L'apnea ostruttiva del sonno, nota anche come apnea notturna, contribuisce allo sviluppo di gravi malattie. Ma quando si sviluppano problemi cardiaci, ipertensione o diabete, perderai energia e spirito e il sesso soddisfacente sarà dimenticato. Parliamo con il prof. dott. n.med. Antoni Krzeski, capo della Clinica di Otorinolaringoiatria dell'Università di Medicina di Varsavia presso l'Ospedale Czerniakowski di Varsavia

L'apnea ostruttiva del sonnoè ancora ridotta in Polonia da molte persone a russare "ordinario" e ignorata, sia dai pazienti (perchérussare non può essere pericoloso) e, purtroppo, dai medici. E negli Stati Uniti e nell'Europa occidentale, viene posta sempre più enfasi sulla medicina del sonno e sulla diagnosi e il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno. Perché la sua corretta diagnosi e cura consente di evitare lo sviluppo di molte gravi malattie cardiovascolari, malattie cardiache, ictus o diabete e, inoltre, che pochi conoscono, consente di ridurre il numero di incidenti stradali. In che modo l'apnea ostruttiva del sonno influisce sulle nostre vite, afferma il Prof. dott. n.med. Antoni Krzeski, capo della Clinica di Otorinolaringoiatria dell'Università di Medicina di Varsavia presso l'Ospedale Czerniakowski di Varsavia

  • Professore, russare, quando riguarda un uomo, di solito è motivo di scherzare, nel caso delle donne, al massimo di vergogna. Tuttavia, non è un motivo per la maggior parte di noi fissare un appuntamento con un medico. Nel frattempo, gli specialisti di tutto il mondo lanciano l'allarme a causa sua. Perché?

È molto semplice. Perché russare molto spesso, ma non sempre, è uno dei sintomi dell'apnea ostruttiva del sonno. È certamente così se in una camera da letto dominata da un forte russare ci sono periodi più o meno lunghi di profondo silenzio che derivano da un'interruzione del respiro durante il sonno del russatore. Risvegliato dal silenzio, il partner inizia ad ascoltare per vedere se la vittima che russa è ancora viva. E la suddetta apnea notturna, risultante dall'ostruzione delle vie aeree, porta allo sviluppo di molte malattie potenzialmente letali - nella fase iniziale a ipertensione, aritmie cardiache, affaticamento cronico ea volte allo sviluppo di diabete, infarto del miocardio e ictus. Inoltre, l'apnea notturna può essere una delle cause di molti incidenti stradali, come gli scontri frontali che si verificano a metà giornata, con il bel tempo, su una strada rettilinea. Per questo motivo sono state introdotte le normative UE per il trattamento dell'apnea nei conducenti. Ma queste non sono tutte le disgrazie causate dai disturbi respiratori durante il sonno. L'apnea notturna può portare via la gioia di vivere anche in molti altri modi, non sempre in senso letterale.

  • Cosa intendi, professore?

Anche la gioia del sesso. Se ne parla raramente, spesso non associamo fatti, ma l'apnea notturna, causata dall'ostruzione delle vie aeree, colpisce ambiti della vita abbastanza, apparentemente distanti, come l'umore al mattino o il sesso. Stare in piedi con il piede sinistro, litigare o svegliarsi solo dopo la terza tazza di caffè può indicare problemi di respirazione notturna. O semplicemente immagina un lungo bacio dal naso chiuso o il livello di libido in cui non hai dormito bene tutta la notte da tempo immemorabile. Le mie pazienti mi hanno ringraziato più volte che dopo le procedure laringologiche che ho eseguito, sono tornate donne - per loro ha significato l'opportunità di baciarsi appassionatamente. È successo anche che la moglie del paziente mi abbia chiesto cosa avevo fatto a suo marito per farlo arrapare, come in gioventù.

  • Hai menzionato un naso chiuso. È questa la causa principale del russamento e dell'apnea notturna?

