Giunti - come fermare il degrado dei giunti?

Giovani, vecchi, atletici e "patate da divano" soffrono di artrite. Parliamo con il Dott. Konrad Słynarski, un ortopedico del Centro di Medicina dello Sport, che è stato il primo in Polonia a trapiantare cellule che aiutano a ricostruire la cartilagine articolare.

I disturbi articolari possono avere varie cause - dai cambiamenti degenerativi con l'età, attraverso lesioni e sovraccarichi, deformità, a malattie infettive o sistemiche. Ecco perchéarticolazionisono curate da reumatologi, traumatologi e ortopedici.

Cosa determina la condizione delle articolazioni?

» Konrad Słynarski, MD, PhD: Il movimento è di fondamentale importanza. Lo stagno che spostiamo spesso è adeguatamente nutrito, cioè sano. Muovendo un'articolazione si modifica la pressione del liquido sinoviale e quindi lo sposta intorno all'intera articolazione.

Qual è il problema più comune con le articolazioni?

» K.S.: Certamente si tratta di alterazioni degenerative delle articolazioni, di cui soffre oltre il 60% delle persone. persone di età superiore ai 50 anni. Anche gli infortuni sono una parte essenziale del nostro lavoro, perché non si tratta solo di risolvere subito un problema. Si tratta anche dell'uso di tale trattamento in modo che in futuro non si sviluppino cambiamenti degenerativi nel sito della lesione. Il crescente problema della degenerazione articolare è dovuto a diversi motivi. Prima di tutto, viviamo sempre più a lungo, quindi c'è un po' più di tempo per l'insorgere di cambiamenti degenerativi. Una grande sfida per i medici sono gli ex atleti, che all'età di 40-45 anni hanno le articolazioni danneggiate come altre persone all'età di 80 anni.

E si dice che lo sport fa bene alla salute?

» K.S.: Perché è vero. Tuttavia, è necessario tracciare una linea netta tra lo sport professionistico, quando tutto il corpo viene sfruttato intensamente, e l'esercizio necessario affinché ciascuno di noi funzioni correttamente. Ma tra gli atleti ci sono anche persone che non hanno subito infortuni gravi in ​​tutta la loro carriera. C'è anche chi - come si suol dire - ha subito un infortunio complicato su una strada pianeggiante.

Importante

Il trapianto cellulare cura la cartilagine danneggiata

Il trapianto di condrociti, cioè di cellule cartilaginee, è da considerarsi una scoperta epocale in medicina. Le cellule vengono coltivate in condizioni di laboratorio da un frammento di cartilagine articolare prelevato dal paziente. Puoi usare un pezzo di cartilagine articolare delle dimensioni di una capocchia di spillomoltiplicare tante cellule che ricopriranno, impiantandole nell'articolazione, un difetto cartilagineo di una decina di centimetri quadrati. La comprensione dei meccanismi di moltiplicazione dei condrociti è diventata una grande ispirazione per il Dr. Słynarski. È stato il primo in Polonia a eseguire un trapianto del genere. Questa scoperta ha rivoluzionato non solo il trattamento delle articolazioni, ma anche l'intera medicina. La coltivazione delle cellule della cartilagine articolare, utilizzata con successo dagli ortopedici, ha avviato sforzi simili da parte di cardiologi e neurochirurghi.

L'articolazione fa male perché si ammala?

» K.S.: Sì. La natura ci ha dotato di meccanismi, come le sensazioni di dolore, che ci dicono che qualcosa non va nel corpo. Il dolore o la disabilità articolare dovrebbero attirare la nostra attenzione. Ai primi segni di disturbo, dovresti cercare l'aiuto di uno specialista per prevenire un'ulteriore compromissione delle prestazioni articolari.

Che cos'è l'artrosi?

» K.S.: Il punto di partenza sono i cambiamenti che avvengono nella cartilagine articolare, cioè nel tessuto che ricopre la superficie delle articolazioni. Tuttavia,degenerazionecolpisce l'intera articolazione, cioè ossa, tendini, legamenti, muscoli,menisco . Ma tutto inizia con la cartilagine articolare. Spesso i cambiamenti che avvengono nella stessa cartilagine avviano la progressione del processo degenerativo.

Quindi la cartilagine articolare gioca un ruolo importante in questo processo …

» K.S.: La cartilagine articolare è l'aristocrazia dell'articolazione: è facilmente danneggiabile ed estremamente difficile da riparare. Il danno alla cartilagine articolare è molto discreto, almeno inizialmente. In primo luogo, il tessuto diventa eccessivamente idratato, il che significa che immagazzina più acqua. In un'articolazione sana, la cartilagine ha la forma di un gel, che la rende elastica. La sua superficie è perfettamente liscia. Il coefficiente di attrito delle due superfici della cartilagine articolare è dieci volte inferiore a quello di due cubetti di ghiaccio. Se accumula più acqua, è simile alla polpa di granchio, il che significa che è più acquosa, più morbida e più soffice. Pertanto, diventa meno resistente a eventuali lesioni. La sua superficie inizia a screpolarsi, si sfrega più facilmente, ma non sentiamo ancora questo processo. Nello spazio interarticolare compaiono particelle di cartilagine che si staccano dalla sua superficie. Irritano la sinovia. Inizia a produrre enzimi: il loro compito è dissolvere le particelle fastidiose. Ma gli enzimi prodotti dalla sinovia influiscono anche sulla cartilagine sana, che viene distrutta più rapidamente. L'articolazione inizia a infiammarsi e gradualmente si diffonde alle ossa che compongono l'articolazione. È allora che iniziamo a provare dolore. I cambiamenti che si verificano in questa fase,sfortunatamente, non è più possibile invertire.

