è in polietilene. Inizialmente, per costruire la testa e lo stelo veniva utilizzata una lega di cob alto, cromo, molibdeno e nichel. Poiché il nichel era allergenico, è stato sostituito con il titanio. Un altro materiale utilizzato oggi per la costruzione di endoprotesi è la ceramica di allumina. Questo materiale è biologicamente inerte e resistente all'abrasione (l'attrito tra le superfici è simile a quello di uno stagno naturale). Inizialmente, le protesi intere erano realizzate in ceramica, ma ora ne vengono realizzate solo le teste delle endoprotesi. Negli anni è cambiata anche la modalità di fissaggio delle componenti protesiche all'osso. Inizialmente, il cosiddetto cemento osseo. Era un polimero che, però, rilasciava composti dannosi per l'organismo e ne aumentava la temperatura, distruggendo i tessuti. Successivamente è stato sostituito da cemento acrilico, anch'esso non esente da difetti. Ecco perché il cosiddetto protesi non cementate. La superficie esterna delle endoprotesi (acetabolo e stelo) è ricoperta di titanio e idrossiapatite (un minerale naturale dell'osso). Diventano ruvide, hanno un'ampia superficie e quindi, nel tempo, l'osso naturale cresce nei loro pori, tenendolo saldamente come la colla. Il tipo di endoprotesi da utilizzare dipende dalla natura delle alterazioni articolari, dalla qualità del tessuto osseo (in caso di osteoporosi non cementata è invece esclusa) e dall'età del paziente. Le endoprotesi non devono essere utilizzate fino alla fine del periodo di crescita.

Nuove soluzioni in artroplastica

Per diversi anni (di recente anche in Polonia) l'artroplastica dell'anca può essere eseguita in modo diverso. Un acetabolo metallico viene impiantato nell'osso dell'anca, ma la testa e il collo del femore non sono recisi. La testa è ricoperta da una copertura metallica sferica e il movimento del metallo sul metallo è regolare, senza sfregamento doloroso. Il vantaggio della procedura è una riabilitazione molto breve e il fatto che non chiude la strada a un eventuale intervento classico successivo. Lo svantaggio è che non è (a differenza della normale artroplastica) rimborsata dal Fondo Sanitario Nazionale (il costo della procedura supera i 20.000 PLN). Quasi come il tuo La struttura di un laghetto artificiale è adattata alla funzione naturale (ruotante, scorrevole, flettente). Tuttavia, va ricordato che nessun laghetto artificiale può sostituire in toto quello naturale, e inoltre, richiede un cambiamento di stile di vita e di rispetto.regole specifiche che consentono di proteggere l'endoprotesi. Si consuma: si consuma in media di circa 0,02 mm all'anno e si allenta leggermente con il tempo. Pertanto, l'endoprotesi deve essere sostituita ogni pochi anni. Per rimandare questo momento nel tempo, è necessario seguire le raccomandazioni, incl. evitare lavori fisici pesanti, non s altare o correre, cioè non forzare la gamba con l'endoprotesi. Non appoggiare la gamba sulla gamba (rischio di distorsione). È importante dimagrire (il sovraccarico distrugge più velocemente l'articolazione) e prevenire l'osteoporosi (aumenta il rischio di allentamento dell'endoprotesi e la possibilità della sua protrusione, ovvero la rientranza acetabolare nelle ossa pelviche).

Problema

Protesi ascendente

È un'endoprotesi non di un'articolazione, ma di un osso. In Polonia, il primo è stato impiantato in un ragazzo di 14 anni nel marzo 2006. L'impianto è come due maniche, una nell' altra. Grazie all'impianto di un motore in miniatura (attivato in modalità wireless), l'endoprotesi può essere estesa gradualmente (per un totale di alcuni centimetri) senza la necessità di ulteriori operazioni.

Articolazione dell'anca come nuova

La costruzione delle moderne endoprotesi permette di ricreare completamente i movimenti dell'articolazione danneggiata. La testa e il collo del femore tagliati chirurgicamente vengono sostituiti da una sfera di metallo con uno spillo, ovvero uno speciale spillo incorporato nella cavità midollare del femore rimanente. La nuova testa scivola sopra la nuova presa, sostituendo l'articolazione dell'anca danneggiata.

Le endoprotesi possono sostituire molte articolazioni

Oggi l'ortopedia dispone di molti tipi di articolazioni artificiali che ricreano perfettamente le funzioni di quelle reali. La stragrande maggioranza delle protesi viene utilizzata nell'area degli arti inferiori, principalmente i fianchi, quindi le ginocchia. Molto meno spesso, l'endoprotesi viene sostituita con l'articolazione della caviglia superiore e la prima articolazione metatarso-falangea (articolazione dell'alluce). Negli arti superiori, invece, vengono più spesso eseguite artroplastica delle articolazioni spalla-spalla, dei gomiti e delle piccole articolazioni delle mani (articolazioni metacarpo-falangee e interfalangee prossimali). Le endoprotesi non sono economiche: il costo della procedura varia da PLN 2.000 a PLN 9.000. PLN

mensile "Zdrowie"

Categoria:

Colonna vertebrale, ossa, articolazioni