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I disturbi dell'andatura possono essere associati a entrambe le condizioni congenite e compaiono nel corso della vita. I problemi di deambulazione vanno dall'oscillazione eccessiva da lato a lato e dal camminare in modo instabile con le gambe divaricate. Quali sono le cause e i tipi di disturbi dell'andatura? Come sta andando il trattamento?

Disturbi dell'andaturapossono comparire in tutti - tali problemi possono essere vissuti sia dai bambini che dagli anziani. Esistono almeno diversi tipi di disturbi dell'andatura, inoltre, i problemi con la deambulazione, che si verificano in diversi pazienti, possono essere disturbi sia temporanei che persistenti.

Disturbi dell'andatura: provoca

I disturbi dell'andatura interessano medici di diverse specialità, ma questo problema viene trattato principalmente da neurologi, ortopedici e pediatri. Il fatto che il problema sia affrontato da un gran numero di specialisti è dovuto al fatto che patologie che riguardano sia l'attività del sistema nervoso che le strutture ossee, muscolari e articolari possono portare a disturbi dell'andatura. Ci sono molte potenziali cause di disturbi dell'andatura, esempi delle quali possono essere:

  • Morbo di Parkinson
  • sclerosi multipla
  • distrofia muscolare
  • infiammazione dei tendini o delle articolazioni degli arti inferiori
  • ictus e sue conseguenze
  • condizioni dopo fratture degli arti inferiori
  • artrosi
  • infezioni dell'orecchio interno in cui il labirinto è colpito dalla malattia
  • paralisi cerebrale
  • sindrome della coda di cavallo
  • Malattia di Charcot-Marie-Tooth
  • idrocefalo normoteso (sindrome di Hakim)
  • demenza (es. morbo di Alzheimer)
  • miastenia grave
  • cancro oun
  • episodi di ischemia cerebrale transitoria (TIA)
  • commozione cerebrale
  • malattie vascolari periferiche degli arti inferiori
  • encefalite
  • Sindrome di Wernicke-Korsakoff
  • malattie da prioni
  • anemia perniciosa
  • disturbi e malattie mentali (possono comparire disturbi dell'andatura soprattutto nel corso dei disturbi di conversione)

Disturbi dell'andatura: tipi

Alcuni specialisti distinguono di più, altri meno tipi di disturbi dell'andatura. Molto spesso puoi trovare quanto seguetipi di problemi di deambulazione

  • Camminata falciante

L'andatura da taglio (o emiparesi) è definita come la condizione in cui il paziente ha una gamba dritta nell'articolazione del ginocchio. Mentre camminano, i pazienti fanno un semicerchio con la gamba occupata, che ricorda il movimento di una falce mentre falcia il fieno. Questo di solito è accompagnato dalla flessione dell'avambraccio all'articolazione del gomito. L'andatura falciante si verifica in caso di emiplegia, che può essere causata, ad esempio, da un ictus.

  • Passeggiata del gallo

Un altro problema è l'andatura del gallo. Si verifica a causa della paralisi dei muscoli estensori del piede e delle dita (ad esempio a causa di un danno al nervo peroneo). Nei pazienti è evidente la caduta del piede e, inoltre, durante la camminata del gallo, i pazienti sollevano in alto gli arti inferiori.

  • Andatura atattica

L'andatura allacciata all'indietro (atattica) significa che i passi del paziente sono molto instabili ei suoi passi sono estremamente irregolari. Una caratteristica di questo tipo di disturbo dell'andatura è che i pazienti cercano di guardarsi le gambe mentre camminano - ciò è dovuto al fatto che sperimentano disturbi sensoriali propriocettivi, che li rendono inconsapevoli della posizione degli arti. Quando l'andatura non è soggetta al controllo visivo, l'andatura atattica esacerba le anomalie esistenti. In questo problema, la deviazione è evidente non solo quando si spostano: i pazienti possono anche avere difficoltà a mantenere una posizione eretta con i piedi uniti e gli occhi chiusi. Le condizioni in cui le funzioni delle corde posteriori del midollo spinale sono disturbate si determinano all'andatura delle corde posteriori.

  • Andatura cerebellare

La deambulazione instabile con arti inferiori ampiamente distanziati viene definita andatura cerebellare (marinaio). Come suggerisce il nome, è causato da disturbi del cervelletto (es. tumori di questa struttura). In questo caso, i disturbi dell'andatura sono accompagnati da disturbi della postura, a seconda della localizzazione del difetto nel cervelletto. In una situazione in cui il verme cerebellare è danneggiato, il busto del paziente è inclinato all'indietro. Un' altra condizione, ovvero la tendenza a cadere verso il danno, è evidente nei pazienti con emisfero cerebellare danneggiato.

