Tutti i pazienti hanno il diritto di utilizzare i servizi sanitari nell'ambito del National He alth Fund (NFZ)? Questa è una buona domanda! Abbiamo chiesto a Piotr Misiorowski, un avvocato dell'ufficio consultivo di Rafał Piotr Janiszewski.
Anna Tłustochowicz: chi ha diritto alle prestazioni sanitarie?
Piotr Misiorowski:Questo è un argomento a cui si potrebbe rispondere in una frase, ma potremmo anche parlare per quattro ore!
Poi parliamo per mezz'ora. Questa frase suonerebbe come?
(Risate) Possono beneficiare di benefici sanitari finanziati con fondi pubblicitutte le personecoperte da un'assicurazione sanitaria generale, obbligatoria o volontaria.
Naturalmente, questi sono tutti dipendenti a tempo pieno.
Certo, ma anche persone che lavorano in base acontratto di agenzia, contratto di mandato o qualsiasi altro contratto per la prestazione di servizia cui si riferiscono le disposizioni del codice civile al mandato si applicano.
Perché un contributo viene automaticamente riscosso dagli stipendi di tutte queste persone?
Sì. Attraverso ZUS o KRUS.
E anche i coniugi di questi dipendenti ei loro figli hanno diritto ai benefici?
Sì. Finché queste persone non sono più assicurate, possiamo quindi registrarle come familiari dell'assicurato e quindi acquisiscono automaticamente il diritto alle prestazioni sanitarie finanziarie da fondi pubblici.Nello specifico, stiamo parlando del marito o della moglie di un dipendente , ma non di un convivente! - sui propri figli o sui figli del coniuge e sui figli e nipoti adottati
Anche i nipoti?
Sì!
Nel caso in cui i genitori del bambino non siano assicurati, i nonni possono iscrivere i propri nipoti! Fino all'età di 18 anni, e se continuano gli studi, fino all'età di 26 anni.
Questa non è la fine. Gli ascendenti possono anche essere registrati per l'assicurazione. Che forse non tutti i nostri lettori sanno.
Preliminare, cioè?
Genitori e nonni della persona assicurata, se conviventi. Cioè, parlandodirettamente, se, ad esempio, lavoro a tempo pieno e vivo con mia madre, possono anche iscriverla facilmente all'assicurazione sanitaria.
Quante persone possono essere registrate?
Non c'è limite. È possibile iscrivere un numero qualsiasi di persone, a condizione che non abbiano un proprio diritto all'assicurazione, ovvero non siano più assicurate. Va anche detto chetutti i cittadini dell'UEhanno diritto ai servizi sanitari in Polonia, a condizione che abbiano diritto alle prestazioni nel loro paese.
Se vengono da noi in vacanza e hanno una tessera sanitaria, devono essere curati in ospedale, ad esempio, se hanno un incidente sugli sci.
Esatto.
E l'assicurazione sanitaria volontaria? E' così che le persone che hanno un contratto per un lavoro specifico, così come quelle che non lavorano in un dato momento, e per qualche motivo non sono registrate come disoccupate, e i contributi non sono pagati dall'ufficio del lavoro, giusto?
Sì. In generale, qualsiasi persona che non è coperta dall'assicurazione sanitaria generale può beneficiare di prestazioni in questo modo. Non è complicato.
Per assicurarti volontariamente, devi presentarti alla tua filiale del Fondo Sanitario Nazionale e concludere un accordo appropriato, quindi consegnarlo all'istituto di previdenza sociale.
In questo caso, paghiamo noi stessi i contributi - entro il 15 di ogni mese per il mese precedente e presentiamo le dichiarazioni appropriate a ZUS.
Ma non possiamo avere una moglie o un figlio con tale assicurazione?
Perché no? Conchiglia noi!Denunciamo queste persone allo stesso modo del caso di impiego per l'assicurazionee, cosa molto importante, l'importo dell'assicurazione sanitaria che pagheremo non aumenta.
Abbiamo già un folto gruppo di persone idonee ai servizi NHF gratuiti, ma non copre ancora tutti i cittadini. Cosa succede quando una persona non autorizzata viene portata in ospedale in ambulanza in pericolo di vita?
Quindi nessuno controlla in EWUŚ (Verifica elettronica dei diritti dei beneficiari - ndr) Se una tale persona è illuminata di verde o di rosso!
