CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Katarzyna Banaszczyk

La fibrillazione atriale è una delle tre aritmie cardiache più comuni che i pazienti riferiscono al proprio medico. Per questo motivo, il trattamento di questa malattia è in costante sviluppo e vengono utilizzati nuovi metodi di terapia. Che cos'è la fibrillazione atriale e che cos'è la crioablazione usata per trattarla?

Fibrillazione atriale daaaritmia , cioèdisturbo del ritmo cardiaco . Nel caso della fibrillazione atriale si tratta di un'aritmia sopraventricolare, e più precisamente degli atri del cuore.

Gli atri si contraggono in modo scoordinato, il che rende inefficiente il loro lavoro, e questa aritmia è anche accompagnata da un lavoro irregolare (colloquialmente "irregolare") dei ventricoli. Gli atri del cuore possono contrarsi a una velocità di 350-700 volte al minuto, ma il loro lavoro non è ancora efficiente.

Cause di fibrillazione atriale

Questa aritmia è predisposta principalmente da ipertensione arteriosa e malattie cardiache, quali:

  • cardiopatia ischemica,
  • difetti della valvola cardiaca,
  • insufficienza cardiaca,
  • cardiomiopatie,
  • difetti cardiaci congeniti,
  • miocardite e pericardite,
  • intervento al cuore,
  • cancro al cuore

È importante essere consapevoli che anche altri disturbi del corpo, non necessariamente correlati al cuore e al sistema cardiovascolare, possono contribuire all'insorgenza della fibrillazione atriale. Tali stati includono principalmente:

  • ipertiroidismo, ma anche ipotiroidismo (meno frequente),
  • infezioni gravi nel corpo, sepsi,
  • obesità, diabete,
  • sindrome metabolica,
  • malattia renale cronica,
  • praticare sport di resistenza, soprattutto in caso di allenamenti molto intensi,
  • condizioni polmonari come la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)

Fibrillazione atriale - sintomi

Prima di discutere della crioablazione, vale la pena conoscere i sintomi presentati dai pazienti con fibrillazione atriale. Questi sintomi includono, prima di tutto:

  • sensazione di palpitazioni,
  • forte sudorazione,
  • debolezza,fatica,
  • deterioramento della tolleranza all'esercizio,
  • svenimento e vertigini

Tenere presente che la fibrillazione atriale è spesso completamente asintomatica, pertanto, per i pazienti di età superiore ai 65 anni, è consigliabile sottoporsi a un test della frequenza cardiaca almeno una volta all'anno per lo screening della fibrillazione atriale.

Crioablazione - qual è questo metodo di trattamento della fibrillazione atriale?

La crioablazione non è altro che l'applicazione di una bassa temperatura al pezzo di tessuto che genera una conduzione anormale degli impulsi nel muscolo cardiaco. Nella fibrillazione atriale, gli impulsi elettrici anormali provengono principalmente dalle vene polmonari.

Distruggere un pezzo di tessuto che invia stimoli anormali consente di organizzare il lavoro del cuore e regolare il ritmo degli atri e dei ventricoli. A seconda delle procedure, viene utilizzata una temperatura compresa tra -35 e -60 gradi Celsius.

Crioablazione - tipi

Il trattamento della fibrillazione atriale con l'uso di basse temperature non è una procedura uniforme. Esistono due tipi di crioablazione, più precisamente:

  • crioablazione puntuale - un'area molto più piccola viene raffreddata rispetto alla crioablazione con palloncino, questo tipo di crioablazione viene utilizzata quando il luogo che genera impulsi anormali è vicino ad altre aree importanti del sistema cardiovascolare,
  • crioablazione con palloncino - in questo caso, la bassa temperatura distrugge un'area più ampia e consente di isolare i focolai aritmogeni, l'efficacia del trattamento della fibrillazione atriale con questo tipo di procedura è fino all'80%.

Crioablazione - il corso del trattamento

Questa procedura non richiede la toracotomia, cioè l'apertura del torace. Uno speciale catetere, solitamente dotato di un palloncino, viene inserito nel corpo attraverso l'uso di un vaso venoso - tipicamente una vena femorale, che si trova nell'inguine.

Questo catetere raggiunge il punto in cui l'area responsabile della generazione delle aritmie deve essere distrutta attraverso i vasi venosi. Una sostanza viene introdotta in questo catetere per congelare l'area in questione, tipicamente protossido di azoto. Questa sostanza raffredda notevolmente l'estremità del catetere introdotta nel corpo, grazie alla quale l'intera procedura è molto precisa e non vi è alcun danno tissutale indesiderato.

Fornendo il freddo ai tessuti selezionati, è possibile distruggere le cellule che generano una stimolazione anormale e quindi curare l'aritmia.

È importante sottolineare che l'intera procedura è controllata da un medico che ha la possibilità di raffreddare l'area all'inizioun modo per rendere questa procedura reversibile, cioè mette il tessuto in questione in letargo e può controllare se si è raffreddato per fermare l'aritmia.

La crioablazione viene eseguita in condizioni sterili, la zona inguinale, ovvero il luogo in cui si vuole inserire il catetere, viene accuratamente disinfettata. Inoltre, vale la pena ricordare che il paziente è collegato a dispositivi che monitorano i segni vitali durante tutta la procedura, incluso pressione sanguigna e frequenza cardiaca.

Il catetere inserito nella vena femorale viene costantemente osservato e monitorato grazie all'utilizzo dell'imaging a raggi X (raggi X).

Crioablazione - controindicazioni

Non tutti i pazienti possono eseguire la procedura medica descritta in questo articolo. Le controindicazioni più importanti alla procedura di crioablazione sono:

  • presenza di materiale embolico nell'atrio (per escludere la presenza di tale condizione, prima della procedura si esegue un esame di imaging - o più precisamente un'eco transesofagea del cuore),
  • stato dopo un recente ictus ischemico,
  • insufficienza cardiaca scompensata,
  • stato dopo un recente infarto del miocardio,
  • allergia ai mezzi di contrasto utilizzati durante l'imaging durante la procedura

La qualifica finale per la crioablazione nella fibrillazione atriale dipende dalle condizioni e dalle comorbidità del paziente ed è fatta dal medico insieme al paziente.

Crioablazione - questo trattamento elimina immediatamente l'aritmia?

Dovresti essere consapevole che il pieno effetto terapeutico del trattamento di crioablazione è visibile solo dopo circa tre mesi. Ciò è dovuto alla guarigione dei tessuti crioablati e alla formazione di tessuto cicatriziale nel sito dell'impatto del freddo. L'aritmia, ovvero la fibrillazione atriale, può ripresentarsi per un periodo fino a tre mesi, e ciò non significa sempre che la procedura sia stata eseguita in modo errato o che si sia rivelata inefficace.

La decisione finale sul trattamento della fibrillazione atriale viene presa dal cardiologo dopo aver esaminato la storia medica del paziente. Se si verificano i sintomi descritti in questo articolo, che possono suggerire questo disturbo del ritmo cardiaco, è necessario contattare urgentemente il medico, poiché la fibrillazione atriale è una condizione grave che può causare gravi complicazioni.

Categoria:

Cardiologia