Quindi siamo destinati al fallimento, perché non sentiamo i primi cambiamenti nell'articolazione, e quando si verifica dolore, è troppo tardi per salvare?

» K.S.: Non è così. Il primo segno che qualcosa non va nelle articolazioni è il dolore a riposo. Cosa significa? Se ci sediamo al cinema per molto tempo o guidiamo un'auto e sentiamo che la gamba è insensibile, abbiamo un irresistibile bisogno di spostarla: questo è il primo segno che la cartilagine non è in buone condizioni. L'immobilità provoca la compressione della cartilagine articolare, il liquido sinoviale non si muove, quindi la cartilagine non viene nutrita. Inoltre, quando la cartilagine è gonfia, è più facile comprimersi e non assorbe l'energia con cui le ossa si premono l'una contro l' altra. E poiché le ossa sono innervate, iniziamo a sentire un dolore sordo simile a quello di un dente. In questa fase, la degenerazione delle articolazioni può essere fermata. È possibile eliminare la causa dei disturbi, ad esempio operare su legamenti precedentemente danneggiati, modificare lo stile di vita, somministrare farmaci appropriati all'articolazione o, ad esempio, rendere il paziente più snello.

E se perdiamo questo momento e una parte significativa della superficie della cartilagine articolare è danneggiata?

» K.S.: Allora l'unico salvataggio è un intervento chirurgico.

Non suona molto ottimista

» K.S.: Non sono d'accordo con questa affermazione. Per le persone che soffrono di alterazioni degenerative delle articolazioni, abbiamo una vasta gamma di aiuti. Ho già accennato alla possibilità di fermare il danno alla cartilagine articolare. Ma in re altà il tipo di terapia va scelto in base alla gravità della malattia. Alcune persone possono essere trattate con la riabilitazione, altre necessitano di un intervento chirurgico seguito da trattamenti riabilitativi.

Il problema non è solo la degenerazione, ma anche la gotta o l'artrite reumatoide. Chi li cura?

» K.S.: Questo è il dominio di internisti e reumatologi. Ci sono molte malattie articolari che sono causate da batteri (es. borreia, clamidia), si sviluppano dopo essere state morsi da zecche che trasmettono la malattia di Lyme o sono causate da un malfunzionamento del sistema immunitario. L'ipertiroidismo e l'ipotiroidismo possono causare alterazioni delle articolazioni, accelerare lo sviluppo di alterazioni degenerative. Allo stesso modo, diabete o gotta. Nell'interesse del paziente, la cosa migliore sarebbe la collaborazione di specialisti di molti campi e la ricerca congiunta dell'aiuto più efficace. Ma soprattutto, la malattia sottostante deve essere curata o controllata. E se serve un intervento o l'aiuto di un ortopedico, lo facciamo. Sfortunatamente, nelle condizioni polacche è difficile ottenere tale cooperazione.

Cosa ne pensi delle "invenzioni" pubblicizzate che dovrebbero curare le articolazioni?

» K.S.: È un'aspirazione naturale di ognuno di noi rimettersi in forma il prima possibile in caso di malattia, soprattutto quando è accompagnata da dolore . Le pubblicità incoraggiano l'uso di tali agenti miracolosi. Molte persone ci cascano. Ovviamente capisco l'effetto placebo. La mia esperienza professionale mostra che i pazienti che si automedicano troppo spesso vengono in clinica e quindi non c'è molto da fare per loro.

E la glucosamina?

» K.S.: Questa è una questione completamente diversa. La glucosamina - è stato scientificamente provato - inibisce i cambiamenti degenerativi. Tuttavia - cosa a cui vale la pena prestare attenzione - non rigenera la cartilagine articolare. Do questo farmaco ai miei pazienti, ma aggiungo sempre che previene i cambiamenti degenerativi ed è per questo che vale la pena prenderlo.

Parliamo anche dell'effetto che le foglie di cavolo hanno sulle articolazioni

» K.S.: Il cavolo contiene ingredienti che riducono il gonfiore delle articolazioni. Questo allevia i pazienti ma non cura la condizione medica sottostante. Tuttavia, devi stare attento a non causare sfregamenti della pelle. Secondo me, è meglio mettere il ghiaccio su uno stagno malato.

La tua ricetta per articolazioni sane?

» K.S.: Faccio sport. Vado in piscina, in palestra, gioco a calcio, vado a fare snowboard in inverno. Ho anche perso peso di recente. Seguo la mia dieta in modo tale da mantenere un peso corporeo adeguato e quindi non sovraccaricare le mie articolazioni.