Tra i disturbi del neurosviluppo, l'autismo è uno dei più gravi, ma la diagnosi precoce dà la possibilità di migliorare la qualità della vita della persona affetta. Quali sono i sintomi dell'autismo e come alleviarne gli effetti, spiega il dottor Michał Wroniszewski, psichiatra, direttore del centro SYNAPSIS per bambini e adulti con autismo, co-fondatore e presidente del consiglio di amministrazione della fondazione SYNAPSIS.
Anche un lieve grado di disturbo provoca in una persona affetta da autismo problemi sociali e di vita molto seri. Quandoautismoviene rilevato precocemente, i suoi effetti possono essere mitigati, ma solo in una certa misura. Che cos'è l'autismo, spiega il dottor Michał Wroniszewski, psichiatra, direttore del centro SYNAPSIS per bambini e adulti con autismo, co-fondatore e presidente del consiglio della fondazione SYNAPSIS
- Come riconoscere i primi sintomi di autismo?
Dr. Michał Woniszewski : Compaiono nella seconda metà della vita di un bambino e questi sono due sintomi. Il primo è la mancanza o l'indebolimento del contatto visivo con la creazione di un campo di attenzione comune, ovvero la capacità di comunicare con gli occhi.
La seconda sono le reazioni uditive disturbate, in particolare la mancanza o una reazione indebolita e ritardata al chiamare un nome, ovvero rivolgersi alla persona che chiama il bambino.
Questi sono forti indicatori dell'esistenza del rischio di autismo, ovviamente dopo aver escluso altre cause, come la disabilità visiva e uditiva. Alcuni bambini autistici hanno problemi di udito, ma la maggior parte di loro riesce persino a sentire troppo bene (ipersensibilità ai suoni), che può causare, ad esempio, l'interruzione degli stimoli.
- I disturbi dello sviluppo psicomotorio sono un sintomo precoce di autismo?
M.W.:No, il semplice ritardo psicomotorio non è un sintomo di autismo. Ma in questi bambini, il rischio di sviluppare PFSA è significativamente aumentato.
Pertanto, il loro sviluppo dovrebbe essere monitorato come gruppi di rischio. Non sempre notiamo anomalie nello sviluppo motorio, inclusa la ricezione degli stimoli.
Nei bambini di età inferiore a 1 anno, possono essere particolarmente interessati al senso dell'equilibrio e all'integrazione degli stimoli sensoriali provenienti dalle sensazioni profonde e dalla vista.
Quindi osserviamo un ritardo nel raggiungimento della capacità di gattonare, gattonare, sedersi, stare in piedi e camminare. La loro causa non è neurologica emuscoli (come nella paralisi cerebrale) ma problemi di coordinazione
Controllo: Autismo della prima infanzia
M.W.:Questo è un problema complesso e sfaccettato. Un bambino con autismo può avere problemi con la ricezione degli stimoli sensoriali, inclusi gli stimoli visivi e uditivi, e la loro coerenza centrale, cioè la ricezione complessiva dei segnali a lui indirizzati come messaggi visivi (gesti ed espressioni facciali) e uditivi (parole) significativi.
Questo limita notevolmente le opportunità di sviluppo: è come se fossi ipovedente e con problemi di udito allo stesso tempo. Il fatto che un bambino con autismo non capisca o capisca la funzione del feedback con un lungo ritardo è probabilmente dovuto a un altro deficit nella comprensione dell'intenzionalità dell' altra persona, cioè nel capire che l' altra persona è uguale a me.
La maggior parte dei bambini autistici sviluppa una comunicazione unidirezionale, di solito può esigere - gridando o gesticolando. Hanno difficoltà a passare attraverso la fase di cambiamento della situazione da un bambino che, paradossalmente, governa effettivamente l'ambiente - "urlo e chiedo, e capisci cosa intendo in questo momento", a un bambino piccolo che è subordinato al suo genitori e altre persone intorno a lui.
