L'angina Ludwiga, nota anche come flemmone del pavimento, è una malattia infiammatoria potenzialmente grave. Di solito si verifica nei giovani e, se non trattata, può portare a gravi complicazioni, quindi è importante riconoscerla rapidamente e attuare un trattamento appropriato.

Angina Ludwiga( flemmone del pavimento della bocca ) è nota principalmente come complicanza di altre condizioni che colpiscono l'area circostante la bocca. Molto spesso, anche in circa l'80% dei casi, si manifesta a seguito di un processo cariato in corso, dopo l'estrazione (estrazione) del dente o una parodontite. Sono a rischio anche le persone con lesioni della mucosa orale, della lingua e quelle che soffrono di infiammazione delle ghiandole salivari o delle tonsille. Un altro fattore importante è la mancanza di igiene e l'abbandono della cura quotidiana dei denti e della bocca.

Ci sono segnalazioni di pazienti in cui l'angina di Ludwig si è sviluppata dopo il piercing alla lingua.

L'eziologia non è stata descritta chiaramente finora. Sia i batteri aerobi che quelli anaerobici sono responsabili dello sviluppo dell'angina di Ludwig. Anche i batteri, che in condizioni fisiologiche sono presenti nel cavo orale e non rappresentano una minaccia per l'uomo, sono pericolosi, ma in caso di ridotta immunità possono causare malattie nei tessuti del cavo orale precedentemente danneggiati. Inoltre, le infezioni fungine non sono escluse

Angina Ludwiga: sintomi

Il decorso del flemmone del pavimento orale è generalmente molto dinamico e l'infezione raramente è solo un processo infiammatorio limitato. L'infezione si diffonde gradualmente nello spazio sottomandibolare e sublinguale. Inizialmente, il paziente lamenta febbre, brividi, debolezza generale e mal di testa.

L'area sottomandibolare è rossa, dolorosa e con il tempo diventa sempre più gonfia, il che fa sì che la lingua venga sollevata e sollevata. I tessuti del pavimento della bocca sono tesi, sbava e c'è una crescente difficoltà nel parlare perché il flemmone limita la mobilità della lingua.

L'Angina Ludwiga è discendente, il che significa che dall'area della cavità orale si diffonde agli organi inferiori e inferiori. Il flemmone non è delimitato da alcun tessuto fibroso, quindi può diffondersi facilmente lungo i tessuti provocandone la distruzione.

Che cos'èil decorso naturale dell'angina di Ludwig?

Se la malattia non viene diagnosticata in una fase precoce, il processo infiammatorio inizierà a diffondersi intorno alla gola e all'esofago, provocando una deglutizione difficile e dolorosa (la cosiddetta disfagia e odinofagia). Il flemmone del pavimento della bocca nelle fasi successive è una malattia che può minacciare in modo significativo la vita del paziente. Se i focolai di flemmone iniziano a diffondersi lungo i tessuti profondi del collo, possono diffondersi alla parete dell'arteria carotide interna e contribuire alla formazione del cosiddetto aneurismi infetti che possono rompersi ad un certo punto e rappresentare una minaccia diretta per la vita. L'infezione può diffondersi gradualmente ad altri organi craniofacciali e al mediastino.

Da cosa dovrebbe essere differenziata l'angina di Ludwig?

Il gonfiore dei tessuti molli intorno alla cavità orale non è caratteristico dell'angina di Ludwig. Un quadro clinico simile può essere presentato, ad esempio, dall'actinomicosi, che nella sua fase iniziale ricorda da vicino il flemmone in via di sviluppo del pavimento della bocca. Dovrebbe essere presa in considerazione anche l'infezione da Mycobacterium tuberculosis e un tumore in quest'area, tuttavia, in queste malattie, la dinamica dei sintomi è nella stragrande maggioranza dei casi meno intensa.

Angina Ludwiga: metodi di trattamento

Le opzioni terapeutiche nel caso dell'angina di Ludwig dipendono in gran parte dallo stadio della malattia in cui il paziente si reca dal medico, ma la stessa diagnosi di fundus phlegmon orale è un'indicazione assoluta per il ricovero in ospedale per la possibilità di sviluppare complicazioni pericolose.

A causa dell'eziologia batterica, il trattamento dovrebbe includere principalmente antibiotici per via endovenosa (principalmente penicilline e metronidazolo). Qualsiasi punto di pus deve sempre essere evacuato dal corpo, quindi nel caso dell'angina di Ludwig sono solitamente necessari l'incisione e il drenaggio dei tessuti. La procedura può essere eseguita sul pavimento della bocca o all'esterno nell'area sottomandibolare, a seconda di dove si sta verificando il processo infiammatorio. Il paziente molto spesso necessita di intubazione perché la respirazione indipendente è difficoltosa a causa della pressione dei tessuti gonfi sulle vie aeree. Il trattamento comprende anche la nutrizione parenterale e una corretta idratazione del paziente.

Cosa fare per proteggersi dall'angina di Ludwig?

Il flemmone del pavimento della bocca può essere molto pericoloso nel suo decorso, quindi se si verificano i primi sintomi, contattare immediatamente il medico. I denti cariati devono essere sempre trattati e il processo di guarigione della ferita deve essere monitorato dopo le procedure dentistiche. In caso di sanguinamento, gengive abbassate o ipersensibilità dei denti a cibi caldi o freddi, sempreconsultare uno specialista, poiché questi possono essere sintomi di malattia parodontale, che sono ugualmente a rischio di sviluppare flemmone del pavimento della bocca.

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