Il professor Jerzy Szaflik, eminente oculista, parla di nuovi metodi per curare le malattie degli occhi: glaucoma, cataratta e degenerazione maculare (AMD). Quali sono i risultati dell'oftalmologia più recente?

La retinopatia diabetica è una delle cause delle malattie degli occhi

  • Prof. il dottor Hab. n.med.Jerzy Szaflik:Sì. I cambiamenti agli occhi causati dal diabete sono difficili da trattare. Gli effetti della terapia sono periodicamente buoni, ma non molto permanenti. Fino a poco tempo, avevamo solo laser, dieta e terapia insulinica per il trattamento delle lesioni diabetiche. Nuove possibilità sono offerte dalle iniezioni nell'occhio. D' altra parte, quando l'occhio è cieco a causa di ictus, quando si verificano distacchi di retina, eseguiamo la procedura di escissione delle lesioni - vitrectomia. La chirurgia dell'interno dell'occhio si sta sviluppando in modo dinamico, anche se non abbiamo ancora il successo terapeutico che ci aspetteremmo.

Quali sono le altre cause di cecità?

  • J.Sz.:Le malattie oftalmiche sono in gran parte legate all'età. L'inquinamento ambientale ha anche un impatto significativo sull'organo della vista e malattie come il diabete, il glaucoma o gli effetti collaterali dei farmaci, ecc., sono fattori aggiuntivi che aggravano i problemi di vista. Di solito, il glaucoma, la cataratta e la degenerazione maculare compaiono più tardi nella vita. Un forte fattore di rischio per il glaucoma è l'ereditarietà. Si stanno tentando di curare malattie geneticamente determinate, ad esempio la retintis pigmentosa (cecità risultante dalla distruzione delle cellule del pigmento retinico), un metodo di ingegneria genetica.

Perché il glaucoma è pericoloso?

  • J.Sz.:La maggior parte dei suoi tipi nel primo periodo sono asintomatici. I cambiamenti - danni irreversibili al nervo ottico - sono elusivi per il paziente. Quando comincia a notarli, sono già a buon punto. Non abbiamo alcuna influenza sull'insorgenza del glaucoma, ma possiamo trattarlo in modo efficace. I pazienti predisposti al glaucoma sulla trentina devono essere sottoposti a un esame oftalmologico. Se rilevato in tempo e adeguatamente trattato, consente il normale funzionamento. Molto spesso sono sufficienti il ​​trattamento a goccia e il controllo sistematico. A volte il processo della malattia progredisce ed è necessario un intervento chirurgico.

Pazienti predisposti al glaucoma caA 30 anni dovrebbero sottoporsi a una visita oculistica.

Quale test rileverà per primo i cambiamenti nel nervo ottico?

  • J.Sz .:Tale possibilità è offerta dalla tomografia a coerenza ottica OCT. È un metodo moderno di imaging delle strutture della retina e del nervo ottico. Consente il monitoraggio costante dei cambiamenti e la cattura anche di una leggera perdita di fibre nervose.

Qual è il motivo di questi cambiamenti?

  • J.Sz .:La causa principale del glaucoma è una pressione eccessiva nel bulbo oculare rispetto alla pressione necessaria, ma per un paziente la pressione di 25 mm Hg può essere accettabile e in altri sintomi glaucomatosi risulterà in una pressione inferiore a 20 mm Hg. Lo spessore della cornea è importante per valutare la pressione effettiva. Se la cornea è più spessa, il risultato del test potrebbe essere gonfiato e, se la cornea è sottile, potrebbe essere sottovalutato.

Cosa dovresti sapere sul glaucoma?

E il trattamento farmacologico del glaucoma?

  • J.Sz .:Negli ultimi anni sono stati introdotti molti nuovi farmaci che danno un effetto più efficace e sono più convenienti, perché vengono usati una volta al giorno. Un migliore effetto terapeutico è dato dai farmaci che combinano due preparati in una goccia. Nonostante ciò, il trattamento a goccia del glaucoma (per tutta la vita) ha ancora un effetto negativo sulla superficie dell'occhio (reazioni congiuntivali, alterazioni corneali, ecc.). Il trattamento chirurgico è il trattamento di scelta in caso di arrossamento persistente, sensazione di bruciore o fastidio durante la somministrazione delle gocce. Nonostante metodi diagnostici sempre più perfetti, farmaci sempre meno gravosi e trattamenti sempre meno invasivi, i risultati del trattamento del glaucoma non sono del tutto soddisfacenti.

Qual è il trattamento chirurgico del glaucoma?

