Ogni paziente ha diritto al rimborso di farmaci e dispositivi medici sulla base di una prescrizione rilasciata da un medico. Artur Fałek, medico ed esperto presso l'Ufficio consultivo Rafał Piotr Janiszewski, ti parlerà di più sui farmaci rimborsati e sui loro livelli di pagamento.

Anna Tłustochowicz: Cominciamo dalle basi: cosa significa che i farmaci vengono rimborsati?

Artur Fałek:In Polonia esiste un sistema assicurativo che include è chein caso di necessità di assunzione di farmaci, il sistema aiuta il paziente a finanziare il proprio acquisto . Questo aiuto non è diretto, cioè il paziente non riceve denaro dal Fondo Sanitario Nazionale e nessuno lo rimborsa, perché il rimborso avviene con l'utilizzo del meccanismo NHF di rimborso di una parte del prezzo del farmaco alla farmacia.

O in ospedale

Sì, certo.Il rimborso si applica anche ai farmaci ospedalieri , ma questo non è affatto visto dai pazienti, in quanto gli accordi vengono effettuati direttamente dall'ospedale in cui sono stati ricoverati o in cui sono inclusi nel programma farmacologico. Tuttavia, per i farmaci disponibili in farmacia, i pazienti pagano un compenso, il cui importo è determinato sulla base delle disposizioni della Legge sul rimborso dei farmaci, degli alimenti per un'alimentazione particolare e dei dispositivi medici.

Perché il rimborso non si applica solo ai farmaci.

Naturalmente. Dopotutto, le bende o le strisce livellanti dello zucchero sono dispositivi medici che vengono rimborsati nel nostro paese. D' altra parte, sotto lo slogan"alimenti per usi nutrizionali speciali" ci sono dieteche hanno proprietà curative o supportano il processo di guarigione, utilizzate quando un cambiamento nella dieta abituale non è sufficiente. Molto spesso, si tratta di diete che consentono una corretta alimentazione, ad esempio, dei pazienti a cui mancano determinati enzimi. Le persone con fenilchetonuria, una malattia metabolica genetica, hanno bisogno di questi alimenti speciali.

Il fatto di essere assicurati ci dà il vantaggio di ridurre i costi in farmacia

Quanti piccoli?

Le regole per determinare la tariffa del paziente per i farmaci, ovvero quanto paga in farmacia per il confezionamento dei farmaci - ci sonodisciplinata dalla citata legge. Il Ministro della Salute, con apposito procedimento amministrativo, delibera sull'inserimento di un farmaco nell'elenco dei farmaci rimborsati, determinando contestualmente il c.d. parametri di rimborso, ovvero livello di pagamento.Viene determinato anche il prezzo ufficiale del farmacoIl ministro pubblica elenchi ogni due mesi e le persone interessate, ad esempio pazienti che assumono farmaci per malattie croniche, possono consultare l'elenco ufficiale c'è un pagamento per i loro farmaci.

Fino a pochi anni fa, i pazienti andavano di farmacia in farmacia per verificare quale di loro potevano acquistare per i farmaci più economici.

Ora non ha senso.I prezzi dei farmaci rimborsati, come ho detto, sono ufficiali, ovvero il pagamento del paziente in ciascuna farmacia è lo stesso.

E cosa determina quale sarà la commissione?

Le disposizioni dell'atto decidono in merito.I medicinali sono classificati in varie categorie di pagamento:gratuiti, disponibili a pagamento forfettario, ovvero PLN 3,20 - con un pagamento del 30%. prezzi dei farmaci e 50 per cento. prezzi dei farmaci.

Quali farmaci sono gratuiti?

Tra gli altri, quelli che sonousati nel trattamento del cancro e delle malattie mentaliLa regola è che il sistema dovrebbe essere strutturato in modo da finanziare quei farmaci che devono essere usati cronicamente. Si vede nel nostro sistema! Prendi, ad esempio, gli antibiotici disponibili per il 50 percento.

Perché così?

Perché di solito vengono utilizzati di rado e per un breve periodo. In genere non si tratta di farmaci che usiamo cronicamente, anche se succede comunque, ma stiamo parlando dell'uso più comune di essi. Pertanto, riconosciamo che il paziente potrebbe incorrere in una tariffa del 50% di volta in volta. per un antibiotico. D' altra parte, con il cancro? Epilessia? Malattia mentale? Anche a prescindere dal fatto che i pazienti che fanno uso di questi farmaci sono spesso esclusi dalle opportunità di guadagno, la necessità di assumere farmaci cronicamente, specie quelli costosi, inciderebbe sulla loro condizione economica.

Per dirla senza mezzi termini: potrebbero non essere in grado di permettersi le cure.