M.W.:Bambini nel 2° e 3° anno di vita, che in genere si sviluppano dopo un periodo di contrarietà, provano quello che possono fare, cercano di stabilire che qui regnano, di solito riconoscono una dipendenza reale ed emotivamente soddisfacente dagli adulti.
D' altra parte, in coloro che comunicano in modo limitato e capiscono male le intenzioni delle altre persone, è molto difficile superare positivamente questo processo. Questi bambini tendono a mantenere un modello infantile di governo "dispotico" e l'ambiente spesso si conforma al loro comportamento.
In questo modo si perpetua uno specifico autoritarismo che ostacola ulteriormente l'adattamento sociale. Va ricordato che un bambino autistico non è realistico e adeguato nelle relazioni, il che, se si estende al periodo prescolare e scolastico, gli rende più difficile l'adattamento sociale.
M.W.:I genitori dovrebbero cercare di diagnosticare il loro bambino il prima possibile in caso di sintomi disturbanti. Il contatto attivo emotivo, fisico e giocoso con il bambino è importante.
Un piccolo autistico ha bisogno come un altro bambino della sua età, ma a causa della debolezza e della riduzione degli stimolil'ambiente, i messaggi a lui indirizzati dovrebbero essere il più chiari e semplici possibile, calmi, ma molto espressivi (trasmessi abbastanza forte e lentamente).
Se il bambino è più grande e non ha sviluppato alcune abilità, vale la pena giocare con lui in modo appropriato per un'età più precoce, ad es. del processo di sviluppo ulteriori competenze, esercizi di gioco educativo, grazie ai quali il bambino acquisisce la comprensione del cosiddetto rappresentazione, cioè che una cosa può fingere di essere un' altra.
I genitori dovrebbero provare a sentire se e come il loro bambino ama essere cullato (ipersensibile o insensibile), cosa che gli dà piacere e lo allevia (questo aiuta nello sviluppo).
È importante anche stimolare una migliore ricezione degli stimoli attraverso massaggi e compressioni, che migliorano la cosiddetta sentimento profondo.
Tutti i bambini nel primo anno di vita dovrebbero avere una quantità sufficiente di stimoli sensoriali diversi, in particolare legati al contatto con superfici più dure.
Quelli nascosti in un letto morbido e poco movimento si sviluppano più lentamente di quelli con un box con una coperta e un pavimento - una superficie più dura dà molta sensazione e promuove l'attività.
M.W.:Aiuta a ridurre i vari effetti dei danni al sistema nervoso centrale (cervello) e ai suoi disturbi funzionali dello sviluppo. Alcuni deficit sono dovuti a danni: questo potrebbe essere potenzialmente più permanente.
Altri sono funzionali, il che significa che il bambino non ha superato una certa soglia di sviluppo per il fatto che non ha acquisito le capacità per utilizzare le funzioni ricettive ed esecutive attese, caratteristiche per un determinato periodo di sviluppo.
In molti bambini è correlato allo sviluppo del linguaggio - se il bambino è tra i 12 ei 15 anni. mese di vita non usa le prime parole, anche “convenzionali”, poco articolate ma significative, richiede attenzione. Più tardi viene rilevato l'autismo e, di conseguenza, più tardi vengono modellate le capacità comunicative, più deboli sono i risultati della terapia.
Precedentemente circa il 50 percento i bambini autistici non parlavano affatto. Ora, questa percentuale è più bassa, il che è dovuto all'inizio del trattamento prima, quando le possibilità di parlare sono più alte e all'identificazione di casi meno gravi.
- Qual è la coerenza centrale che caratterizza le persone con autismo?
M.W.:Si basa sulla tendenza a percepire un oggetto specifico nel suo insieme con tutti i nostri sensi. Vediamo un volto umano con tutto ciòdettagli che il nostro cervello mette insieme.
