La malattia dei calcoli biliari è abbastanza comune e fastidiosa. Può essere asintomatica, ma è più spesso accompagnata da sintomi come dolore epigastrico, bruciore di stomaco, nausea, vomito. I proprietari infelici di calcoli alla cistifellea hanno spesso un dilemma: andare in chirurgia o meno. Cosa devi sapere per non finire nei guai?

La cistifellea , comunemente nota comecistifellea , è una riserva di bile prodotta dal fegato e necessaria per metabolizzare i grassi. Durante i processi digestivi, viene costantemente trasportato attraverso i dotti biliari al duodeno. In alcune persone, non è noto esattamente il motivo per cui i cristalli di colesterolo e sale biliare precipitano nella vescica, che si aggregano in depositi biliari, i cosiddetti depositi biliari. pietre. Molto spesso hanno una composizione mista, ma a volte sono omogenei.

Chi soffre più spesso di calcoli biliari?

Le donne si ammalano 2-3 volte più spesso degli uomini. È solo dopo i 70 anni che la malattia dei calcoli biliari si verifica ugualmente spesso in entrambi i sessi. Le donne che hanno partorito, assumono contraccettivi ormonali o usano la terapia ormonale sono maggiormente a rischio. I calcoli accadono più spesso alle persone obese che usano diete dimagranti drastiche e, ad esempio, con il diabete. C'è anche una tendenza ereditaria all'urolitiasi.

Sintomi di calcoli alla cistifellea

Spesso l'urolitiasi non si fa sentire e scopriamo la malattia per caso durante l'ecografia dell'addome. Alcuni pazienti lamentano sensazione di pienezza o schiacciamento nell'epigastrio o nell'area dell'ipocondrio destro, eruttazione, flatulenza.

I disturbi compaiono più spesso dopo aver mangiato un alimento difficile da digerire e passano da soli. Il problema inizia quando un tartaro blocca temporaneamente l'uscita al dotto cistico, interrompendo il deflusso della bile. Poi arriva la colica epatica.

C'è un forte dolore nella parte superiore dell'addome o sotto l'arco costale destro che può irradiarsi alla schiena, alla scapola destra e alla spalla, fino al collo e alle clavicole. Le spine sono accompagnate da nausea, a volte vomito. I sintomi possono durare da 10 minuti a 3 ore. Un attacco si verifica spesso come risultato di un errore dietetico, ma può anche non essere correlato al mangiare.

La bollabiliare - coliche

Se gli attacchi di dolore persistono, c'è un' alta probabilità che si sviluppi un'infiammazione acuta del follicolo. Di solito, il dolore è accompagnato da vomito, gas, brividi e febbre. Come risultato del blocco del deflusso della bile, un liquido infiammatorio si accumula nella sacca. La bolla si espande, è tesa, dura

Poiché i pigmenti biliari vengono sistematicamente assorbiti nel sangue, un fluido acquoso (idrocele della vescicola) alla fine rimane nella sacca. Quando il suo contenuto è infetto, si forma un empiema. La cistite acuta può portare a infiammazione dei dotti biliari, pancreatite e peritonite. Se la colica persiste per più di 3 ore, dovrai chiamare un'ambulanza.

Calce nel dotto biliare

Se il medico sospetta che un calcolo biliare sia entrato nel dotto biliare (si forma raramente), viene eseguito un test chiamato colangiopancreatografia retrograda (ERCP) per confermare la diagnosi.

Il medico inserisce l'endoscopio attraverso la bocca (dove i dotti biliari entrano nel duodeno) e osserva il dotto biliare sullo schermo.

Se la diagnosi è confermata, taglia lo sfintere biliare e piccoli calcoli cadono nel duodeno. Quelle più grandi si tolgono con un apposito cestello (a volte bisogna schiacciarle). La procedura viene eseguita in anestesia generale. Porta immediatamente sollievo, ma non risolve il problema, perché i calcoli successivi possono ostruire i dotti biliari. Pertanto, dopo un po' di tempo, è necessario rimuovere la bolla con i sassi.

Occasionalmente, i calcoli dei dotti biliari vengono rimossi chirurgicamente.

Calcoli alla cistifellea - ricerca

Già sulla base dei classici sintomi, il medico riconosce l'infiammazione del follicolo. Ma lo studio conclusivo è l'ecografia della cavità addominale. Consente di valutare le dimensioni della vescica e lo spessore delle sue pareti, la posizione e le dimensioni dei calcoli e la pervietà dei dotti biliari.