Sì, certo. E il sistema di rimborso è principalmente quello di sostenere la salute, la possibilità di migliorare la salute e dare la possibilità al paziente di guarire. Torniamo al pagamento.

Sul mercato sono disponibili farmaci di molti produttori e questi farmaci non hanno lo stesso prezzo, sebbene contengano lo stesso principio attivo, la stessa quantità, forza e lo stesso numero di unità di dosaggio: ad esempio compresse o supposte.

E il pazientepuò scegliere

Naturalmente. Prendi olanzapina, che è usata per trattare la schizofrenia e il disturbo bipolare. Questo medicinale è disponibile per un pagamento forfettario, ovvero 3 zloty e 20 lordi.

E perché non è gratuito? Hai detto che gli psicofarmaci sono gratuiti.

Perché questo farmaco era forfettario anche prima dell'entrata in vigore della legge sul rimborso, e quindi abbiamo applicato il principio che i farmaci forfettari rimangono forfettari.Nuovi psicofarmaci (con nuovi principi attivi), potrebbero essere gratuiti.

Certo.

Bene, abbiamo un farmaco per PLN 3,20. Ma ci sono anche farmaci contenenti lo stesso principio attivo che sono disponibili a un prezzo più alto! Nonostante contengano olanzapina anche in dose da 10 mg, la confezione contiene anche 28 compresse. Il pagamento aggiuntivo per l'imballaggio è, tuttavia, più alto e ammonta ad esempio a PLN 3,61, PLN 3,98, PLN 6,15 o PLN 7,10

Da cosa viene?

Il fatto che questi farmaci differiscano leggermente nel prezzo eil sistema di limiti è che non tutti i farmaci sono interamente finanziati , viene impostato solo un limite di finanziamento.

Quale solo il farmaco per il quale il paziente pagherà PLN 3,20?

Esattamente. I prezzi dei restanti farmaci sono al di sopra di questo limite e al paziente viene addebitata la differenza di prezzo. Nell'esempio che ho discusso, la differenza non è grande e se il paziente vuole pagare 7,10 PLN, pagherà 7,10 PLN. Forse PLN 3,20! Il paziente dovrebbe essere informato di ciò dal farmacista che ha tale obbligo legale.

Ricorda che ci sono farmaci per i quali questa differenza sarà maggiore e quindi il paziente potrebbe davvero risparmiare molto esercitando il diritto all'informazione e scegliendo il farmaco per il quale pagherà meno.

Il Signore ha detto con tanta leggerezza ora che "il paziente è disposto a pagare PLN 7,10". E non si tratta del desiderio, ma per esempio della convinzione che i farmaci prodotti dal produttore che per primo lo ha immesso sul mercato, o da quello che è stato prescritto dal medico sulla ricetta - siano i migliori!

I farmaci analoghi tra loro hanno le stesse proprietà terapeutiche, dovrebbero funzionare allo stesso modo e l'effetto clinico dovrebbe essere lo stesso!

Quindi anche i farmaci più economici, i farmaci generici, sono efficaci e ugualmente sicuri?

Sì.Sono altrettanto efficaci e sicuri . Quando si reca in farmacia e si fa annotare un farmaco specifico,il paziente ha il diritto di ottenere dal farmacista informazioni circa la possibilità di cambiare il farmaco in farmacia.Lo farà il farmacista privo discatole! Per favore, non aver paura di un errore. E a volte non c'è bisogno di chiedere affatto, perché - come ho già detto - i farmacisti stessi dovrebbero informare i pazienti della possibilità di acquistare un farmaco equivalente a quello sulla prescrizione, ma più economico per il paziente. La verità è cheil sovrapprezzo medio per i farmaci nel nostro Paese supera leggermente 8 zł, mentre se i pazienti dovessero utilizzare l'opzione più economica possibile - non perdono nulla sulle proprietà cliniche dei farmaci - il supplemento sarebbe di 4 PLN! Immagina quanto meno può pagare in farmacia una persona che usa più farmaci contemporaneamente.

Sei un medico e sei convinto dei generici, ma alcune persone li trattano come "falsi", ovvero qualcosa di peggio dell'originale.

Questa è una visione completamente infondata!

Anche in questo caso, i farmaci generici contengono esattamente lo stesso ingrediente attivo del farmaco originale. Ed è il principio attivo che ci guarisce!

Il fatto che i generici siano prodotti da altre case farmaceutiche non significa che il regime di produzione di questi farmaci sia peggiore.Tutti i produttori di farmaci sono tenuti a utilizzare il cosiddetto buona pratica di fabbricazione , che è soggetta a ispezione da parte delle autorità di ispezione sanitaria. Il controllo di qualità obbligatorio è svolto in ciascuna entità e nel cosiddetto persone responsabili. Dopo che il farmaco è stato prodotto e ha superato le procedure di qualità interne, questa persona designata è responsabile dell'approvazione del farmaco sul mercato. E poi abbiamo l'intero sistema di supervisione del mercato dei farmaci, l'ispezione farmaceutica, che può in qualsiasi momento prelevare campioni del farmaco dalla farmacia e inviarlo per il test a un laboratorio dove vengono verificati l'identità del principio attivo e la sua quantità nel farmaco , nonché il rispetto della produzione della documentazione.

