Cricotiroidotomia, cricotiroidotomia percutanea, cricotiroidotomia, è un metodo di apertura delle vie aeree con l'uso dell'incisione del legamento cricotiroideo. Utilizzato in caso di emergenza, permette di aprire le vie aeree e salvare la vita del paziente. Quali sono le controindicazioni a questo trattamento? Possono esserci complicazioni dopo il cricotiroidismo?

Contenuto:

  1. Conicotomia - indicazioni
  2. Conicotomia - controindicazioni
  3. Conicotomia - complicazioni
  4. Konikotomy - preparazione
  5. Cricotirotomia chirurgica - procedura
  6. Cricotiotomia chirurgica e tracheotomia
  7. Cricotirotomia chirurgica versus conicotomia (cricotirotomia con ago)

Cricotirotomia(conicotomia latina) o altroghiandolare cricotiroideaè un metodo invasivo per liberare le vie aeree. È più spesso utilizzato nelle vittime di incidenti e nelle persone in cui i metodi meno radicali falliscono e l'ostruzione delle vie aeree si è verificata in corrispondenza o al di sopra della glottide.

Conicotomia - indicazioni

La cricotirotomia viene eseguita quando è impossibile aprire le vie aeree con altri metodi, inclusa l'intubazione del paziente per via endotracheale. Le principali indicazioni per il cricotiroidismo sono:

  • ostruzione improvvisa a livello della laringe o al di sopra di essa
  • nessuna intubazione possibile a causa dello spasmo glottico
  • difetti craniofacciali: sindrome di Pierre Robin, sindrome di Treacher Collins
  • difetti del rachide cervicale: sindrome di Down, sindrome di Klippel-Feil, sindrome di Goldenhar, torcicollo
  • corpo estraneo nel tratto respiratorio che non può essere rimosso, ad esempio un pezzo di cibo
  • trauma maxillofacciale
  • shock anafilattico con conseguente gonfiore

Conicotomia - controindicazioni

La controindicazione più importante alla cricotirotomia è la possibilità di intubazione endotracheale. Questa procedura è meno invasiva per il paziente. Viene utilizzato un tubo di plastica che viene inserito attraverso la bocca per aprire le vie aeree con un laringoscopio.

Un' altra controindicazione è non trovare il legamento cricotiroideo, che dovrebbe essere tagliato durante la cricotomia. Prima che la continuità dei tessuti si rompa, la persona che esegue la cricotirotomia deve essere sicura che stia tagliando il legamento.

Conicotomia -complicazioni

  • emorragia - causata da una puntura del vaso
  • pneumotorace: pneumotorace sottocutaneo, pneumotorace, pneumotorace, pneumotorace
  • danno alla parete dell'esofago
  • infezione

Konikotomy - preparazione

Il paziente deve sdraiarsi supino con la testa inclinata in avanti per rendere il più agevole possibile l'accesso alle strutture del collo. Metti un rullo o un cuscino sotto le spalle, la testa e il collo devono essere al centro del corpo. L'attrezzatura necessaria per eseguire una cricotiroidectomia è:

  • cannula endovenosa
  • siringa
  • connettore per tubo endotracheale
  • sacco autogonfiabile per supportare meccanicamente la ventilazione

In caso di cricotiroidismo chirurgico sono necessari anche un bisturi, un penny e un tubo cricotiroideo.

Cricotirotomia chirurgica - procedura

Dopo che il paziente è posizionato correttamente, l'assistente fornisce ossigeno attraverso un paio di baffi o una maschera per l'ossigeno. La persona che esegue la procedura è posizionata sul lato sinistro del paziente se il paziente è destrorso, e viceversa nel caso di mancini. Se riesci a sentire l'anello tiroideo:

  • l'operatore stabilizza la laringe e pratica un'incisione trasversale
  • inserisce la guida ad una profondità di circa 10 cm, quindi un tubo ricoperto di gel
  • riempire il bracciale del tubo e ventilare durante l'intubazione

Se non riesci a sentire l'anello tiroideo:

  • se disponibile, l'ecografia valuta i vasi e la linea mediana del collo
  • stringe la pelle del collo con la mano sinistra e pratica un'incisione nella pelle
  • disseziona, stabilizza la laringe, localizza il legamento

Cricotiotomia chirurgica e tracheotomia

La tracheotomia, proprio come il cricotiroidismo, serve ad aprire le vie aeree. La differenza è dove viene inserito il tubo - nel caso di una tracheotomia, è la trachea.

Cricotirotomia chirurgica versus conicotomia (cricotirotomia con ago)

Durante la conicopuntura, localizzare il legamento cricotiroideo nell'incisione praticata. Quindi il legamento cricotiroideo viene perforato con un ago. La puntura viene praticata con una leggera angolazione verso la caudale.

Quindi aspirare aria per confermare il posizionamento della cannula nel lume della trachea.

L'incisione con un bisturi (cricotiroidismo) è attualmente preferita in quanto ciò consente una ventilazione a pressione più bassa, che riduce il rischio di barotrauma.

Inoltre, le cannule utilizzate durante la funzione concomitante possono rivelarsi inefficaci nei pazienti con lesioni toraciche e possono piegarsi.

Circa l'autoreNatalia MłyńskaStudente di medicina pressoUniversità medica di Lodz. La medicina è la sua più grande passione. Ama anche lo sport, principalmente correre e ballare. Vorrebbe curare i suoi futuri pazienti in modo tale da vederli come un essere umano, non solo come una malattia.

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Salute