  • Camminata di Parkinson

L'andatura di Parkinson (ipocinetica) è osservata nelle persone con malattia di Parkinson. Nel caso di questo tipo di disturbo dell'andatura, i pazienti hanno una postura inclinata mentre si muovono, inoltre è caratteristico che i loro arti superiori (a differenza delle persone sane) non si equilibrano mentre camminano.Nell'andatura parkinsoniana il paziente si muove molto lentamente ea piccoli passi, e nel corso di questo problema si riscontrano anche difficoltà nell'iniziare il movimento degli arti inferiori. Un problema significativo con questo disturbo dell'andatura è un aumento del rischio di cadute.

  • Andatura da anatra

L'andatura da anatra è un disturbo dell'andatura piuttosto caratteristico. Nel corso di questo problema, i pazienti oscillano notevolmente da un lato all' altro. Le patologie che portano a questo disturbo sono condizioni in cui vi è una disfunzione dei muscoli del cingolo dell'anca, come la lussazione delle articolazioni dell'anca o la distrofia muscolare.

  • Camminata a forbice

L'andatura a forbice è un problema in cui il paziente incrocia involontariamente gli arti mentre cammina. La paralisi cerebrale può essere la causa dell'andatura a forbice

  • Chód pląsawiczy

L'andatura di routine è usata per descrivere problemi associati alla corea involontaria. I movimenti dei pazienti possono essere simili a quelli di una danza e i disturbi degli arti inferiori sono generalmente accompagnati da problemi di movimento con altre parti del corpo. Ad esempio, la malattia di Huntington può portare alla corea.

  • Andatura paraparetica

L'andatura paraparetica può essere flaccida o spastica. Nel primo di questi problemi, i pazienti soffrono di paresi degli arti inferiori e spesso subiscono cadute. Nel caso della forma spastica dell'andatura paraparetica, i pazienti posizionano gli arti inferiori in modo estremamente rigido e possono anche provare a trascinarsi con i piedi per terra.

  • Andatura isterica

Ci sono anche situazioni in cui i disturbi dell'andatura del paziente sono molto aspecifici, inoltre i problemi di movimento del paziente possono cambiare natura nel tempo. Questo è il caso dei disturbi dell'andatura associati a disturbi mentali, a volte indicati come andatura isterica. Nel loro decorso, i pazienti possono presentare movimenti atipici che non possono essere attribuiti a nessuno dei disturbi dell'andatura sopra menzionati. Le ragioni di tali problemi potrebbero essere, tra le altre disturbo di conversione.

Disturbi dell'andatura: diagnosi

In caso di disturbo dell'andatura, due aspetti sono importanti: devono essere esaminati gli arti inferiori del paziente, ma è anche molto importante condurre un approfondito colloquio medico con lui. Nel caso dell'esame degli arti inferiori, è necessario valutare la mobilità delle singole articolazioni, nonché verificare aspetti come la sensazione o l'intensità della pelle.riflessi tendinei (fisiologici e possibili patologici)

L'anamnesi (esame soggettivo) è molto importante perché consente di indirizzare la diagnosi dei disturbi dell'andatura verso una specifica entità della malattia. Sulla base delle informazioni ottenute, i pazienti possono essere indirizzati, ad esempio, a studi di imaging delle strutture del sistema nervoso centrale (es. in caso di sospetto ictus o sviluppo di sclerosi multipla). Altri pazienti, che a loro volta sono sospettati di avere problemi direttamente correlati agli arti inferiori, possono essere indirizzati a esami di imaging delle strutture muscolo-scheletriche.

Disturbi dell'andatura: trattamento

Riconoscere la causa del disturbo dell'andatura di un paziente è importante principalmente perché può essere possibile eliminare i problemi di mobilità curando l'individuo che ha portato a questa condizione. Ad esempio, ai pazienti con sindrome di Wernicke-Korsakoff possono essere somministrati preparati a base di vitamina B1e ai pazienti con sclerosi multipla possono essere somministrati farmaci che alleviano le ricadute della malattia (cioè i disturbi dell'andatura possono essere transitori ma, in alcuni pazienti, persistente. In quest'ultima situazione, una riabilitazione regolare può portare un aiuto inestimabile ai malati. A volte è anche vantaggioso per i pazienti utilizzare attrezzature che facilitino il movimento, ad esempio stampelle ortopediche o le cosiddette camminatori (camminatori)

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Categoria:

Neurologia