MUSCOLARE - quando rimuovere e quando sostituire con IMPIANTO

La rimozione di un menisco danneggiato allevia il dolore, ma nel tempo porta alla degenerazione dell'articolazione del ginocchio. Pertanto, viene risparmiato a tutti i costi. Se fallisce, viene sostituito con un impianto.

Si ritiene che l'infortuniomeniscoaccada solo agli atleti. Intanto non è vero. Può succedere anche nelle persone che evitano lo sport. A volte il menisco si rompe durante le attività quotidiane. In re altà ci sono due menischi nel ginocchio: mediale e laterale. Sono strutture flessibili cartilagineo-fibrose costituite principalmente da collagene, simili a una falce di luna. Le sue estremità sono le corna anteriori e posteriori e il centro è il gambo. Solo 1/3 del menisco, adiacente allacapsula articolare , è ben rifornito di sangue e quindi anche ben nutrito. Più avanti, la nutrizione diventa più debole, così come la possibilità che il menisco guarisca quando si rompe. Un tempo si credeva che la sua rimozione non comportasse gravi conseguenze. Successivamente, questa visione è stata rivista poiché i menischi sembravano avere funzioni importanti. Sono un ammortizzatore perché assorbono una parte significativa del carico sull'articolazione del ginocchio durante il movimento. Proteggono le cartilagini articolari della tibia e del femore dall'abrasione. Stabilizzanoknee , perché sono una specie di limitatore di movimento.

La cartilagine si consuma nel tempo

Nei giovani, il menisco è danneggiato a causa di un grave trauma, il più delle volte mentre si scia o si gioca a calcio. Ma sulla quarantina, può rompersi quando ti accovacci o scivoli su un marciapiede ghiacciato. Con il tempo il menisco si consuma, soprattutto quando pratichiamo sport legati alla corsa e al s alto. In esso compaiono cambiamenti degenerativi. Inoltre, perde la sua elasticità perché la quantità di collagene e acqua in essa contenuta diminuisce (proprio come nella pelle).

Menisco - sintomi di danno

• Il dolore al ginocchio non è l'unico sintomo di problemi al menisco. Può essere accompagnato da altri disturbi che suggeriscono la natura del suo danno. Se assume la forma del cosiddetto manico del secchio, la gamba non può essere raddrizzata. In questo caso, il menisco si rompe proprio accanto alla capsula articolare ed è trattenuto solo dalle sue corna. Quindi scivola in avanti, bloccando l'articolazione del ginocchio.
• Il blocco temporaneo è caratteristico del danno chiamato tabarticolare, crunch e una sensazione di s alto al ginocchio accompagnata da dolore. Questi disturbi sono legati allo spostamento del frammento reciso del menisco
• Nelle lesioni più comuni causate da alterazioni degenerative, c'è dolore nello spazio articolare, sentito ai lati del ginocchio. Succede anche che il menisco si rompa orizzontalmente. Il liquido sinoviale quindi spinge in questo spazio e preme sulle terminazioni nervose nella capsula articolare, causando un forte dolore. Tutti i tipi di danno sono generalmente accompagnati da gonfiore ed essudazione del ginocchio.
• Per confermare una lesione meniscale, il medico esegue un cosiddettotest meniscali . Successivamente, ordina ecografia e risonanza magnetica. Ma i risultati di questi studi solo in combinazione con i sintomi clinici consentono una diagnosi.

Dove cercare aiuto

Test meniscali

Per un ortopedico esperto, hanno un notevole valore diagnostico, in quanto possono consentire una diagnosi iniziale. Il medico esegue vari movimenti con la gamba del paziente (es. torsione dello stinco, flessione dell'articolazione del ginocchio e dell'anca, estensione fino a 90 gradi) e, a seconda del movimento del dolore, può determinare quale menisco è difettoso e di che tipo di danni è.

Un menisco screpolato richiede cuciture

Una rottura del menisco irrita la sinovia, quindi dolore ed essudato al ginocchio. Tuttavia, irrita anche le cartilagini articolari, che ne accelerano l'usura, quindi i menischi danneggiati devono essere trattati, nel 90%. casi operativi. Il trattamento conservativo, che può portare alla crescita spontanea del menisco, funziona solo nei bambini piccoli e nei giovanissimi.
Negli altri casi, deve essere cucito. Attualmente, tale chirurgia utilizza l'artroscopia (endoscopia), un metodo chirurgico relativamente minimamente invasivo. Gli effetti dipendono dalla zona in cui si è verificata la frattura. Se il menisco è ben vascolarizzato, la procedura ha generalmente successo. Nella zona intermedia, leggermente meno nutrita, la probabilità della formazione dell'unione è del 50%. Tuttavia, nella parte non vascolarizzata, la possibilità di guarigione è bassa, quindi il frammento danneggiato del menisco viene rimosso. La sua rimozione viene evitata completamente, poiché porta a cambiamenti degenerativi nell'articolazione del ginocchio. Tale procedura viene eseguita come ultima risorsa, quando il danno è così grande che non è necessario cucire.

Come salvare un ginocchio

• Il menisco rimosso può essere sostituito con uno naturale di un donatore. Non vi è alcuna garanzia che serva a lungo il nuovo proprietario, perché per essere completamente sicuro, deve essere sterilizzato con raggi gamma, che ne riducono la forza (distruggono le fibrecollagene).
• I menischi congelati sono di qualità molto migliore, ma nel loro caso il rischio di trasmissione dell'infezione da un donatore deceduto al ricevente del trapianto è - certo minimo.
• Un' altra soluzione sono gli impianti di collagene a forma di spugna. Nel tempo le cellule del ricevente crescono nei loro buchi.
• Dopo alcuni mesi (fino a un anno), il tessuto naturale sostituisce l'impianto (il collagene di cui è composto viene assorbito). Tuttavia, una tale ricostruzione di questa parte dell'articolazione del ginocchio è molto costosa e, poiché è stata utilizzata per un breve periodo, non ci sono prove della sua efficacia a lungo termine. Ma la ricerca di nuove soluzioni è ancora in corso.
• Stiamo anche lavorando su impianti che si adatteranno perfettamente a un ginocchio specifico e resisteranno ai carichi nell'articolazione per anni. Sono avanzate anche le ricerche sulla membrana di collagene imbevuta di fattori di crescita ottenuti dal sangue stesso del paziente o con cellule staminali derivate dal midollo osseo del paziente, che consentiranno la rigenerazione del menisco danneggiato.

Devi farlo

Come evitare una lesione al menisco

• In età adulta, evita di accovacciarti, ad esempio diserbando il giardino, lavando i mobili della cucina.
• Mantenersi in buona forma per ridurre il rischio di lesioni.
• Se conduci uno stile di vita sedentario su base giornaliera, non iniziare improvvisamente a praticare sport intensivamente in vacanza, perché rischi di ferirti il ​​menisco. Può essere facilmente sovraccaricato perché i muscoli sono troppo deboli.
• Non sottovalutare l'instabilità del ginocchio (causata, ad esempio, dalla rottura dei legamenti crociati), anche se i relativi disturbi non ci danno fastidio tutti i giorni. A causa dell'instabilità del ginocchio, i menischi si rompono anche senza traumi acuti.

mensile "Zdrowie"