  • J.Sz.:Per abbassare la pressione all'interno del bulbo oculare, utilizziamo vari tipi di trattamento laser e procedure chirurgiche. La moderna chirurgia del glaucoma utilizza nuove generazioni di microimpianti impiantati nell'occhio, con conseguente riduzione più efficace della pressione con meno traumi chirurgici.

>>>Nella prossima pagina leggerete del trattamento della cataratta, della degenerazione maculare (AMD) e della nuova terapia per il cheratocono.

La chirurgia aiuta anche con la cataratta?

  • J.Sh .:La cataratta è causata dall'annebbiamento del cristallino, che provoca un progressivo deterioramento della vista, inclusa la cecità. Grazie alla microchirurgia, possiamo affrontare efficacemente questo problema sostituendo la nostra lente con una artificiale. Questo trattamento è perfezionato e sicuro grazie alle ultime tecniche che ne consentono l'esecuzione con la minima interferenza con il tessuto oculare. Sono sufficienti 2-3 piccole incisioni nella cornea,principale è di circa 2,2 mm. L'ecografia viene utilizzata per rimuovere la propria lente opaca attraverso questa incisione. La dimensione della lente impiantata è dell'ordine di 12-13 mm. Attraverso l'incisione principale, inseriamo nell'occhio una lente flessibile e arrotolabile: lì si apre e ottiene la forma corretta. Questa procedura viene eseguita in anestesia minima, la cosiddetta gocciolare. La maggior parte dei tagli non richiedono cucitura e sono autosigillanti.

L'intervento di cataratta è sicuro?

  • J.Sz .:Sì, e migliora la vista in breve tempo. Eventuali problemi di vista dopo questa procedura sono solitamente dovuti a condizioni oculari aggiuntive come la degenerazione maculare (AMD). L'impianto non provoca effetti negativi sul tessuto oculare. L'ultimo dispositivo per la chirurgia della cataratta è il laser a femtosecondi, che sostituisce ampiamente l'attività manuale del chirurgo ed è molto più preciso di lui.

Quali sono le possibilità delle nuove lenti?

  • J.Sz .:Un paziente che ha sempre portato gli occhiali, ad esempio a causa della miopia, non deve portarli dopo la procedura. Se aveva una curvatura corneale che causava una scarsa visione a causa dell'astigmatismo, una nuova lente potrebbe compensare questo difetto. L'obiettivo a visione singola per la distanza ti consente di vedere bene a distanza (senza occhiali guidiamo un'auto e per il lavoro da vicino indossiamo gli occhiali), per vicino - il contrario. Ci sono anche lenti tecnologicamente complicate del gruppo di pseudo-accomodazione o multifocali, che consentono una visione nitida da lontano e da vicino.

Come viene trattata la degenerazione maculare (AMD)?

  • J.Sz .:La malattia è il più delle volte bilaterale, ma non si manifesta contemporaneamente in entrambi gli occhi. Così succede che un occhio può vedere bene, mentre l' altro è già gravemente danneggiato. Fino a poco tempo, AMD era incurabile. Ha due forme: secca atrofica e la più pericolosa, umida, essudativa. In esso, applichiamo il trattamento direttamente sull'occhio, fermando la malattia e, in alcuni casi, invertendola, riducendo il gonfiore e riducendo la quantità di liquido sottoretinico. L'acuità visiva si ferma al livello quando il paziente è venuto da noi e persino migliora. Questo è un grande progresso, anche se il problema AMD è ancora serio.
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Nuova terapia per il cheratocono

Uno dei più grandi successi degli ultimi anni è il trattamento di una malattia rara: il cheratocono. I cambiamenti distrofici corneali causano cambiamenti nella sua forma e compromissione della vista. Fino a poco tempo, l'unico metodo efficace era il trapianto di cornea, ora ci sono possibilità di inibizione precoce del suo sviluppo. La causa principale della malattia è la debolezzalegami intercollagene. Fanno sì che la cornea sia troppo morbida e la pressione intraoculare ne comprime la parte centrale, portando a un cambiamento nella sua forma - la sezione della palla si trasforma in una sezione di un cono nella cornea - che provoca un astigmatismo irregolare. I metodi attuali consentono il rafforzamento non chirurgico delle strutture intracorneali e l'arresto del processo di modifica della forma della cornea (reticolazione).

prof. il dottor Hab. n. med. Jerzy Szaflikè il capo del Dipartimento e Clinica di Oftalmologia presso l'Università di Medicina di Varsavia, un consulente nazionale a lungo termine nel campo dell'oftalmologia, l'iniziatore della costruzione, e poi il direttore dell'Ospedale Oftalmologico di Varsavia, titolare del Centro di Microchirurgia Oculistica "LASER".

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Categoria:

Malattie degli occhi e disturbi della vista