La depressione è una delle malattie croniche più comuni nel mondo. È un grave disturbo mentale che colpisce quasi 1,5 milioni di polacchi. Un'ondata di depressione sta attraversando il nostro mondo, afferma la psico-oncologa Adrianna Sobol.
Marcelina Dzięciołowska: Depressione è un termine ambiguo, vero?
Psicooncologa Adrianna Sobol:Sì, la depressione ha molte facce. Ne esistono diversi sottotipi, sebbene nell'uso comune li descriviamo in modo errato con lo stesso termine. Quando parliamo di disturbi depressivi, abusiamo della parola senza renderci conto di cosa sia e quanto sia grave. Sento spesso da persone diverse: "Ma oggi sono triste, penso di essere depresso."
Sfortunatamente, abbiamo una visione radicata della depressione nella cultura e nella lingua come un bluff temporaneo che può essere trattato con un pezzo di cioccolato o incontrando amici. Nel frattempo, non esiste una cura per la depressione clinica diversa dalla farmacoterapia e dalla psicoterapia. Solo queste due forme, meglio coesistenti, o in alcuni casi una di esse, sono efficaci nel processo terapeutico e prevenendo future recidive. Purtroppo non tutte queste forme risultano efficaci, perché oggi sappiamo che quasi il 30 per cento. i pazienti lottano con i cosiddetti depressione resistente ai farmaci.
Quando si parla di depressione resistente ai farmaci?
La diagnosi di depressione farmacoresistente viene posta quando, dopo due tentativi di trattamento con antidepressivi standard di diversi gruppi (utilizzando dosi ottimali e per una durata specificata), non si osserva alcun miglioramento della salute del paziente.
Questa è sicuramente una situazione difficile, soprattutto perché i pazienti depressi spesso sperimentano pensieri suicidi.
Sì, quindi dovremmo sottolineare costantemente che la depressione è una malattia mortale e nella depressione resistente ai farmaci è un fenomeno particolarmente comune. Quando il paziente non risponde minimamente alle forme classiche di terapia, bisogna tener conto che può avere accresciuti pensieri suicidi, che spesso non si placano, ma si intensificano perché il paziente perde la voglia di convivere con i tentativi successivi. Questo indicatore nei gruppi che soffrono di depressione resistente ai farmaci è ancora più alto: il rischio di suicidarsi aumenta di 7 volte
Cosa succede se il paziente non si senteeffetto terapeutico?
È una diagnosi doppiamente difficile a causa del fatto che i pazienti cercano attivamente aiuto e sono aperti ad esso, ma non lo ricevono. Ciò aumenta solo l'impotenza e riduce la fiducia nelle terapie tradizionali e anche negli operatori sanitari. La necessità di attraversare le fasi della terapia infruttuosa per ottenere una diagnosi definitivamente confermata è un momento estremamente frustrante per il paziente.
Spesso ci vogliono mesi, non anni, durante i quali i pazienti si chiedono costantemente cosa fare per aiutare se stessi e si sentono come erano abituati prima che la malattia iniziasse. Va notato che in quel momento la stragrande maggioranza di loro non è in grado di essere attiva in altri settori della vita. Soffre di relazioni interpersonali, di vita professionale, il livello di coinvolgimento sociale è ridotto quasi a zero, e anche se non lo è, è causato da grandi sofferenze e costi cognitivi aggiuntivi.
Come trattare al meglio la depressione?
La forma più efficace di trattamento della depressione è la combinazione di farmacoterapia e psicoterapia individualmente selezionate, ma quando si tratta di pazienti con depressione farmacoresistente, recentemente è avvenuta una rivoluzione in quest'area.
Per favore, dimmi di più a riguardo
Sono disponibili nuovi farmaci, il loro modo di somministrazione è completamente diverso dalle attuali forme di farmacoterapia standard. Questi farmaci sono somministrati per via intranasale con somministrazione simultanea di farmaci del gruppo di SSRI o SNRI. Questa forma di trattamento è importante perché i suoi effetti sono evidenti dopo 24 ore. Questo dà speranza, soprattutto nel caso di pazienti che vogliono ottenere una soluzione dopo molti mesi di ricerca di una terapia efficace. Sfortunatamente, tale trattamento non è attualmente rimborsato ed è relativamente difficile da ottenere.
Che cos'è questo farmaco?
Questa è esketamina - un derivato della ketamina che è stato finora utilizzato nel trattamento del dolore e nel trattamento dei disturbi depressivi. Sono stati inoltre effettuati tentativi efficaci di utilizzare la ketamina nel trattamento di traumi e disturbi da stress post-traumatico, ma non ci sono indicazioni registrate per il suo utilizzo nella pratica clinica.
Qual è l'innovazione di questa soluzione?
Questo crea una nuova possibilità per il farmaco di arrivare e spostare altri meccanismi che devono portare a un rapido effetto di miglioramento delle condizioni di salute del paziente. Agisce su aree diverse dai farmaci standard (cioè l'area degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina o della noradrenalina), ovvero il recettore NMDA. L'esketamina è un antagonistaRecettore dell'aspartato N-metil-D-glutamatergico, che provoca un effetto cerebrale molto rapido.
