Il fattore castello, o fattore intrinseco o fattore IF, è una proteina secreta dalle cellule parietali dello stomaco ed è essenziale per l'assorbimento della vitamina B12 dal cibo. Quali sono le cause e i sintomi della sua carenza? Che cos'è il test degli anticorpi del fattore anti-castle? Come interpretare i risultati del test e qual è il suo prezzo?

Il fattore di castello , o fattore intrinseco (IF), è una glicoproteina secreta dalle cellule parietali del fondo. Il fattore di Castle è responsabile dell'assorbimento della vitamina B12 dalla dieta. Creando un complesso con vitamina B12, lo protegge dagli enzimi digestivi nel tratto digestivo.

Quindi, nell'ileo terminale, il complesso vitamina B12-fattore del castello viene assorbito dopo essersi legato a specifici recettori sulla superficie delle cellule epiteliali intestinali.

Fattore castello (fattore interno, IF) - cause di carenza

Il deficit congenito del fattore castello è una malattia molto rara causata da mutazioni nel gene GIF.webp che sono ereditate in maniera autosomica recessiva. I primi sintomi del deficit congenito del fattore Castle compaiono molto presto (prima dei 5 anni di età).

Una causa più comune di carenza del fattore Castle è il processo autoimmune mediante il quale l'organismo produce anticorpi contro il fattore.

La conseguenza del processo autoimmune è la carenza di vitamina B12 e la comparsa del morbo di Addison-Biermer (o anemia perniciosa). Gli anticorpi possono bloccare il legame della vitamina B12 al fattore Castle o bloccare il legame del complesso vitamina B12-fattore Castle ai recettori specifici.

Questa è una malattia che provoca la perdita delle cellule parietali che producono il fattore castello. La malattia è progressiva e inizia con una lieve infiammazione, dove si traduce in una completa scomparsa del fattore Castle e della carenza di vitamina B12 in un periodo di diversi anni.

Il sintomo principale è l'anemia megaloblastica ei disturbi neuropsichiatrici. La malattia di Addison-Biermer è molto più comune nelle persone del nord Europa che nelle persone di altre regioni dell'Europa e dell'Africa. Inoltre, la malattia molto spesso convive con altre malattieautoaggressione.

Altre cause di deficit del fattore Castle includono la condizione dopo una gastrectomia parziale o completa e la gastrite atrofica causata dall'infezione da Helicobacter pylori.

Fattore castello (fattore intrinseco, IF) - sintomi di carenza

La conseguenza della carenza del fattore Castle è l'incapacità di assorbire la vitamina B12 e la sua carenza. La vitamina B12 svolge un ruolo chiave nella formazione del sistema ematopoietico, delle guaine mieliniche nei neuroni e nella sintesi dei neurotrasmettitori. Pertanto, i sintomi della carenza del fattore Castle includono:

  • stanchezza cronica
  • stanchezza
  • pelle pallida e mucose
  • depressione
  • problemi di memoria
  • mal di testa e vertigini
  • intorpidimento e/o formicolio alle estremità
  • disturbo sensoriale
  • indebolimento dell'acuità visiva

Fattore castello (fattore interno, IF) - indicazioni per il test

  • differenziazione dell'anemia macrocitica
  • bassi livelli ematici di vitamina B12
  • sospetto di malattia di Addison-Biermer
  • presenza di malattie autoimmuni come il diabete di tipo 1, il morbo di Addison, il morbo di Hashimoto
  • gastrite atrofica

Fattore castello (fattore interno, IF) - qual è il test?

Il fattore di Castle può essere determinato nel succo gastrico raccolto con un tubo dopo la precedente somministrazione di pentagastrina (una forma sintetica di gastrina).

Un altro approccio è la diagnosi indiretta del deficit del fattore di castello mediante il test di Schilling. Il test consiste nell'ingestione da parte del paziente di una compressa contenente vitamina B12 radiomarcata e nella somministrazione di vitamina B12 non marcata per via intramuscolare dopo 1-2 ore.

