Durante la pandemia di coronavirus SARS-CoV-2, una diagnosi precoce e affidabile è fondamentale per controllare la diffusione dell'infezione. A tale scopo vengono utilizzati test diagnostici, inclusi principalmente test molecolari e immunologici. Allo stesso tempo, sul mercato sono disponibili sempre più test rapidi su cassetta per coronavirus. Quali test per il coronavirus dovrei scegliere e sono tutti affidabili?

I test per il coronavirussono necessari per determinare l'infezione da coronavirus SARS-CoV-2. I sintomi dell'infezione non sono chiari e talvolta non compaiono. Pertanto, per la diagnostica vengono utilizzati test, per lo più molecolari e immunologici, sebbene esistano anche test su cassetta.

Che cos'è il coronavirus e come procede l'infezione?

La sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) è un nuovo virus che causa la malattia COVID-19. SARS-CoV-2 appartiene alla famiglia dei coronavirus, che comprende anche i virus SARS-CoV e MERS-CoV. Il coronavirus SARS-CoV-2 è stato identificato all'inizio di gennaio 2022 come la causa dell'epidemia di polmonite a Wuhan, in Cina. Dopo che migliaia di persone in Cina sono state infettate e uccise, il coronavirus si è diffuso in tutto il mondo provocando una pandemia.

La trasmissione da uomo a uomo del coronavirus avviene attraverso goccioline a stretto contatto e attraverso superfici contaminate dalla secrezione di una persona malata. Pertanto, l'igiene delle mani è essenziale per prevenire l'infezione da coronavirus.

I principali sintomi dell'infezione sono:

  • febbre superiore a 38 °C,
  • tosse,
  • stanchezza,
  • mancanza di respiro,
  • e mal di gola,
  • mal di testa,
  • congiuntivite,
  • perdita del gusto e dell'olfatto
  • e problemi gastrointestinali

I sintomi compaiono entro 14 giorni dall'esposizione al coronavirus. Tuttavia, nella maggior parte dei casi (97,5%), iniziano entro 11 giorni

A questo punto, però, va sottolineato che i sintomi dell'infezione da coronavirus variano da persona a persona, spaziando dall'infezione asintomatica all'insufficienza respiratoria grave e alla cosiddetta una tempesta di citochine. Questi ultimi sono particolarmente vulnerabili alle persone appartenenti a gruppi ad alto rischio, come gli anziani o le persone con malattiecoesistenti (diabete e malattie cardiovascolari)

Uno studio di coorte italiano condotto nella città di Vó Euganeo dal Dr. Lavezzo e colleghi ha rilevato che il 50-75% delle persone risultate positive ai tamponi faringei rimane asintomatico, mentre altre sviluppano lievi sintomi simil-influenzali. Al contrario, solo il 10% di tutti i pazienti sintomatici presenta manifestazioni più gravi dell'infezione.

Test per il coronavirus: quale test di laboratorio dovrei scegliere?

Per determinare l'infezione da coronavirus SARS-CoV-2, è necessario eseguire test di laboratorio specializzati, poiché non è possibile sulla base dei soli sintomi clinici. Attualmente sono in uso due tipi di test di laboratorio per il coronavirus:

  • test molecolari (genetici)
  • test immunologici (sierologici o antigenici)

Si noti che il valore diagnostico dei test di cui sopra potrebbe differire

Test Coronavirus - Riepilogo test Coronavirus [TABELLA]

Test molecolari (genetici)Test immunologici (sierologici)Test delle cartucce
Metodo di ricercaRT-PCR in tempo realemetodi immunoenzimatici o immunochimicimetodi immunocromatografici
Materiale di provatampone faringeo o rinofaringeosangue venososangue capillare prelevato dal dito
Rilevare cosa?materiale genetico del virus - RNAAnticorpi IgM, IgA o IgG generati contro il virusAnticorpi IgM, IgA o IgG generati contro il virus
Scopo principale dello studioconferma di infezione attivaconferma dell'infezioneconferma dell'infezione
Luogo di esecuzionelaboratoriolaboratoriodomicilio o punto medico
Prezzo del test450-500 PLN100-220 PLNPLN 30-60
Tempo di attesa per il risultatofino a 3 giornifino a 3 giornida alcuni minuti a 1 giorno

Test Coronavirus - Test Molecolari

I test molecolari basati sulla reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa (RT-PCR) in tempo reale sono gli unici raccomandati dall'Organizzazione Mondiale della Sanità che possonoconfermare l'infezione attiva da coronavirus.

I test basati su RT-PCR in tempo reale si basano sulla replicazione multipla in diverse dozzine di cicli di un frammento specifico del materiale genetico del coronavirus, ovvero l'RNA. Per fare ciò, vengono utilizzati un enzima chiamato polimerasi e coppie di primer specifici che corrispondono al dato frammento di RNA del virus. Nel caso del coronavirus SARS-CoV-2, si tratta ad esempio di un frammento che codifica per una proteina nucleocapside (N) o dell'involucro (E).