Spero che aiuterà presto molti malati e permetterà loro di tornare a una vita migliore. Ma torniamo alla depressione. Il malato è spesso lasciato solo in questa difficile situazione, ma ci sono anche casi in cui non solo il malato soffre
La depressione non riguarda solo la persona malata, colpisce tutta la famiglia che generalmente vuole aiutare ma non sa come, da qui l'impotenza. All'inizio, va ricordato che è importante osservare i primi sintomi della depressione e indirizzare una persona cara a uno specialista. I pazienti spesso ignorano i primi sintomi o semplicemente non li notano.
Allora come fai a sapere che questi sono i primi sintomi della depressione e non una tristezza momentanea?
Umore depresso, disturbi del sonno, problemi di appetito, risposte ridondanti, astinenza, pensieri di arrendersi, pianto, sonnolenza, lentezza d'azione - questi sono tutti sintomi classici della depressione, ma dovresti sempre essere sensibile al fatto che ognuno di questi sintomi può essere leggermente diverso e può essere mascherato da alcuni comportamenti, ad esempio maniaco del lavoro.
Quando dovrei vedere uno specialista?
Se persistono per più di due settimane, dovresti cercare aiuto: questa è la cosa più importante. Può essere un medico generico, uno psichiatra, uno psicologo o uno psicoterapeuta che aiuterà tale persona a condurre questo percorso di trattamento.
Le persone hanno molta paura di cercare aiuto esterno
Sfortunatamente, molte persone hanno paura di ricorrere all'aiuto di specialisti. Ci sono studi che dimostrano che circa un terzo dei contatti con i medici non sono affatto legati a malattie somatiche, ma a disturbi mentali. Tuttavia, questa paura di essere stigmatizzati, di non essere in grado di far fronte a un mondo che richiede molti di noi, ci fa scappare dalla malattia.
Eppure, quando abbiamo il naso che cola o il mal di gola, andiamo dal medico che ci consiglia la farmacoterapia.
È lo stesso con il trattamento della depressione. I pazienti spesso sentono dai loro parenti "rimettiti in sesto", "corri, funzionerà" e questa è la cosa peggiore che una persona depressa possa sentire. È importante distinguere tra tristezza e sintomi di depressione. Molte situazioni richiedono supporto. Tale psicoeducazione è necessaria anche alle famiglie dei pazienti che si sentono impotenti e smarriti, che non sanno come fornire supporto e dove cercarlo. Questo spesso blocca e ritarda la diagnosi di depressione e non dovresti vergognarti di cercare aiuto. Devi essere orgoglioso di te stesso di aver trovato la forza per combattere per te stesso e per teil futuro.
Molti pazienti chiedono al medico di non iniziare il trattamento farmacologico e spesso il medico ha le mani legate
Accade spesso che un paziente soffra contemporaneamente di una malattia neurologica o oncologica cronica e di depressione. In una situazione del genere, ha paura di questa doppia diagnosi, perché sa che è un' altra cura, un' altra lotta. Il paziente ha paura di non avere la forza per curare la malattia sottostante. La depressione è spesso un effetto collaterale del trattamento, non una malattia. Si tratta di situazioni che generano affaticamento, esposizione costante al fattore di stress delle visite in ospedale, che è molto stressante. La depressione nei pazienti con malattie croniche è spesso ignorata.
Ci sono situazioni in cui il paziente non vuole essere curato e i suoi parenti vengono a chiedere aiuto?
Assolutamente, situazioni del genere accadono molto spesso, ma sfortunatamente, alla fine, è il paziente che deve decidere da solo di voler ricevere questo aiuto e presentarsi di persona, a meno che la sua vita non sia in pericolo e è necessario un aiuto urgente indipendentemente dalla sua volontà
Come possiamo aiutare?
Dobbiamo guardare a questa malattia in modo completamente diverso, essere aperti alla psicoeducazione, alla capacità di cogliere i primi segnali e, soprattutto, ad iniziare la cura. La cosa più importante è non posticipare il momento dell'inizio del trattamento.
Grazie per l'intervista
Esperto
Adrianna Sobol, psico-oncologa, docente all'Università di Medicina di Varsavia Psico-oncologo e docente presso l'Università di Medicina di Varsavia presso il Dipartimento di Prevenzione Oncologica. Lavora presso il LuxMed Oncology Oncology Hospital di Varsavia. È membro del consiglio di amministrazione della OnkoCafe Foundation - Together Better, psicoterapeuta e fondatrice dell'Ineo Psychological Support Center. Ha creato una piattaforma di formazione online He alth Begins In The Head. Autore di numerose pubblicazioni nel campo della psico-oncologia e della psicologia della salute. Coautore del libro "Domare il cancro. Storie ispiratrici e una guida alle emozioni" (Znak, 2022). Svolge attività di esperta in programmi televisivi, co-crea campagne e campagne social. Conduce numerosi corsi di formazione e workshop nel campo della psicologia e dello sviluppo personale.
Circa l'autore
Marcelina DzięciołowskaEditore per molti anni associato all'industria medica. È specializzato in salute e stile di vita attivo. Una passione privata per la psicologia la ispira ad affrontare argomenti difficili in questo campo. Autore di una serie di interviste nel campo della psico-oncologia, il cui scopo è creare consapevolezza e rompere gli stereotipi sul cancro. Crede di avere l'atteggiamento giustola salute mentale è in grado di fare miracoli, quindi promuove la conoscenza professionale basata su consultazioni con specialisti.