Il reflusso della vescica urinaria può indurre un bambino a correre frequentemente in bagno, a infilarsi le mutandine o a mettersi a bagno la notte. Questa malattia deve essere trattata il prima possibile. Per diversi anni, il reflusso vescicale-urinario può essere trattato senza l'uso di un bisturi.

NaReflusso vescicale(reflusso urinario, drenaggio vescicale - OPM, drenaggio retrogrado) colpisce circa il tre percento dei bambini.

La malattia è dove l'urina, invece di defluire dalla vescica attraverso l'uretra, rifluisce parzialmente negli ureteri e persino nei reni. Ciò rappresenta una seria minaccia per la salute del bambino.

Reflusso vescico-ureterale: cause

Il drenaggio delle urine si verifica quando gli sfinteri vescicali non funzionano correttamente. Questi sono sigilli flessibili che si trovano proprio all'apertura degli ureteri alla vescica.

Normalmente, quando un bambino sente di voler fare pipì, la vescica si restringe e gli sfinteri si stringono e chiudono gli ureteri. L'urina scorre quindi attraverso l'uretra aperta.

Al contrario, quando un bambino soffre di reflusso, la vescica si contrae, l'urina scorre negli ureteri, ma invece di defluire verso l'esterno, parte di essa ritorna. Quando la contrazione svanisce, l'urina rifluisce nella vescica e vi rimane.

Ciò può causare frequenti infiammazioni e gravi infezioni del tratto urinario. Il riflusso di urina è solitamente il risultato di un'anomalia congenita nella funzione sfinterica all'uscita dell'uretere verso la vescica.

Succede, però, che la malattia si sviluppi, ad esempio, dopo infiammazioni e infezioni delle vie urinarie non trattate, che rendono difficile lo svuotamento completo della vescica.

Reflusso primario o reflusso secondario?

Quando la malattia è causata da un'anomalia congenita nella struttura dello sfintere, si parla di reflusso primario. Se il sistema urinario funziona male, ad esempio a causa di un restringimento dell'uretra, un numero anomalo di reni (uno o tre) - il reflusso viene definito secondario.

Circa il 40 per cento dei casi di OPM sono classificati dagli specialisti come secondari, il che significa che i bambini malati non sono stati esaminati e trattati in modo tempestivo. Per diagnosticare il reflusso vescicale-urinario, è necessario sottoporsi a un test chiamato cistografia minzionale.

Al bambino viene somministrato un mezzo di contrasto per via endovenosa. Il bambino viene messo sotto la macchina a raggi X. Ragazzo,sdraiato sul tavolo, dovrebbe urinare. Durante la pipì vengono eseguite diverse radiografie della vescica e dell'uretra.

Il test consente di determinare con precisione non solo il grado di sviluppo della malattia, ma anche di rilevare altri difetti congeniti del sistema urinario, ad esempio la stenosi uretrale.

Un test urodinamico complementare viene eseguito anche quando viene diagnosticata l'OPM. La forza con cui la vescica si contrae e si rilassa durante la minzione viene misurata attraverso una sonda inserita nella vescica attraverso l'uretra.

I medici utilizzano diverse forme di trattamento a seconda dell'avanzamento dei cambiamenti. Nelle prime fasi di sviluppo, l'OPM richiede la somministrazione di farmaci che disinfettano le vie urinarie.

Con una malattia più avanzata, possono essere necessarie misure radicali. La procedura più popolare e meno dolorosa per un bambino in tali situazioni è la procedura che consiste nell'iniettare gli ureteri con farmaci speciali. Le iniezioni vengono eseguite in anestesia locale o in anestesia leggera (il cosiddetto scherzo stupido).

Sfortunatamente, nel caso di una malattia molto avanzata, è necessario un intervento chirurgico. A volte ci vuole anche un'ora e mezza. Viene eseguito in anestesia. Il medico taglia l'addome e rinforza chirurgicamente lo sfintere della vescica. Dopo tale intervento, il bambino deve rimanere in ospedale per almeno una settimana.

Importante

All'inizio, la malattia spesso non provoca sintomi. Questo rende molto difficile fare una diagnosi velocemente.

Di solito, solo dopo un'infezione vescicale secondaria, compaiono i sintomi: dolore addominale o laterale, minzione dolorosa e frequente, sensazione di pressione improvvisa sulla vescica.

Occasionalmente, nelle urine può comparire sangue e la temperatura può aumentare.

Studi recenti dimostrano che il reflusso urinario è sempre più comune nelle famiglie. Se una condizione viene diagnosticata in uno dei bambini, anche altri potrebbero essere malati. Per questo motivo, l'ecografia dovrebbe essere eseguita anche sui fratelli.

È estremamente importante, perché un deflusso vescico-uretrale non riconosciuto o mal trattato può portare a danni renali e, di conseguenza, anche al loro completo insufficienza. Allora l'unica salvezza per il paziente potrebbe essere un trapianto di rene.

Trattamento del reflusso urinario

Il trattamento endoscopico del reflusso urinario è utilizzato in Polonia da diversi anni. Implica l'iniezione di una speciale sostanza sigillante attraverso l'uretra nella vescica.

Questo riduce il deflusso di urina nella direzione sbagliata. Fino a poco tempo, usavamo preparazioni in silicone o teflon per questo scopo. Non sempre hanno avuto un buon effetto sul corpo.

Recentemente, sempre più spesso ai bambini viene somministrata una preparazione più moderna (deflux), i cui ingredienti principali sono l'acido ialuronico e il destranomero.Sono sostanze di origine naturale che non provocano reazioni allergiche e l'organismo le tollera bene.

Il metodo endoscopico ha molti vantaggi: è sicuro, non lascia cicatrici e non causa complicazioni. La procedura richiede 15-20 minuti. Nella maggior parte dei casi, la degenza in ospedale è limitata a due giorni.

Il bambino odia e la sua guarigione è molto più veloce. Fino a poco tempo, tutti i genitori che desideravano che i loro figli facessero riparare lo sfintere vescicale utilizzando l'ultimo metodo di deflusso dovevano pagare di tasca propria oltre 700 PLN.

Ora, negli ospedali che hanno sottoscritto opportuni accordi con il Fondo Sanitario Nazionale, tali trattamenti possono essere effettuati in regime di assicurazione sanitaria.

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Categoria:

Urologia e Nefrologia