La vulva è i genitali esterni femminili. La vulva comprende, tra gli altri labbra maggiori e minori, vestibolo e clitoride. Scopri quali sono i tuoi disagi alla vulva e come puoi prevenirli.
Vulvasta pergenitali esterni femminili . La vulva comprende il tumulo pubico, il vestibolo della vagina con il clitoride, il prepuzio del clitoride, il frenulo del clitoride, il frenulo delle labbra, la commessura anteriore e posteriore delle labbra, le grandi labbra e le piccole labbra .
Struttura della vulva
La vulva è costituita dagli elementi sopra menzionati. Il vestibolo della vagina è una depressione poco profonda circondata ai lati dalle labbra più piccole, sul davanti dal frenulo del clitoride e sul retro dal frenulo delle grandi labbra. Di solito viene strappato durante il primo parto. Anche l'uretra e i dotti delle ghiandole vestibolari hanno aperture nel vestibolo della vagina.
Le ghiandole vestibolari sono divise in ghiandole più piccole e più grandi. Nella parte inferiore dell'atrio escono ghiandole vestibolari più piccole, che producono muco. La ghiandola vestibolare maggiore si trova lateralmente al vestibolo vaginale nel suo segmento posteriore. Aderisce alla membrana perineale dall'esterno, nella sua parte anteriore è ricoperta dal bulbo atrio e dal muscolo bulbare-spugnoso. Durante l'eccitazione sessuale produce una scarica abbondante. È l'equivalente della ghiandola bulbouretrale negli uomini.
Il vestibolo è una creatura uniforme nascosta nel muro del vestibolo lungo la base delle piccole labbra. Dal basso, è ricoperto dal muscolo bulbare-spugnoso. Il vestibolo è l'equivalente del corpo spugnoso del pene.
Le grandi labbra sono pieghe cutanee longitudinali che si estendono dal tumulo pubico verso l'ano. Sono separati da un solco pelle-femorale sul lato. C'è uno spazio vulvare tra le grandi labbra sul lato mediale. Le grandi labbra sono collegate anteriormente con la commessura anteriore delle labbra, verso la parte posteriore - con la commessura posteriore.
La pelle delle piccole labbra è sottile, pigmentata, non ha ghiandole sudoripare né pelo. Sono visibili dopo l'apertura delle grandi labbra. Le estremità anteriori delle labbra più piccole sono divise in due listelli. Quelle più corte terminano alla base del clitoride, formando il frenulo del clitoride
Il clitoride è un corpo cilindrico corto, lungo circa due centimetridalla fusione dei due corpi cavernosi del clitoride. Si trova sotto il tumulo pubico. Come il pene, è composto da gambe, un'asta e un glande.
Le gambe del clitoride si attaccano ai rami dell'ischio e dell'osso pubico. L'asta del clitoride viene prima tirata verso l' alto e poi si piega con un angolo acuto verso il basso. Il glande del clitoride forma il suo rigonfiamento ventrale. Le estremità anteriori delle piccole labbra, che vanno al clitoride, formano il prepuzio del clitoride nella parte anteriore e il frenulo nella parte posteriore.
La struttura dei corpi cavernosi del clitoride è simile a quella del pene. Questo può portare a un'erezione del clitoride. Il clitoride, proprio come le labbra, contiene numerose terminazioni nervose sensoriali.
Funzioni Vulva
La vulva ha molte importanti funzioni. Le grandi e piccole labbra aiutano a proteggere l'interno della vagina da fattori esterni.
Il clitoride, che si riempie di sangue durante il rapporto, è responsabile della sensazione dell'orgasmo. Le ghiandole di Bartolini si trovano simmetricamente su entrambi i lati del vestibolo e secernono muco che aiuta a inumidire il vestibolo e la vagina stessa.
Vascolare e innervazione della vulva
Le arterie forniscono alla vulva sangue ricco di ossigeno e di sostanze nutritive. Provengono principalmente dall'arteria iliaca interna e dall'arteria femorale. L'arteria delle labbra interne trasferisce i rami labiali posteriori alle labbra, la vulva e l'arteria clitoridea dorsale al clitoride e l'arteria vestibolare fornisce il vestibolo. Rami delle arterie labbra esterne - i rami labiali anteriori raggiungono le labbra
Il sangue venoso scorre attraverso le vene della vulva esterna fino alla vena femorale, attraverso la vena dorsale del clitoride fino al plesso vescicale. Il sangue dal clitoride defluisce nella vulva interna attraverso le vene profonde del clitoride.
L'innervazione della vulva permette di provare dolore, altri disturbi, ma anche l'orgasmo clitorideo, causato principalmente dal nervo vulvare.