Le anomalie nella struttura del tratto respiratorio superiore sono la causa più comune, ma non l'unica, di apnea ostruttiva del sonno. Anche l'obesità, il fumo, l'alcol e l'eccesso di cibo prima di andare a letto contribuiscono ad esso.

  • Se russavo, ho l'apnea?

Non necessariamente. Ma secondo la scienza medica dell'apnea odierna, l'apnea dovrebbe essere esclusa prima e poi trattata dopo aver russato, di solito rimuovendo chirurgicamente l'ostruzione sottostante. Se non controlliamo all'inizio se il russare è accompagnato da apnea, può risultare che tutti noi abbiamo il senso sbagliato di una missione ben compiuta, perché c'è silenzio nella camera da letto. E l'apnea continuerà, ma tranquillamente ti rovineranno la salute.

  • Dal momento che non tutti i russatori hanno l'apnea e non tutti quelli con apnea russano, cos' altro dovrebbe essere preoccupante?

Stanchezza mattutina. È così caratteristico che anche un giovane manager oberato di lavoro dovrebbe rendersi conto che qualcosa non va. Causa quando si verifica l'apnea ostruttiva del sonno,ha sempre sonno, anche in vacanza, anche quando dorme 10 ore per diversi giorni. I sintomi tipici di un naso chiuso sono labbra secche e screpolate al mattino (questo è lamentato principalmente dalle donne), secchezza delle fauci mattutine, faringite ricorrente. D' altra parte, i sintomi caratteristici che accompagnano l'apnea ostruttiva del sonno sono i.a. svegliarsi improvvisamente nel cuore della notte, alzarsi di notte per bagnarsi la gola mentre si va o tornano dal bagno. Vale anche la pena considerare l'apnea quando a un giovane, ad esempio un trentenne, viene diagnosticata una pressione sanguigna elevata. Di solito, diamo la colpa allo stile di vita poco igienico e spesso è nell'apnea. Le frequenti interruzioni della respirazione durante il sonno riducono il livello di ossigeno nel sangue e mettono sull'attenzione tutto il corpo perché soffoca: il cuore inizia a battere più velocemente, l'adrenalina si precipita e tali carichi non devono lasciare traccia. Alcune persone ipotizzano addirittura che sia la causa dell'apnea ostruttiva del sonno il fatto che la maggior parte degli attacchi di cuore o ictus si verifichi al mattino
Vale la pena ricordare che l'apnea ostruttiva del sonno si verifica a tutte le età, nei bambini piccoli, negli adolescenti, nei giovani adulti e adulti di tutte le età.

  • Ho tutti questi sintomi - quale dottore devo vedere?

Al medico di base per un rinvio. E qui inizia il problema di rispondere alla domanda: a chi? In molti paesi esiste una sezione separata: la medicina del sonno. Esistono centri del sonno specializzati che indirizzano i pazienti con disturbi del sonno, compresi quelli sospettati di avere apnea ostruttiva del sonno. In tali centri, medici di varie specialità collaborano tra loro. Non abbiamo tali centri, ci sono laboratori per i disturbi del sonno in cui vengono eseguiti solo test diagnostici. E sono troppo pochi e devi aspettare mesi per l'esame. L'apnea notturna viene trattata da un pneumologo, ma di solito un paziente che russa viene indirizzato a uno specialista ORL. E noi, otorinolaringoiatri, spesso iniziamo a risolvere subito il problema chirurgicamente. I concerti notturni stanno finendo, ma come ho detto prima, non deve significare la fine dell'apnea. Pertanto, dovrebbe essere una regola testare i pazienti che russano per la presenza di apnea. Abbiamo strumenti. In passato ci si doveva sdraiare di notte circondati dalle apparecchiature in ospedale per eseguire la polisonnografia, oggi la tecnologia permette di eseguire questo tipo di esame a casa. Inoltre, prima dell'intervento chirurgico, eseguiamo un esame endoscopico delle prime vie respiratorie e, in casi dubbi, durante il sonno farmacologico, per determinare a quale livello il flusso d'aria è bloccato.

