L'insufficienza cardiaca colpisce sempre più persone. Stanchezza, fiato corto prima dovuto all'esercizio, poi anche a riposo, tosse dopo esercizio, di notte, gonfiore alle caviglie sono solo alcuni dei sintomi dell'insufficienza cardiaca. Da dove viene questa malattia e come curarla - spiega il cardiologo, prof. Janina Stępińska

L'insufficienza cardiacaè sempre più discussa in termini di un'epidemia che si sta diffondendo in Europa e nelle Americhe. Nel 70 per cento. dei casi è responsabile della malattia coronarica, in particolare una storia di infarto del miocardio, il 10% è il risultato della malattia della valvola, un altro 10 per cento. è una conseguenza della cardiomiopatia. In Europa, 15 milioni di persone soffrono di insufficienza cardiaca. L'incidenza della malattia è correlata all'età e aumenta particolarmente rapidamente nelle persone di età superiore ai 60 anni. Qual è la malattia, quali sonocause e sintomi di scompenso cardiaco , chiediamo al prof. il dottor Hab. n.med. Janina
Stępińska, cardiologa, direttrice della Clinica di cardioterapia intensiva presso l'Istituto di Cardiologia di Varsavia

  • La prevalenza dell'insufficienza cardiaca è davvero così grande da poter essere definita un'epidemia?

Prof. Janina Stępińska: Secondo le nostre stime, oltre un milione di persone in Polonia soffre di insufficienza cardiaca, quindi parlare di epidemia è legittimo. Una delle caratteristiche di un'epidemia è la sua prevalenza e diffusione. In Polonia cresce il numero di pazienti con insufficienza cardiaca; ce ne sono più del doppio rispetto ai pazienti con malattia neoplastica. Ci sono molte ragioni per questo.

  • Prima di elencarli, spiega da dove viene effettivamente l'insufficienza cardiaca?

J.S.: Qualsiasi malattia del sistema cardiovascolare può portare al fallimento. A volte perché è stata trattata troppo tardi o non è stata trattata bene.

70 percento casi di insufficienza cardiaca è una conseguenza della malattia coronarica, in particolare un recente infarto, 10% è il risultato della malattia della valvola, un altro 10 per cento. è una conseguenza della cardiomiopatia.

A volte perché, nonostante un trattamento adeguato, il cuore si è indebolito nel tempo. Ma il numero crescente di persone con insufficienza cardiaca è anche un successo della medicina, perché ora siamo in grado di salvare le persone, ad esempio, con un infarto miocardico esteso, siamo in grado di curare chirurgicamente i difetti delle valvole.Ci sono maggiori opzioni di trattamento e accesso a cliniche specializzate. In breve, grazie alla medicina moderna, le persone che un tempo sono morte sopravvivono oggi, ma il loro cuore continua a venir meno. Non dobbiamo inoltre dimenticare che viviamo più a lungo e anche il nostro cuore, come tutti gli altri organi, sta invecchiando. Vediamo nuove rughe sul viso, ma non vediamo che il cuore diventi fibrotico nel corso degli anni, e anche questo contribuisce al suo cedimento. Il numero di persone con un sistema cardiovascolare malfunzionante è in costante aumento. Al fine di stabilire una classifica delle cause cardiologiche di insufficienza cardiaca, si può affermare che la malattia coronarica viene prima in Polonia. Successivamente, sono: ipertensione, disturbi del ritmo cardiaco, compresa la fibrillazione atriale, malattie o danni alle valvole, cardiomiopatie, cioè malattie del muscolo cardiaco stesso, cardiopatie congenite, infezione delle valvole cardiache o del muscolo cardiaco. Non si possono dimenticare le cause non cardiache dell'insufficienza cardiaca.

  • Come si manifesta l'insufficienza cardiaca?

J.S.: Prima di tutto, la fatica. Inizialmente il paziente si stanca quando, ad esempio, deve andare al 3° piano. A poco a poco, la sua capacità fisica è limitata: non può più entrare nel 2° o 1° piano

All'inizio, il malato si stanca, ad esempio, quando deve andare al 3° piano. A poco a poco, la sua capacità fisica è limitata: non può più entrare nel 2° o 1° piano. Più tardi ha il fiato corto mentre percorre la strada diritta.