L'escrezione urinaria di vitamina B12 viene quindi misurata 24 ore dopo. Tuttavia, data la complessità del test e i problemi associati all'uso di agenti radioattivi, il test viene utilizzato raramente oggi.

Il test più comune e, allo stesso tempo, meno invasivo è la determinazione degli anticorpi contro il fattore di Castle nel sangue, che sono considerati un marker specifico del morbo di Addison-Biermer (si verificano nel 40-80% dei pazienti). Gli anticorpi anti Castle Factor sono principalmente anticorpi IgG e sono disponibili in due forme:

  • bloccando il legame della vitamina B12 al fattore Castle
  • bloccando l'attacco del complesso del fattore di Castello della vitamina B12 a specifici recettori sulla superficie delle cellule epiteliali

Gli anticorpi sono presenti sia nel sangue che nel succo gastrico. Tuttavia, quest'ultimo è dominato dagli anticorpi IgA. Testviene eseguito a stomaco vuoto da sangue venoso prelevato dalla curva del gomito. Il prezzo del test è compreso tra 70 e 120 PLN

I metodi di laboratorio utilizzati per determinare gli anticorpi contro il fattore di Castle includono Westernblot, ELISA e CLIA. Consentono il rilevamento di entrambe le forme di anticorpi, utilizzando antigeni umani ricombinanti. Inoltre, i metodi CLIA ed ELISA sono caratterizzati da un'elevata sensibilità e specificità e consentono la valutazione quantitativa del livello di anticorpi, che è molto utile nel monitoraggio della malattia.

Fattore castello (fattore interno, IF) - Risultati

La presenza di anticorpi anti-fattore di Castello con concomitante anemia megaloblastica, bassi livelli di vitamina B12, test di Schilling positivo o gastrite atrofica indica la malattia di Addison-Biermer.

Un risultato negativo per gli anticorpi anti-fattore di Castle non esclude sempre la malattia di Addison-Biermer, poiché la metà dei pazienti non ha questi anticorpi.

In caso di dubbio, vale la pena considerare di testare anche gli anticorpi contro le cellule parietali, che possono essere presenti anche nelle persone con malattia di Addison-Biermer.

Riferimenti:

  1. Prove di laboratorio Caquet R. 250 - quando commissionare, come interpretare. PZWL Publishing House Varsavia 2012, 2a edizione
  2. Malattie interne, a cura di Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
  3. Bizzaro N. e Antico A. Diagnosi e classificazione dell'anemia perniciosa. Autoimmune Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8
Circa l'autoreKarolina Karabin, MD, PhD, biologa molecolare, diagnostica di laboratorio, Cambridge Diagnostics PolskaBiologo di professione, specializzato in microbiologia, e diagnostico di laboratorio con oltre 10 anni di esperienza nel lavoro di laboratorio. Laureato al College of Molecular Medicine e membro della Società Polacca di Genetica Umana, è responsabile delle borse di ricerca presso il Laboratorio di Diagnostica Molecolare del Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Malattie Interne dell'Università di Medicina di Varsavia. Ha difeso il titolo di dottore in scienze mediche nel campo della biologia medica presso la 1a Facoltà di Medicina dell'Università di Medicina di Varsavia. Autore di numerosi lavori scientifici e divulgativi nel campo della diagnostica di laboratorio, della biologia molecolare e della nutrizione. Quotidianamente, in qualità di specialista nel campo della diagnostica di laboratorio, dirige il dipartimento dei contenuti presso Cambridge Diagnostics Polska e collabora con un team di nutrizionisti presso la CD Dietary Clinic. Condivide le sue conoscenze pratiche sulla diagnostica e la terapia dietetica delle malattie con specialisti in conferenze, sessioni di formazione e in riviste e siti web.È particolarmente interessata all'influenza dello stile di vita moderno sui processi molecolari nel corpo.

Categoria:

Ricerca