La fase successiva del processo diagnostico è la visualizzazione del frammento moltiplicato del materiale genetico attraverso speciali coloranti fluorescenti. La RT-PCR in tempo reale, grazie all'amplificazione di frammenti specifici del materiale genetico virale e all'uso di coloranti fluorescenti, è un metodo ultrasensibile rispetto ad altri metodi molecolari. Pertanto, è in grado di rilevare anche un piccolo numero di particelle di coronavirus nel materiale biologico testato.

Naturalmente, per ottenere i risultati più affidabili, durante lo stesso test RT-PCR in tempo reale vengono utilizzati numerosi controlli interni: positivo, che è l'RNA del virus, e negativo, che di solito è acqua.

È importante sapere che il limite dei metodi molecolari è la possibilità di ottenere risultati falsi negativi, che possono essere causati da un metodo di campionamento errato o da un tempo di campionamento errato.

Solitamente, per i test molecolari su persone asintomatiche, il materiale viene raccolto dal tratto respiratorio superiore, ad esempio un tampone nasofaringeo, in cui il numero di particelle di coronavirus diminuisce gradualmente nel tempo dopo l'infezione.

Il materiale ottenuto dal tratto respiratorio inferiore, come l'espettorato, il liquido alveolare-bronchiale (BAL) o il broncoaspirato, è il migliore, sebbene di solito venga raccolto da persone con sintomi gravi di infezione da coronavirus.

In conclusione, i test molecolari sono attualmente gli unici raccomandati dall'Organizzazione Mondiale della Sanità per confermare l'infezione attiva da coronavirus SARS-CoV-2. Tuttavia, i test molecolari non risponderanno alla domanda se una persona sia già stata infettata. Questo è possibile grazie ai test immunologici

Test Coronavirus - Test Immuno

Il test immunologico del coronavirus misura la presenza di proteine ​​immunitarie (anticorpi) prodotte dal sistema immunitario del paziente dopo l'esposizione al virus, o la presenza di proteine ​​del coronavirus (antigeni) nel sangue o nel materiale biologico raccolto dalle prime vie respiratorie.

Per capire cosa rilevano i test immunitari, è importante sapere come funziona la risposta immunitaria umana. Dopo che il coronavirus è entrato nel corpo, viene attivatocellule che producono anticorpi contro di essa nella classe M (IgM). Quindi, nel tempo, gli anticorpi IgM vengono gradualmente sostituiti da anticorpi di classe G (IgG). Inoltre, l'organismo produce anticorpi di classe A (IgA), che possono essere utilizzati anche nella diagnosi del coronavirus SARS-CoV-2. Questi sono anticorpi che sono principalmente importanti se vengono misurati nelle secrezioni delle vie respiratorie, perché il corpo ne produce la maggior parte lì.

Vale la pena notare che il tempo di comparsa dei singoli anticorpi varia per i diversi agenti patogeni. Nel caso dell'infezione da coronavirus SARS-CoV-2, questa volta è di circa 2 settimane. E questo è uno dei maggiori limiti della ricerca immunologica.

Dal momento dell'infezione da coronavirus alla produzione di anticorpi specifici (circa 2 settimane), possono essere assenti o troppo bassi per essere rilevati da un test di laboratorio. In questa situazione abbiamo un risultato falso negativo, ovvero la persona è infetta dal coronavirus, ma il test mostra un risultato negativo. Tali risultati possono essere ottenuti anche in soggetti immunodeficienti il ​​cui meccanismo di produzione di anticorpi è compromesso.

Nei laboratori diagnostici vengono utilizzati metodi immunoenzimatici, immunochimici e immunoblotting per rilevare gli anticorpi IgM, IgA e IgG contro il coronavirus o, eventualmente, i suoi antigeni.

Il netto vantaggio del test immunologico rispetto ai metodi molecolari è che possono identificare le persone precedentemente infettate dal coronavirus SARS-CoV-2, anche quelle che sono state infettate in modo asintomatico.

Tuttavia, lo svantaggio dei test immunologici per il coronavirus è il rischio di ottenere risultati falsi positivi, ovvero la persona non è infetta dal coronavirus, ma il test mostra un risultato positivo. Una situazione del genere può verificarsi, ad esempio, in persone infettate da altri virus della famiglia dei coronavirus.

Per riassumere, i test sierologici che rilevano gli anticorpi contro il coronavirus SARS-CoV-2 possono aiutare la diagnosi delle persone infette, ma non vengono utilizzati per confermare i casi attivi di infezioni da coronavirus. I test immunologici possono essere utili per la sorveglianza epidemiologica per identificare le persone che hanno avuto una storia di infezione da coronavirus.

Test Coronavirus - Test diagnostici rapidi

In risposta alla pandemia di COVID-19 e alla necessità di una rapida diagnosi delle persone infette e alla limitata capacità dei laboratori diagnostici, test per i cosiddetti diagnosi rapida del coronavirus, ovvero test delle cassette. Le prove su cassetta si basano su un principio simile al principio di funzionamento delle provegravidanza, che puoi acquistare in farmacia e utilizzare metodi immunocromatografici.

