La nefropatia da IgA (nota anche come malattia di Berger) è la forma più comune di glomerulonefrite. Si applica a pazienti di tutte le età. Il quadro clinico è costituito principalmente da ematuria o ematuria ricorrente. Il decorso della malattia è una caratteristica individuale. Fino al 20% dei pazienti può sviluppare una malattia renale allo stadio terminale, che richiede la dialisi.

Nefropatia IgA , nota anche comeMalattia di Bergerdal nome dell'autore che per primo descrisse la fisiopatologia della malattia, consiste in una sovrapproduzione di immunoglobuline E nelle mucose. In risposta agli agenti patogeni, ad esempio antigeni batterici nell'apparato digerente o respiratorio, si formano complessi di IgA. Nell'apparato digerente, il fattore causale dominante è il popolareEscherichia coli , mentre il sistema respiratorio è colonizzato principalmente da streptococchi β-emolitici e virus influenzali. La nefropatia da IgA può anche comparire nel corso di malattie autoimmuni, tra cui disturbi reumatoidi, quali:

  • epatite B
  • celiachia
  • sarcoidosi
  • psoriasi
  • spondilite anchilosante (zzsk)
  • artrite reumatoide
  • artrite reattiva
  • malattia infiammatoria intestinale
  • AIDS

I complessi nefrotossici in eccesso si accumulano nei glomeruli, provocandone il danneggiamento.

Nefropatia da IgA: sintomi e decorso

Il sintomo più patognomonico della malattia è l'ematuria o l'ematuria ricorrenti. Nella prima fase si osservano i sintomi di un'infezione virale o batterica in via di sviluppo. Lo spettro dei sintomi varia a seconda del sistema coinvolto. Dopo circa 48 ore compaiono cambiamenti nelle urine.

La malattia di Berger può manifestarsi a qualsiasi età, ma è di gran lunga la più comune nei bambini e nei giovani adulti.

Il decorso naturale della malattia di Berger è l'ematuria, che dura fino a diversi giorni, seguita da ematuria con proteinuria di accompagnamento. I sintomi tendono a ripresentarsi e gli episodi successivi sembrano simili. I periodi di remissione possono durare fino a diversi anni.

Vale la pena ricordare che il periodo di ematuriaè associato a insufficienza renale lieve e ipertensione arteriosa transitoria. Tipicamente, la malattia di Berger è cronica e può durare fino a 20 anni.

Nella maggior parte dei casi, gli episodi di ricaduta sono lievi. I fattori che peggiorano la prognosi includono: concomitante ipertensione arteriosa, proteinuria, diagnosi di sclerosi glomerulare o frequenti episodi di ematuria.

Come riconoscere la malattia di Berger?

L'esame generale delle urine standard potrebbe non essere sufficiente per una diagnosi definitiva. Di solito, è indicata una diagnosi più ampia. È necessaria una biopsia per determinare la causa della compromissione della funzionalità renale. Un piccolo frammento di rene viene raccolto e inviato per l'esame istopatologico.

Trattamento della malattia di Berger

Finora non è stato stabilito alcun trattamento mirato. Di solito, la procedura terapeutica viene modificata a seconda dei sintomi presentati. Se abbiamo a che fare con il deterioramento della funzionalità renale e la conseguente proteinuria, è necessaria l'immunosoppressione.

Il decorso della nefropatia di Igra è difficile da prevedere. Fino al 20% dei pazienti può sviluppare una malattia renale allo stadio terminale che richiede la dialisi. I fattori che peggiorano la prognosi includono ipertensione arteriosa, proteinuria e livelli elevati di creatinina sierica.

Categoria:

Urologia e Nefrologia