Più tardi ha il fiato corto mentre cammina su una strada dritta. Con l'insufficienza cardiaca più avanzata, c'è un problema con le attività quotidiane più semplici. Il malato non può lavarsi, vestirsi o preparare un pasto. Potrebbe anche venire un momento in cui, mentre è sdraiato a letto, ha la mancanza di respiro che gli richiede di sedersi. Per valutare il grado di insufficienza cardiaca, utilizziamo la scala NYHA, proposta dalla New York Cardiac Society. Altri sintomi includono: tosse con l'esercizio, sensazione di pienezza nell'addome, edema, diminuzione dell'appetito, aumento di peso e, in caso di insufficienza cardiaca molto avanzata, cachessia. La gravità dell'insufficienza cardiaca è valutata sulla base delle informazioni ottenute dal paziente sulla riduzione della tolleranza all'esercizio.

  • Ma perché la debolezza del cuore produce sintomi così strani?

J.S.: Il cuore è una pompa composta da due atri e due camere. Il ventricolo sinistro pompa sangue ricco di ossigeno a tutti gli organi. Da lì, attraverso il sistema venoso, il sangue ritorna nell'atrio destro, fluisce nel ventricolo destro e viene pompato ai polmoni. Qui è saturo di ossigeno e pompato a sinistral'atrio, da dove sfocia nel ventricolo sinistro e viene nuovamente distribuito ai nostri organi. Quando il cuore è inefficiente, inefficiente, non pompa tanto sangue quanto il corpo ha bisogno. Di conseguenza, troppo poco ossigeno raggiunge i singoli organi o troppo sangue rimane negli organi del corpo. Ciò porta alla compromissione delle funzioni di organi importanti, ad esempio reni, fegato e, in caso di insufficienza cardiaca molto avanzata, anche a disturbi della coscienza.

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Insufficienza cardiaca: cos'è questa malattia?

L'insufficienza cardiaca è un gruppo di sintomi, sebbene sia considerata una malattia separata. Secondo l'attuale definizione, l'insufficienza cardiaca è un gruppo di disturbi in cui la capacità del cuore di pompare sangue è compromessa e di mantenere il flusso sanguigno in base alle esigenze dell'organismo. In altre parole, il cuore non può pompare tanto sangue quanto tutti i tessuti del corpo hanno bisogno, e quindi gli organi e i tessuti non ricevono tanto ossigeno quanto necessario per funzionare correttamente. I pazienti si lamentano di stancarsi rapidamente, di avere fiato corto, gonfiore, fegato ingrossato, ecc.

  • Essere stanchi rapidamente indica sempre insufficienza cardiaca?

J.S.: No, ci sono molte altre ragioni. Il fatto che sia facile stancarsi può essere una conseguenza di altre malattie, come il diabete o una grave anemia. I pazienti con ipotiroidismo o ipertiroidismo o insufficienza renale si lamenteranno rapidamente di affaticamento. Naturalmente, i motivi sono determinati dal medico sulla base di un colloquio, dell'esame del paziente e di ulteriori test, ad es. analisi del sangue. Un'attenta valutazione di questi ci consente di identificare le cause non cardiache di affaticamento. Trattando la malattia sottostante, liberiamo il paziente da tali disturbi. Ma la maggior parte dei casi di insufficienza cardiaca sono causati dal malfunzionamento del muscolo stesso. Il cuore può fallire dopo un infarto che ha danneggiato un'area del muscolo. L'entità del danno dipende dal momento in cui è stato introdotto il trattamento. Se ciò si verifica entro la prima ora dall'inizio del dolore toracico, potrebbe non diventare cicatriziale o necrotico, limitando la capacità del cuore di contrarsi. Pertanto, non esitate a chiedere aiuto in caso di dolore toracico.

  • Fare la diagnosi: l'insufficienza cardiaca sembra facile. È lo stesso con il trattamento di questa malattia?

J.S.: Il trattamento dovrebbe iniziare con la determinazione della causa dell'insufficienza cardiaca. Il passo successivo deve essere cercare di eliminarlo. Anche il trattamento sintomatico è un elemento importante della terapia. Utilizziamo principalmente farmaci che alleviano il cuore, ma anche, ad esempio, farmacidisidratando se il paziente ha edema, rallentando la frequenza cardiaca se è troppo alta o abbassando la pressione sanguigna se la pressione alta non è stata adeguatamente trattata. Il trattamento dell'insufficienza cardiaca comprende anche la riabilitazione, l'attività fisica adattata alle capacità individuali del paziente.

  • Lo stile di vita può causare insufficienza cardiaca?