Per eseguirli, è necessaria una piccola quantità di sangue prelevata dal dito. Il grande vantaggio di questi test è la possibilità di eseguire il test fuori dal laboratorio e di ottenere il risultato dopo alcune o diverse decine di minuti.

Questi test sono, infatti, un tipo di test immunologico in quanto testano la presenza di proteine ​​del coronavirus (antigeni) in un campione prelevato dalle vie respiratorie o la presenza di anticorpi elevati contro il virus nel sangue. Tuttavia, affinché tale test dia risultati affidabili, richiede un'adeguata convalida, ovvero la conferma della sua credibilità.

Test diagnostici rapidi mal scelti potrebbero non rilevare le persone infette (risultati falsi negativi) o dare risultati falsi positivi nelle persone sane.

Sulla base dei dati attuali, l'Organizzazione Mondiale della Sanità non raccomanda l'uso di test diagnostici rapidi per rilevare gli anticorpi nella cura dei pazienti, a causa di prove scientifiche ancora deboli. Tuttavia, incoraggia la continuazione del lavoro di ricerca per determinarne l'idoneità al monitoraggio delle infezioni e agli studi epidemiologici.

Test del coronavirus: che aspetto ha la raccolta del materiale di ricerca?

Per ottenere un risultato affidabile del test del coronavirus, è molto importante raccogliere il materiale biologico appropriato per il test. L'assunzione per i test molecolari implica l'ottenimento di un tampone dal rinofaringe o dalla gola con un tampone speciale.

La ricerca non è molto piacevole per la persona da cui viene raccolto il materiale. In alcuni casi, campioni del tratto respiratorio inferiore, come espettorato o liquido BAL, possono essere una scelta alternativa.

Quando si preleva un campione dalla cavità nasofaringea, la persona che preleva il tampone inserisce il tampone profondamente attraverso il naso del paziente e lo ruota diverse volte per alcuni secondi. La procedura viene eseguita in entrambe le narici

Se invece il campione viene prelevato contemporaneamente dalla gola e dalle mucose del naso, il tampone viene prima inserito in profondità nella gola. Quindi la persona che lo raccoglie lo gira più volte e lo strofina contro la superficie della mucosa faringea. Quindi il tampone viene inserito in entrambe le narici. Il sangue venoso viene prelevato dalla curva del gomito per i test immunologici.

Test per il coronavirus: chi dovrebbe fare il test?

  • persone con sintomi simil-influenzali, come febbre alta, tosse persistente, mancanza di respiro
  • persone che hanno viaggiato in aree ad alta incidenza di COVID-19
  • una persona che ha avuto uno stretto contatto con la persona trovataInfezione da coronavirus SARS-CoV-2
  • una persona che lavora o visita una struttura medica in cui vengono curate persone infette da coronavirus

Test per il coronavirus: come interpretare i risultati dei test immunologici?

  • alta concentrazione di anticorpi IgM (o IgA) e IgG - probabilmente infezione attiva da coronavirus, anche asintomatica. In questo caso, consultare un medico per la conferma molecolare.
  • alta concentrazione di IgM (o IgA) e bassa concentrazione di IgG - probabilmente infezione attiva da coronavirus, anche asintomatica. In questo caso, consultare un medico per la conferma molecolare.
  • bassa concentrazione di IgM (o IgA) e alta concentrazione di IgG - probabilmente una storia di infezione da coronavirus.
  • bassa concentrazione di IgM (o IgA) e concentrazione di IgG - probabilmente nessuna infezione o contatto con il coronavirus. Tuttavia, un risultato immunologico negativo non esclude un'infezione attiva.

Test del coronavirus: come interpretare i risultati dei test molecolari?

  • negativo - nessun coronavirus SARS-CoV-2 è stato rilevato nel materiale testato. Significa nessuna infezione da coronavirus, ma attenzione, un singolo risultato negativo del test non esclude l'infezione da coronavirus, soprattutto nelle persone altamente esposte, se il test viene eseguito utilizzando un tampone nasofaringeo e all'inizio dell'infezione. In questo caso, può essere consigliabile ripetere il test o prelevare un campione delle vie aeree più profonde come BAL.
  • non diagnostico - significa che il campione non è adatto per il test e deve essere prelevato un altro campione
  • inconcludente / inconcludente - significa che il risultato è al limite della sensibilità analitica del test e richiede un altro campione dopo 24-48h
  • positivo - Il coronavirus SARS-CoV-2 è stato rilevato nel materiale testato. Ciò significa un'infezione da coronavirus attiva e richiede un contatto immediato con la stazione sanitaria ed epidemiologica

Test per il coronavirus: dove si può fare?

Le persone sospettate di essere infettate dal coronavirus dovrebbero presentarsi alla stazione sanitaria ed epidemiologica più vicina dove saranno informate dove potranno eseguire un test molecolare rimborsato per il coronavirus.

Inoltre, il Ministero della Salute sta aggiornando progressivamente l'elenco dei laboratori dove vengono effettuati i test per il coronavirus: elenco dei laboratori COVID.

A pagamento, i test molecolari, immunologici e su cassetta possono essere eseguiti nei laboratori commerciali.

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COVID 19