Il clitoride è innervato dal nervo dorsale del clitoride, uno dei rami del nervo vulva. L'innervazione sensoriale della parte anteriore delle grandi labbra proviene dal nervo ileo-inguinale attraverso i nervi labiali anteriori e la parte posteriore dal nervo labiale attraverso i nervi labiali posteriori e dal ramo del nervo cutaneo posteriore della coscia. Il ramo sessuale del nervo genito-urinario raggiunge le grandi labbra
Malattie della vulva
Micosi
La micosi della vulva è un'infiammazione associata a una specie del genere Candidia. Lo stesso vale per la micosi vaginale. Spesso coesistono vulvovaginiti fungine. I sintomi caratteristici sono:
- arrossamento,
- gonfiore della vulva,
- pieghe inguinali gonfie, spesso anche nel perineo,
- forte bruciore e prurito della vulva
Possono esserci focolai infiammatori oltre il bordo dell'eritema, che si diffondono sulla pelle delle aree adiacenti del corpo. A volte sono presenti vescicole e pustole.
La micosi dei genitali può portare a un'infezione del tratto urinario ascendente. È importante sottoporsi a un esame generale delle urine. La micosi della vulva deve essere differenziata da:
- micosi causata da dermatofiti
- vulvite seborroica
- lichen planus
- reazioni allergiche
La diagnosi si basa sulla diagnosi micologica
Herpes
Vulvite causata da virus herpes simplex, il periodo di incubazione dura 2-10 giorni. La malattia provoca ulcerazioni all'interno della vulva, l'infezione è caratterizzata da numerose vescicole che si trasformano in pustole, erosioni e ulcere. C'è anche eritema dei genitali esterni.
L'infettività è massima quando sono presenti lesioni attive sulla pelle. Quando c'è un'infezione batterica secondaria, c'è bruciore, dolore e disuria. Possono verificarsi anche forti sintomi generali: febbre, mal di testa, dolore addominale, dolore muscolare.
L'herpes nelle donne in gravidanza è un problema significativo perché è probabile che il neonato venga infettato perinatale. Questo può accadere quando l'infezione è sintomatica così come durante il portatore asintomatico.
La diagnosi viene effettuata sulla base di sintomi clinici, test di laboratorio. Un metodo è coltivare il virus dalle vescicole. Tuttavia, si consiglia un metodo più sensibile, ma più costoso, la PCR, che consente di rilevare il DNA virale nei portatori con un numero ridotto di virioni.
Il trattamento consiste nella somministrazione di farmaci antivirali: aciclovir, valaciclovir, famciclovir
Tumori benigni
- fibroma - è costituito da fibroblasti del tessuto connettivo, è spesso peduncolato. Il trattamento consiste nel tagliare la lesione
- lipoma - il decorso della malattia è cronico, il lipoma cresce lentamente, per molti anni. L'aspetto del dolore e dell'allargamento del tumore è allarmante, poiché potrebbe essere un segno di malignità. Il trattamento si basa sull'asportazione della lesione.
- emangioma - di solito si tratta di noduli rossi non sanguinanti, ma quando raggiungono dimensioni maggiori possono essere dolorosi. Dovrebbero essere rimossi
- cisti - nasce dai dotti mulleriano (Muller) e intrarenale (Gaertner). Piccolo,le cisti non ingrandenti non richiedono trattamento. La rimozione chirurgica può essere difficile poiché a volte penetrano in profondità nel bacino.
- polipi - rari, solitamente piccoli, ma riccamente vascolari
- condilomi - lesioni piccole e numerose, difficili da trattare
Tumori maligni
- cancro primario della vulva - inizialmente si può osservare una piccola ulcera o nodulo e anche il prurito causato da alterazioni dell'epitelio può essere un sintomo precoce. Colpisce più spesso gli anziani ed è anche associato al fumo.
Esistono due tipi di cancro vulvare:
- più comune - si sviluppa nelle donne anziane, di solito come un nodulo duro e indolore
- meno comune - si verifica nelle donne più giovani tra i 45 ei 55 anni. anni di età, associati a infezione da papillomavirus umano. Si presenta con ulcerazioni, lesioni piatte o dure di colore rosa, rosso o bianco
- melanoma maligno - si verifica molto raramente sulla vulva, di solito nelle donne anziane. Sono presenti melanomi epiteliali e a cellule fusate. A volte il melanoma non contiene melanina. Il cancro si sviluppa molto rapidamente, si infiltra nell'ambiente, metastasi nei linfonodi e attraverso il flusso sanguigno alla pelle, ai polmoni, al fegato, al cervello e alle ossa. Il trattamento consiste nella rimozione della lesione con un ampio margine di tessuto sano e nell'asportazione dei nodi inguinali.
- Cancro di Paget - si sviluppa sulla base della malattia di Paget, è un'espressione di disturbi nella differenziazione delle cellule dell'ectoderma. La malattia si manifesta con lesioni fortemente limitate accompagnate da prurito.
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