J.S.: Indirettamente, sì. Uno stile di vita sedentario, la mancanza di attività fisica, una cattiva alimentazione, il sovrappeso e l'obesità contribuiscono tutti a malattie cardiovascolari e queste portano allo scompenso cardiaco. Si sa che le sigarette non servono al cuore. Anche l'alcol può danneggiarlo. C'è un concetto di cardiomiopatia alcolica che si verifica nelle persone che abusano di bevande forti. Il paziente non ha aterosclerosi, ipertensione o difetti cardiaci, ma il suo cuore è danneggiato dall'alcol. Questo danno impedisce al cuore di contrarsi correttamente. I farmaci possono anche compromettere la funzione cardiaca. Sfortunatamente, alcuni farmaci usati in oncologia possono anche danneggiare il cuore e causare insufficienza cardiaca. Tuttavia, vorrei rassicurare i malati di cancro. C'è il rischio di insufficienza cardiaca durante la chemioterapia, ma stiamo lavorando con gli oncologi per mantenerlo al minimo. Prima di iniziare una chemioterapia potenzialmente tossica per il cuore, ai pazienti vengono somministrati farmaci per alleviare lo sforzo del cuore. Ma quando si tratta del tuo stile di vita, la cosa più importante è evitare le malattie che possono portare allo scompenso cardiaco. Penso alla prevenzione primaria: uno stile di vita attivo, prevenire il sovrappeso, non fumare, controllare la pressione sanguigna, testare la glicemia, il colesterolo totale e la sua frazione LDL. Ognuno di noi dovrebbe prendere sul serio il proprio cuore e pensarci non solo quando è in difficoltà.

  • Si avvicina la stagione dei raffreddori autunnali. La minimizzazione delle infezioni virali può causare insufficienza cardiaca?

J.S.: Forse. Il cuore è sensibile ai virus. La miocardite può essere una conseguenza dell'infezione. Questo è un problema comune tra i giovani che non prendono sul serio l'infezione e spesso mettono una carriera al posto della salute. Alcune forme di infiammazione progrediscono rapidamente e portano rapidamente a grave insufficienza cardiaca. La miocardite virale non è sempre curata, a volte il decorso è drammatico, dell'organo. Quindi è meglio liberarsi di ogni influenza o infezione con la febbre, rinunciare a fare sport, andare in palestra, per non appesantire il cuore.

  • L'insufficienza cardiaca è trattata in Polonia come nel resto del mondo?

J.S.: Non abbiamo niente di cui vergognarci. I pazienti polacchi sono trattati allo stesso modo. Abbiamo metodi buoni ed efficaci per diagnosticare e curare l'insufficienza cardiaca. Abbiamo anche la possibilità di impiantare dispositivi che migliorano il lavoro del cuore, perché lo aiutano a contrarsi meglio. Altri dispositivi proteggono da pericolose aritmie. Forse è un po' peggio con la disponibilità di dispositivi che supportano il lavoro del cuore, ma stiamo affrontando questo problema sempre meglio. Alla fine dell'elenco delle opzioni di trattamento per l'insufficienza cardiaca c'è un trapianto di cuore. Abbiamo diversi ottimi centri trapianti, ma il problema rimane la mancanza di donatori.

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Classificazione dello scompenso cardiaco

La scala NYHA è stata sviluppata dalla New York Cardiac Society ed è utilizzata in tutto il mondo per misurare la gravità dei sintomi dell'insufficienza cardiaca. La scala NYHA distingue tra quattro classi di insufficienza cardiaca.

  • Classe I - il paziente non ha restrizioni nell'attività fisica. La normale attività fisica e le attività quotidiane non causano mancanza di respiro, affaticamento o palpitazioni.
  • Classe II - il paziente ha poche limitazioni nell'attività fisica. I sintomi peggiorano con l'esercizio ma scompaiono con il riposo
  • Classe III - limitare le possibilità di sforzo fisico è significativo. Anche un piccolo sforzo come vestirsi o lavarsi il corpo aggrava i sintomi della malattia, principalmente mancanza di respiro. Ma a riposo i sintomi della malattia non compaiono
  • Classe IV - i pazienti non sono in grado di svolgere l'attività più semplice senza esacerbazione dei sintomi. Si verificano anche a riposo, il che significa che i pazienti diventano dipendenti e richiedono cure costanti.

Tra i polacchi over 65, circa il 39 per cento i pazienti con insufficienza cardiaca si qualificano per la classe NYHA III o IV.

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Categoria:

Cardiologia