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CONTENUTO VERIFICATOAutore: Natalia Młyńska

La dermatofitosi è una delle comuni malattie infettive della pelle. Questo gruppo comprende le infezioni causate da dermatofiti, cioè funghi imperfetti. A causa della prevalenza dei fattori di rischio, il numero di casi è in costante aumento. Quali sono i tipi e i sintomi della dermafitosi? Come trattare efficacemente tali infezioni?

Dermatofitosicolpisce il cuoio capelluto, i piedi, la pelle liscia e le unghie. Si stima che negli ultimi anni sia aumentato il numero delle dermatofitosi, che è influenzato da molti fattori, tra cui condizioni con ridotta immunità: AIDS, immunosoppressione con l'uso di corticosteroidi, farmaci citostatici o immunosoppressori

Anche i fattori non immunitari come il diabete, l'obesità e l'ipotiroidismo svolgono un ruolo importante. Trovandosi in luoghi pubblici, anche le alte temperature e l'umidità contribuiscono allo sviluppo della dermatofitosi.

Dermatofitosi del cuoio capelluto

La dermatofitosi del cuoio capelluto è un'infezione fungina che colpisce principalmente i bambini, si verifica sporadicamente negli adulti. Nelle micosi si distinguono la forma superficiale, causata principalmente da dermatofiti antropofili (il loro serbatoio naturale è l'uomo), e la forma profonda, in caso di infezione da dermatofiti zoofili. La forma cerosa può persistere dopo la pubertà, ma è infetta anche negli adulti.

Questo avviene attraverso l'uso di oggetti comuni di uso quotidiano o attraverso il contatto diretto. La dermatofitosi superficiale causata da funghi antropofili è caratterizzata da tre forme:

  • micosi di piccole spore

Ci sono focolai esfolianti, lieve infiammazione, i capelli possono spezzarsi, di solito pochi millimetri sopra la superficie della pelle. Se non trattate, le alterazioni di solito si risolvono spontaneamente durante la pubertà.

  • micosi da taglio

Ci sono focolai esfolianti con una leggera infiammazione. I capelli sono spezzati in modo non uniforme e compaiono delle macchie nere, che danno l'impressione di capelli tagliati.

  • micosi cerosa

Una varietà di dermatofitosi in cui i focolai sono caratterizzati da dischi di cerume con croste gialle che sonocolonia di funghi. Dopo la loro rimozione, ci sono cicatrici e perdita di capelli.

L'agente patogeno più comune che causa la dermatofitosi del cuoio capelluto èMicrosporum audouiniie sempre più spesso -Trichophyton endotrix . tempo necessario per guarire.

A causa dell'elevata infettività delle dermatofitosi, i bambini infettati da dermatofiti antropofili dovrebbero rimanere a casa per circa una settimana, mentre i pazienti dopo l'infezione da un dermatofito zoofilo (che causa ad esempio una varietà infiammatoria) dopo l'introduzione del trattamento, possono contattare altri

Il trattamento include sostanze come la terbinafina nelle seguenti dosi: 62,5 mg/24 ore nei bambini fino a 20 kg di peso corporeo, 125 mg/24 ore nei bambini di peso compreso tra 20 e 40 kg, 250 mg/24 ore nei bambini di peso superiore a 40 kg bw e negli adulti

Il trattamento deve essere continuato per almeno 4 settimane ( Trichophyton ) o esteso a 8-10 settimane perMicrosporum . Il trattamento locale è di importanza ausiliaria e complementare. Sono disponibili soluzioni, gel e shampoo

Dermatofitosi del piede

La dermatofitosi dei piedi si manifesta con alterazioni sulla pianta dei piedi, negli spazi tra le dita e sulle superfici laterali dei piedi. Questi sono focolai eritemato-esfolianti con vescicole, ci sono sintomi essudativi.

Funghi del genereT.rubrum ,T.mentagrophytes var. Interdigitale . Questi possono verificarsi negli atleti, da cui il nome "piede d'atleta". Ciò è dovuto al frequente allenamento, durante il quale i piedi si trovano in un ambiente con temperatura e umidità aumentate. L'infezione si verifica nelle piscine, attraverso le scarpe, in particolare i calzini di gomma.

Esistono 3 tipi di dermatofitosi del piede:

  • dermatofitosi interdigitale

Si applica principalmente al 3° e 4° spazio interdigitale, i fuochi sono bruciati, con macerazione (danno) dell'epidermide.

  • dermatofitosi del sudore

Ci sono molte bolle, ci possono essere punti essudativi

  • dermatofitosi esfoliante

Puoi vedere focolai ipercarotici, numerose crepe; lesioni eccessivamente esfolianti possono diffondersi alle superfici laterali dei piedi, quindi questa forma prende il nome di micosi a mocassino. Questa forma di dermatofitosi può essere accompagnata da onicomicosi.