In caso di emergenza, l'assistenza sanitaria è fornita tempestivamente a tutti i cittadini, senza eccezioni. Tuttavia, sottolineo che i servizi vengono poi forniti nella misura necessaria e adeguata alla situazione.
Salvare una vita non significa che il paziente resterà in ospedale per due settimane e sarà esaminato in modo completo?
Esattamente. I benefici a lui forniti non supereranno quello necessarioallineare.
L'ospedale te lo farà pagare?
Sì. Hai diritto a un salario per questo beneficio, mail tuo salario include solo "costi ragionevoli" . L'ospedale descrive le circostanze della prestazione dei servizi, presenta il loro elenco nonché il costo e il conto.
Passa le mani al paziente!
Non va bene! Viene inviato al Fondo Sanitario Nazionale ed è lì, entro 30 giorni, che viene elaborata la fattura. To L'NHF rimborsa l'ospedale per il trattamento di un paziente non assicurato , ovviamente, se l'ospedale dimostra che c'era davvero un pericolo per la vita. L'emissione di una fattura al paziente in una situazione del genere è inaccettabile! In caso di emergenza, ma non in pericolo di vita, il Fondo Sanitario Nazionale ha il diritto di richiedere i costi dei servizi forniti al paziente.
Spesso si rivela impossibile nella pratica? Ad esempio, se si tratta di un senzatetto?
Poi i servizi sanitari sono finanziati dal comune.
Tuttavia, se una persona ha un rapporto, ho la sensazione che il Fondo sanitario nazionale sia piuttosto scrupoloso e persistente nell'imporre pagamenti per il trattamento.
Hai già menzionato gli stranieri, ma qual è la situazione quando vengono da fuori dell'Unione Europea?
Hanno diritto alle prestazioni sanitarie alle stesse condizioni dei cittadini polacchi, a condizione che sia previsto inun apposito accordo internazionale concluso tra la Polonia e un Paese terzo. con la Carta del Polacco, hanno il diritto a fruire delle prestazioni gratuite, ma solo in caso di emergenza. In tutti gli altri casi valgono le stesse regole del caso dei cittadini del nostro Paese non assicurati: un'entità sanitaria non può rifiutarsi di erogare una prestazione a una persona che ne ha bisogno immediatamente, e tale cura sarà poi fatturata.
Che potrebbe essere una grossa somma, quindi vale davvero la pena tenere d'occhio la tua assicurazione.
Sicuramente sì, e qui vorrei attirare l'attenzione su questioni che potrebbero non essere comunemente note. Ebbene, in Poloniatutte le persone fino all'età di 18 anni possono beneficiare dell'assistenza sanitaria gratuita,e se continuano gli studi, fino all'età di 26 anni.
Se tutti i bambini e gli adolescenti hanno diritto alle prestazioni, perché i genitori assicurati dovrebbero denunciarle?
Perché se i genitori non hanno diritto ai sussidi, il giovane è assicurato da una scuola superiore o universitaria. Tuttavia, molte persone dimenticano cheil diritto ai benefici scade quattro mesi dopo la laurea!Quindile persone che non iniziano a lavorare e non stipulano un'assicurazione volontaria vengono in ospedale e sono mostrate in rosso in EWUŚ. Nel caso di persone che sono state licenziate dal lavoro, tale situazione si verificherà prima, già 30 giorni dopo la cessazione del rapporto di lavoro.
Succede anche che, anche se siamo assicurati, in EWUŚ diventiamo rossi!
È vero. Verifica elettronica del diritto alle prestazioni, che consente alla struttura di confermare immediatamente se una persona ne ha diritto o meno, perché raccoglie dati da ZUS e KRUZ - in pratica, spesso si blocca. In una situazione del genere, dobbiamo firmare una dichiarazione che abbiamo diritto a prestazioni gratuite.
Basta confermarlo per iscritto?
Compilare e firmare la relativa dichiarazione, che sarà poi verificata. In alternativa, possiamo fornire le stampe ZUS che confermano il pagamento dei contributi.
Hai detto che potremmo parlare per quattro ore e l'argomento sembra esaurito
(Risate) In conclusione, vi parlerò di una cosa molto importante:tutte le donne in gravidanza, parto e puerperali in Polonia hanno diritto a benefici finanziati con fondi pubblici.Naturalmente in Polonia una gamma che si adatta alle esigenze di quel tempo.
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