Il cosiddetto esami del fegato. Nell'urolitiasi senza complicazioni, i risultati sono generalmente normali. Tuttavia, nelle persone con infiammazione della cistifellea o dei dotti biliari, si riscontra un aumento degli indicatori biochimici e del numero di leucociti nel sangue. Se il medico ha difficoltà a localizzare i calcoli o sospetta un tumore follicolare, è necessaria anche una TAC.

Calcoli alla cistifellea - trattamento

La scelta del metodo dipende dai sintomi, dalla posizione della placca e dalle complicazioni. Se la colica si verifica sporadicamente e non è troppo forte, puoi usare antispastici, coleretici e antinfiammatori da banco. Il sollievo è portato, ad esempio, dall'infusione di erba di San Giovanni e menta. Tuttavia, devi tenerne contoche gli attacchi si ripetono anche se evitiamo i cibi grassi.

È meglio rimuovere il follicolo prima che si verifichino complicazioni, come infiammazione o spostamento del tartaro nel dotto biliare. L'operazione viene eseguita immediatamente per idrocele ed empiema del sacco

L'infiammazione acuta cerca prima di guarire se stessa. Solo quando scompare, viene proposto un intervento chirurgico. A volte devi operare "in modo acuto", il che può portare a complicazioni.

Calcoli alla cistifellea - operazione

Un follicolo non complicato viene solitamente rimosso con un laparoscopio. Sebbene la procedura venga eseguita in anestesia generale come un'operazione classica, è molto meno invasiva. Invece di un grande taglio, vengono praticati solo 4 piccoli tagli sulla pelle dell'addome.

Puoi camminare il giorno dell'operazione e lasciare l'ospedale il secondo giorno. Dopo 10 giorni, le cuciture vengono rimosse e dopo 2 settimane puoi tornare al lavoro.

Dopo l'intervento chirurgico tradizionale, la degenza non è molto più lunga, ma la convalescenza dura circa 4 settimane. Fino a quando la ferita non è completamente guarita, di solito c'è dolore all'addome, che rimane un ricordo permanente di una cicatrice.

La laparoscopia non viene utilizzata nella fase acuta. Anche le aderenze postoperatorie possono essere un ostacolo. Il medico informa sempre il paziente che, se necessario, passerà al metodo tradizionale durante la procedura.

Dieta dopo la rimozione della cistifellea

Prima che il sistema digerente si abitui alla nuova situazione (la bile scorre dal fegato direttamente al duodeno), per 4-6 settimane è necessario seguire una dieta facilmente digeribile (bollita, in umido, al forno), cibo magro . Dovresti mangiare in piccole porzioni 4-5 volte al giorno, bere 2,5 litri di acqua.

Evita verdure gonfie, cipolle crude, caffè forte, cereali grossolani. Quindi puoi arricchire gradualmente il menu. La maggior parte delle persone torna a una dieta normale dopo un po'.

I calcoli nella cistifellea possono essere sciolti?

La maggior parte dei medici è scettica su questo tipo di terapia. Le pietre si dissolvono lentamente, quindi ci vogliono mesi, anche anni, per guarire. Solo piccoli depositi di colesterolo possono essere disciolti senza calcificazione e non tutti

Se il trattamento ha esito positivo, non vi è alcuna garanzia che non si formino nuovi calcoli. Nel 10-15 percento le persone creano nuovi depositi entro un anno, nel 50 percento. 5 anni dopo la fine del trattamento

Cosa fare quando le placche sono asintomatiche?

L'indicazione all'intervento chirurgico è il diabete di tipo 2 (favorisce l'infiammazione) e la presenza di pareti ispessite del follicolo all'ecografia (questo può indicare un'infiammazione cronica, che a volte porta allo sviluppo del cancro).

L'intervento chirurgico è consigliato quando si depositano sali di calcionella parete della sacca e quando i depositi superano i 3 cm (maggiore rischio di cancro del follicolo). Dovrebbe essere rimosso a scopo profilattico quando c'è stata una storia familiare di neoplasie biliari.

L'urolitiasi può sempre attivarsi, quindi alcune persone ritengono che sia meglio rimuovere la sacca per evitare complicazioni.

"Zdrowie" mensile

Categoria:

Gastrologia