E sta succedendo?

Sì. Sta succedendo questo. Posso assicurarvi chenon vi è alcun rischio di assumere farmaci genericiIl regime tecnologico di produzione dei farmaci, il controllo di questo processo e la cura della sicurezza dei medicinali - sono senza precedenti in altri settori delle nostre vite. Naturalmente, anche il controllo alimentare, ad esempio, è comune e dettagliato, ma non è certamente così dettagliato come nel caso della farmacia.

I medicinali non sono caramelle. Immagina se il farmaco fosse contaminato da qualcosa. Questo potrebbe non solo produrre un effetto tossico, ma anche sopprimere o alterare l'effetto del farmaco. Abbiamo oltre 50 anni di esperienza nell'implementazione di procedure di sicurezza in questo settore.

Ok, che dire delle sostanzeausiliario? Potrebbero già essere diversi nei generici, giusto?

Vero, ma c'è un principio attivo nel farmaco! E se farmaci diversi contengono lo stesso principio attivo che possiamo identificare, misurare e pesare, l'effetto di questi farmaci sarà lo stesso indipendentemente dal prodotto in cui si trova questo principio attivo. È come indossare una maglietta diversa. Può essere più bello o più brutto e differire nel colore - sì. Ma saremo sempre la stessa persona.

Un confronto visivo molto accurato (ride)

Grazie (ride). Seriamente, questa èuna cosa da ricordare: le allergie.Gli eccipienti sono, di regola, sostanze neutre per il metabolismo, non influiscono sulla fisiologia del corpo umano, ma in effetti possono essercisituazioni in cui un paziente non tollera un determinato farmaco a causa del riempitivoAd esempio, il lattosio. Ci sono persone allergiche ad esso e non dovrebbero assumere farmaci contenenti lattosio. E poi il medico, sapendolo, prescrive un farmaco specifico che non contiene questo lattosio e scrive sulla ricetta: "Non cambiare". Quindi il farmacista non effettuerà una sostituzione in farmacia, ma distribuirà esattamente il farmaco prescritto.

È vero che in Polonia vengono prodotti molti farmaci generici?

Vero, quindi alcuni dei nostri lettori possono ora acquistare farmaci generici anche per motivi patriottici. La maggior parte dei farmaci prodotti in Polonia sono in re altà farmaci generici. Abbiamo impianti farmaceutici moderni, quindi la qualità di questi farmaci è indubbiamente buona.

Qual è il motivo di una tale moltitudine di farmaci disponibili in farmacia?

Ciò è ampiamente giustificato dalla necessità di garantire un volume adeguato di farmaci disponibili sul mercato. Naturalmente, vogliamo anche non limitare la scelta dei pazienti, mala chiave è garantire la disponibilità fisica dei farmaci al livello appropriato.

La monopolizzazione del mercato da parte di un solo produttore non è mai buona. Immaginiamo che accada un incendio in una fabbrica e poi? I pazienti rimarranno senza farmaci.

E ora hanno una scelta e - come abbiamo già stabilito - vale sempre la pena assicurarsi che il farmaco prescritto sia il più economico, poiché anche i sostituti sono efficaci e sicuri.

Sicuramente sì.

EspertoDott. Artur Fałek, medico

È un esperto dell'Ufficio consultivo di Rafał Piotr Janiszewski nel campo dell'organizzazione e del funzionamento del sistema sanitario, dell'amministrazione statale, della legislazione nel campo dell'assistenza sanitariasalute, è un esperto di rimborso e gestione dei farmaci. Ha lavorato presso il Ministero della Salute come Direttore del Dipartimento per le Politiche e la Farmacia sui farmaci (2007-2015), in precedenza come Vice Direttore (2007), presso la Sede del Fondo Sanitario Nazionale come Direttore del Dipartimento per il Drug Management.

Dal 2005 è stato membro e da novembre 2007 Presidente del Drug Management Team. E' autore, coautore di molte soluzioni organizzative e legislative in ambito farmaceutico e farmaceutico, è stato Vice Membro del Management Board dell'Agenzia Europea del Farmaco; Senior Project Officer nel progetto “Trasparenza del Sistema Sanitario Nazionale delle Decisioni di Rimborso del Farmaco” (2007-2008); è stato un rappresentante della Polonia nei lavori dei gruppi di lavoro a livello europeo

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