I bambini con autismo percepiscono tutto scomposto nei singoli elementi: il senso della vista registra un occhio, l' altro occhio, naso, bocca e altri dettagli, ad esempio occhiali o formicolio, il senso dell'udito registra separatamente la voce di un data persona. Ma tutte queste informazioni non sono collegate tra loro.
Pertanto, i bambini con autismo profondamente disturbati possono distinguere tra le persone, soprattutto dall'ambiente distante, principalmente per i baffi, la barba, le verruche sul viso, ecc. Tale percezione rende difficile o impossibile ricevere e comprendere l'emotivo e messaggio sociale - ciò che viene espresso dal volto di un altro popolo.
"Neurotipici", le persone non autistiche hanno difficoltà a entrare nella loro situazione, perché questa è un'organizzazione completamente diversa di ricezione delle impressioni sensoriali e dell'immagine del mondo circostante.
- Quali sono le cause dei disturbi dello sviluppo della coerenza centrale in un bambino con autismo?
M.W .:Non sono ancora stabiliti. Una delle teorie le mette in relazione con disturbi nella maturazione delle funzioni del cervelletto, che è responsabile della coordinazione - inizialmente si pensava che solo funzioni motorie, ma si è scoperto che anche la funzione di ricevere stimoli sensoriali da tutti i sensi.
È ormai noto che le cause alla radice di questi disturbi in ogni bambino possono essere diverse, oltre che coesistenti: sia possibile suscettibilità genetica che fattori dannosi durante la gravidanza e il parto - infezioni, ipossia, parto prematuro e altri
- Quali sono i disturbi nei contatti sociali?
M.W.:Nell'autismo, i disturbi nello sviluppo del modulo cognitivo innato, o la "teoria della mente" di un' altra persona, molto probabilmente derivano da un disturbo o da un ritardo nella sviluppo delle funzioni neurofisiologiche, determinando le capacità della compassione innata bipogica (non intenzionale)
Ciò si traduce in disturbi qualitativi nelle interazioni sociali, nella comunicazione e nell'immaginazione. Il sistema responsabile del riconoscimento e della deduzione degli stati d'animo di altre persone per analogia con i loro stati non raggiunge la maturità adeguata.
Attualmente, l'ipotesi che la "teoria della mente" di un' altra persona dipenda dal funzionamento del sistema del cosiddetto neuroni specchio responsabili del rilevamento dello stato mentale di un' altra persona. Funziona secondo il principio di "rispecchiare" la ricezione sensoriale, non quella intellettuale.
Se, ad esempio, una persona è piegata, le spalle e gli angoli della bocca sono abbassati, si muove bene, allora un' altra persona che lo guarda "si sente come se avesse questo atteggiamento e questo aspetto, cioè avesse la sensazione di provare lo sconforto di quella persona,anche se lei stessa sta bene.
ImportanteLa dieta è importante anche nell'autismo?
C'è stato disaccordo su questo per decenni. I professionisti hanno da tempo riconosciuto la frequente insorgenza di disturbi del sistema immunitario e digerente nei bambini e negli adulti con autismo. Nel 2010 sono state pubblicate le raccomandazioni della US Academy of Pediatrics sui problemi di salute, in particolare gastroenterologici, dei bambini con autismo. Problemi somatici, in particolare del sistema immunitario (immunodeficienza o allergie), e/o disturbi dell'apparato digerente, intolleranze allergiche e non allergiche disturbano l'ambiente interno del bambino e influenzano indirettamente negativamente il funzionamento del suo sistema nervoso, che può aggravare l'autismo. Vanno esaminati attentamente al riguardo, eventualmente effettuati su diete sperimentali per i fattori più disturbanti, in particolare caseina e glutine. Non hanno lo scopo di curare l'autismo, ma di diagnosticare ciò che potrebbe essere dannoso per tuo figlio. Ad esempio, un'intolleranza al latte non riconosciuta può aumentare l'eccitabilità del bambino, disturbare il sonno e disturbi secondari dell'apparato digerente peggiorano il suo sviluppo.
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