  • Mi piaceviene curato un paziente che ha subito un intervento chirurgico ORL, ha smesso di russare ma è rimasto con apnea?

Qui, il gold standard è la terapia CPAP, finora la più efficace nel trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno, rimborsata dal Fondo Sanitario Nazionale dopo la polisonnografia. CPAP è l'abbreviazione del nome inglese: pressione positiva continua delle vie aeree - pressione positiva costante delle vie aeree. In poche parole, il paziente dorme in una maschera speciale attraverso la quale viene fornita aria a una pressione specifica e aumentata per prevenire l'ostruzione. Non è così scomodo come potrebbe sembrare. Lo so perché ho controllato me stesso. Inoltre, a seconda della gravità dell'apnea, nel trattamento vengono utilizzati anche apparecchi ortodontici speciali - sfortunatamente non sono popolari nel nostro paese, in altri paesi vengono utilizzati relativamente spesso, specialmente nelle fasi iniziali della malattia. L'American Academy of Sleep Medicine lo raccomanda come primo metodo di scelta per gli stadi da lievi a moderati della malattia e risulta efficace in circa il 70% dei casi.

Secondo un espertoprof. il dottor Hab. med Antoni Krzeski, capo del Dipartimento di Otorinolaringoiatria, Facoltà di Medicina e Odontoiatria, Università di Medicina di Varsavia

Professore dott. med. Antoni Krzeskiè il capo della Clinica di Otorinolaringoiatria della Facoltà di Medicina e Odontoiatria dell'Università di Medicina di Varsavia, che si trova nell'ospedale Czerniakowski.
Nel 1984 ha discusso la sua tesi di dottorato su "I risultati del trattamento chirurgico dell'otite media cronica "medio".
Nel 1995 ha completato la sua tesi post-dottorato con la tesi "Il ruolo del complesso delle vie urinarie nella patogenesi della sinusite paranasale cronica".
Nel 2001 ha conseguito il titolo di professoressa
Ha studiato rinochirurgia con il prof. G. Rettinger (Germania) e il prof. E. Huizinga (Paesi Bassi) e con il prof. E.B. Kerna (Stati Uniti). Nel 1986 ha partecipato alla prima presentazione europea del prof. H. Stammberger nel campo della chirurgia endoscopica funzionale dei seni paranasali, presentato al congresso della Società Europea di Rinologia ad Atene (Grecia). È stato il primo a introdurre questo metodo chirurgico nella pratica clinica in Polonia. Attualmente, ha oltre 10.000 operazioni endoscopiche sui seni paranasali e sulla base del cranio. Ha formato molti chirurghi nasali e paranasali in Polonia.
Nel 2007 è stato docente al 19th Biennual Comprehensive Course in Rhinology and Rhinoplast RHINOFEST 2007, Mayo Clinic, Rochester (MN, USA).
È senza dubbio un leader nel campo della rinologia in Polonia. È molto apprezzato anche all'estero.
Organizza tutti dal 2003dell'anno, la conferenza internazionale di rinologia RHINOFORUM, a cui partecipano in qualità di relatori le più importanti autorità mondiali nel campo della rinologia.
Dal 2011 organizza ogni anno seminari internazionali su "Apnea ostruttiva durante il sonno nella pratica ORL"
È autore di 10 libri di testo nel campo della rinologia e di molte pubblicazioni in questo
È stato delegato in Polonia della Società Europea di Rinologia e dell'Accademia Europea di Chirurgia Plastica Facciale
Nel 2008 è stato insignito del titolo di membro onorario di PTOLR-ChGiS.
Attualmente è presidente dell'Associazione "Rynologia Polska" e caporedattore di "Magazyn Otorynologiczny".
Ama insegnare ai giovani ai quali usa la sua conoscenza ed esperienza su su base giornaliera.

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