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La polimialgia reumatica è una malattia reumatica che colpisce più spesso le persone di età superiore ai 50 anni. Si manifesta con un dolore che dura a lungo, incluso nuca e collo. Ci sono anche sintomi generali, come febbre bassa, affaticamento, disturbi del sonno. Quali sono le cause e gli altri sintomi della polimialgia reumatica? Come sta andando il suo trattamento?

La polimialgia reumatica(PMR, latinola polimialgia reumatica ) è una malattia che appartiene al gruppo dei cosiddetti malattie sistemiche del tessuto connettivo. Attacca e provoca l'infiammazione dei muscoli del collo e del collo, così come i cingoli delle spalle e dell'anca.

La polimialgia reumatica di solito si verifica in persone di età superiore ai 50 anni. L'incidenza di una nuova malattia è di 20-50 casi / 100.000 popolazione generale / anno

Polimialgia reumatica - cause e fattori di rischio

La polimialgia reumatica è una malattia autoimmune, cioè nel suo decorso le cellule del sistema immunitario attaccano i muscoli, provocandone l'infiammazione. Le ragioni di questo processo sono sconosciute

Si è notato, tuttavia, che la polimialgia reumatica è una malattia degli anziani (praticamente non si riscontra prima dei 50 anni). La sua incidenza aumenta con l'età. Il picco di incidenza si osserva tra i 70 e gli 80 anni.

Anche il sesso è importante - le donne soffrono il doppio degli uomini e la posizione geografica - la maggior parte dei casi si registra nel Nord Europa. Nel sud del nostro continente la malattia è quasi sconosciuta.

Altri fattori di rischio sono le radiazioni solari e le infezioni virali ( Mycoplasma pneumoniaeeChlamydia pneumoniae ).

Anche la predisposizione genetica gioca un ruolo nello sviluppo della malattia.

Polimialgia reumatica - sintomi

I sintomi principali della malattia sono il dolore ai muscoli del collo e della nuca, così come le spalle e le cinture pelviche (soprattutto con la pressione) che dura più di 2 settimane. Di solito, non c'è debolezza o atrofia muscolare. La rigidità di questo gruppo di muscoli è caratteristica anche dopo una bassa attività fisica o immobilizzazione (la più comune è la cosiddetta rigidità mattutina - che dura 1 ora dopo il risveglio). Questi sintomi possono svilupparsi lentamente nel tempoentro mesi e talvolta aumentano rapidamente.

Inoltre, possono comparire sintomi quali:

  • gonfiore pastoso di mani e piedi
  • artrite (di solito ginocchio e sternoclavicolare)
  • febbre di basso grado o febbre
  • malessere generale
  • disturbi del sonno
  • stati depressivi
  • perdita di peso
Importante

La malattia è associata all'arterite a cellule giganti (morbo di Horton). Secondo la ricerca, circa il 20 per cento. le persone che soffrono di polimialgia reumatica hanno allo stesso tempo un'arterite a cellule giganti e nel 40-60 percento. le persone con arterite a cellule giganti sviluppano sintomi di polimialgia reumatica.

Polimialgia reumatica - diagnosi

Il paziente dovrebbe consultare un reumatologo che dovrebbe prescrivere esami del sangue. La VES accelerata (spesso>100 ml / h) è caratteristica della polimialgia reumatica. Se si sviluppano sintomi di artrite, può essere eseguita un'ecografia (è evidente la sinovite delle articolazioni e delle guaine tendinee).

Dovresti anche valutare se è presente contemporaneamente l'arterite a cellule giganti

Inoltre, il medico dovrebbe escludere alcune malattie delle ossa, delle articolazioni (es. artrite reumatoide), dei muscoli (es. polimiosite e dermatomielite), nonché neoplasie (es. mieloma multiplo), poiché possono presentare sintomi simili come polimialgia reumatica

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Caratteristiche della polimialgia reumatica

  • età - di solito colpisce le persone con più di 50 anni
  • durata dei sintomi - 2 settimane e oltre
  • dolore in 2 delle 3 aree muscolari: nuca, cingolo scapolare, cingolo pelvico
  • rigidità mattutina - dura più di 1 ora
  • rapido miglioramento dopo l'uso di 15-20 mg/die. prednisone. 75 per cento dei pazienti si sente meglio entro una settimana

Polimialgia reumatica - trattamento

Al paziente vengono somministrati glucocorticosteroidi, il più delle volte prednisone in una dose di 15-20 mg / die. È caratteristico che la somministrazione del farmaco in una tale dose si traduce in un rapido miglioramento delle condizioni del paziente - anche entro poche ore, ma il dolore di solito scompare o diminuisce di intensità entro pochi giorni. Successivamente, la dose deve essere ridotta. Tuttavia, ciò potrebbe portare alla ricaduta dei sintomi della malattia. Quindi la quantità del farmaco somministrato deve essere nuovamente aumentata. In alternativa, al paziente può essere somministrato un altro farmaco del gruppo dei farmaci immunosoppressori: il metotrexato.

I glucocorticosteroidi, a causa degli effetti collaterali, devono essere somministrati alla dose efficace più bassa e per il più breve tempo possibile.Sfortunatamente, la polimialgia reumatica nella metà dei pazienti richiede molto spesso un trattamento a lungo termine (fino a diversi anni, almeno 1-2 anni).

Se i corticosteroidi vengono somministrati per più di 3 mesi, il paziente deve integrare con calcio e vitamina D per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi.

Polimialgia reumatica - riabilitazione

Quando l'infiammazione è alleviata, è indicata la riabilitazione, inclusa esercizi che aumentano la gamma di movimento delle articolazioni, allungando o migliorando la postura e l'equilibrio del corpo.

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Categoria:

Colonna vertebrale, ossa, articolazioni