Il decorso è solitamente di molti anni, con esacerbazioni della malattia. L'esame micologico determina la diagnosi di micosi Quando si diagnostica la dermatofitosi della mano, è necessario prestare attenzione alla tinea pedis. Esisteperché la sindrome di "una mano ed entrambi i piedi", in cui la micosi della mano dominante è il risultato di un'infezione dei piedi. Il trattamento può essere locale:

  • derivati ​​dell'imidazolo, di solito si consiglia di utilizzarlo due volte al giorno per 4 settimane
  • terbinafina - due volte al giorno per 2 settimane. Terbinafina esibisce attività antinfiammatoria, al fine di ottenere un effetto antinfiammatorio nel trattamento con derivati ​​imidazolici, questi dovrebbero essere combinati con glucocorticosteroidi ad azione lieve

o generale:

  • terbinafina - 250 mg / 24 ore per 2 settimane
  • intraconazolo - 100 mg / 24 ore per 2 settimane o 400 mg / 24 ore (200 mg due volte al giorno) per 1 settimana

In caso di trattamento di alterazioni gravi, si raccomanda di prolungare la terapia.

Dermatofitosi della pelle liscia

In questa dermatofitosi le lesioni sono eritemato-esfolianti, con presenza di vescicole e pustole, principalmente in periferia. Sono caratterizzati da un decorso relativamente rapido e dalla scomparsa senza la presenza di cicatrici.

La dermatofitosi della pelle liscia può essere causata da dermatofiti umani e animali. Adulti e bambini sono malati. I cambiamenti causati dai dermatofiti zoofili possono essere ricoperti da vescicole e pustole su tutta la superficie, mentre i funghi umani causano forme meno infiammatorie.

La posizione non è specifica, ma il più delle volte si verifica sulla pelle nuda delle mani, del viso o del collo. L'esordio della malattia è improvviso, acuto o subacuto. Il paziente può essere pruriginoso e in alcuni casi è significativo e fastidioso.

Vengono utilizzati principalmente preparati esterni, trattamento generale solo in lesioni a lungo termine ed estese. Regimi terapeutici come per il piede d'atleta, tuttavia, non è necessario un ulteriore prolungamento dell'uso di intraconazolo.

Dermatofitosi ungueale

I sintomi includono ispessimento delle unghie, comparsa di solchi, ipercheratosi, scolorimento e fragilità. La dermatofitosi delle unghie è causata da una varietà di tagliaunghie. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta nelle persone con disturbi immunitari e problemi ormonali.

La stragrande maggioranza richiede un trattamento generale:

  • terbinafina - 250 mg / 24 h per 6 settimane per onicomicosi e 12 settimane per i piedi, è ben tollerata, mostra poca interazione con altri farmaci, potrebbero esserci alterazioni transitorie del gusto
  • intraconazolo - un' alternativa alla terapia continua con terbinafina è la cosiddetta terapia del polso 400 mg / 24 ore (2x 200 mg) per una settimana (1 settimana=1 impulso)

I legumi sono separati da una pausa di 3 settimane. Due sono necessari per l'onicomicosi delle unghie dei piedipulsazioni, nel caso dei piedi - tre. La sostanza è ben tollerata, ma mostra molte interazioni con altri farmaci. Si raccomanda anche un trattamento locale:

  • sm alti per unghie - amorolfina e ciclopirox

5% amorolfina - una volta alla settimana per 5-12 mesi 8% ciclopirox - ogni giorno per 5-12 mesi

  • bifonazolo con il 40% di urea

di solito per il trattamento delle unghie singole e alterate

In situazioni di dermatofitosi avanzata, una terapia di combinazione può rivelarsi efficace - terapia con vernice amorolfina in combinazione con farmaci antimicotici orali - terbinafina e itraconazolo. Il trattamento è consigliato in caso di micosi grave a carico della matrice ungueale

Nel trattamento dell'onicomicosi, è molto importante disinfettare scarpe e calze (dopo il trattamento) Poiché i test micologici non sono sempre negativi, gli articoli devono essere nuovamente disinfettati tre settimane dopo il trattamento.

Principi generali del trattamento delle dermatofitosi

Indicazioni per il trattamento generale:

  • fungo multifocale pelle pelosa superficiale
  • cambiamenti estesi sulla pelle liscia, indipendentemente dal tipo di fungo che causa
  • micosi ipercheratosica a lungo termine dei piedi e delle mani
  • onicomicosi che coinvolge almeno alcune dita

Indicazioni solo per il trattamento topico:

  • focolai singoli di micosi zoonotica, indipendentemente dalla localizzazione, e di micosi della pelle liscia superficiale
  • tinea pedis, principalmente le varietà displacement e potnicia, richiede un trattamento a lungo termine e l'uso di polveri antimicotiche

La diagnostica delle dermatofitosi dovrebbe basarsi non solo sui sintomi clinici, ma anche sugli esami micologici, inclusi l'esame microscopico diretto e l'allevamento.

La micosi delle unghie, dovuta all'introduzione del trattamento generale e locale, non richiede attualmente la rimozione chirurgica delle lamine ungueali.

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Categoria:

Dermatologia