La biopsia del midollo osseo è il test di base che viene eseguito per diagnosticare le malattie del sistema ematopoietico. Esistono due tipi di biopsia del midollo osseo: aspirazione con ago sottile e trepanobiopsia percutanea. Quali sono questi due metodi di biopsia del midollo osseo? Quali sono le indicazioni per la loro attuazione? Come interpretare i risultati del test?

Biopsia del midollo osseoè un test invasivo che prevede il prelievo di un campione di polpa ematopoietica (midollo) dalla cavità del midollo osseo con un ago speciale con una siringa ( biopsia per aspirazione con ago sottile ) o un piccolo frammento osseo contenente midollo ( trepanobiopsia percutanea ).

Biopsia del midollo osseo - indicazioni

L'aspirazione del midollo osseo con ago sottile viene eseguita su pazienti sospettati di:

  • leucemie - mieloidi acute e linfoblastiche acute
  • gammapatie monoclonali (incluso mieloma multiplo, macroglobulinemia di Waldenstrom)
  • Linfomi di Hodgkin e non Hodgkin
  • neoplasie mieloproliferative
  • anemia (carenza di ferro, carenza di vitamina B12 e acido folico, cellule tiroidee, anemia emolitica di eziologia intra ed extracellulare)
  • disturbi della conta dei globuli bianchi (neutrofilia, eosinofilia, basofilia, linfocitosi e linfopenia, monocitosi, neutropenia)
  • sindromi mielodisplastiche
  • trombocitopenia
  • trombocitemia
  • danno tossico al midollo osseo
  • sospetta metastasi del midollo osseo
  • malattie associate alla deposizione di immunoglobuline monoclonali (es. amiloidosi)

Una biopsia del midollo osseo può essere eseguita quando la diagnosi non può essere confermata chiaramente da esami del sangue periferico e della coagulazione o altri test. Inoltre, la biopsia di aspirazione viene eseguita nei pazienti trattati per quanto sopra. malattia per valutarne il decorso.

La trepanobiopsia percutanea viene eseguita quando il materiale non può essere raccolto mediante biopsia per aspirazione.

Biopsia del midollo osseo - che cos'è?

Fasi della biopsia del midollo osseo con aspirazione con ago sottile:

1. Il paziente è sdraiato sulla schiena o sullo stomaco (a seconda del luogo da cui verrà raccolto il midollo) 2. La pelle viene decontaminata e iniettataanestesia locale. Nei bambini, la biopsia del midollo osseo viene eseguita in anestesia generale3. Dopo alcuni minuti, il medico inserisce uno speciale ago per biopsia nella cavità midollare (negli adulti, il midollo viene solitamente prelevato dalla cresta della placca iliaca o dello sterno, e nei bambini, i corpi della tibia e delle vertebre lombari). L'ago ha un fermo per evitare che venga guidato troppo in profondità nel canale midollare. Quindi il medico attacca una siringa all'ago inserito. Quindi, ritraendo lo stantuffo della siringa, che crea un vuoto al suo interno, la polpa midollare viene ritirata. Questo momento è doloroso, ma dura poco4. Dopo che il midollo osseo è stato raccolto, viene introdotta una medicazione a pressione nel sito di puntura con l'ago. Se necessario, viene applicata una sutura chirurgica nel punto di inserimento dell'ago5. L'ago viene staccato dalla siringa contenente il contenuto della polpa midollare. Poi il cosiddetto le macchie, ovvero la polpa del midollo, vengono stese su vetrini da microscopio, quindi colorate con coloranti speciali ed esaminate al microscopio

La trepanobiopsia percutanea è simile alla biopsia per aspirazione con ago sottile, ma l'ago viene inserito più in profondità, circa 3-4 cm. Inoltre, la trepanobiopsia viene eseguita solo dall'osso dell'anca. Dopo che l'ago è stato inserito, vengono eseguiti diversi movimenti oscillanti ai lati per tagliare il frammento osseo con il midollo. L'ago viene quindi estratto lentamente, quindi il frammento osseo rimosso viene spinto fuori su una garza sterile.

Biopsia del midollo osseo - complicazioni

Dopo l'esame, potrebbe esserci un'emorragia o un ematoma nel sito di puntura dell'ago.

Biopsia del midollo osseo - risultati del test

Dopo aver donato il midollo osseo per i test di laboratorio, viene eseguito ilmielogramma del midollo osseo , che è una valutazione della percentuale di singole cellule del midollo osseo. Inoltre, vengono ricercate le cellule atipiche del midollo osseo e le cellule cancerose dall'esterno del midollo osseo.

Ad esempio, una diminuzione dei globuli rossi, senza un aumento dei reticolociti, può suggerire un'anemia aplastica. A sua volta, nel caso di leucemia linfoblastica acuta, il materiale raccolto durante la biopsia mostra una presenza superiore al 25%. linfoblasti (queste cellule danno origine alla leucemia), che sostituiscono gli elementi normali del midollo osseo.

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