Il cheratocono è una malattia che fa cambiare la forma della cornea da sferica a conica. Il cheratocono è una malattia che si manifesta, tra l' altro, in astigmatismo. Tuttavia, ciò non significa che ogni persona ipovedente abbia anche un cono. Questa malattia è accompagnata da altri sintomi. Quindi, come si riconosce il cheratocono? Quali sono i trattamenti per il cheratocono?

Il cono cornealeè un tipo di ectasia progressiva che coinvolge l'assottigliamento della cornea e il suo rigonfiamento nella sua parte centrale e pericentrale. Questa malattia colpisce quasi 80.000 polacchi

La diagnosi più comune di cheratocono è nella seconda o terza decade di vita di un paziente. La diagnosi precoce e l'attuazione del trattamento sono molto importanti in quanto danno la possibilità di mantenere l'acuità visiva e fermare la progressione del cono.

Un cono non trattato può causare gravi danni alla vista e un trapianto di cornea.

Cheratocono - che cos'è?

La cornea è la parte esterna e trasparente dell'occhio, situata davanti all'iride colorata. È fortemente innervato, ma scarsamente rifornito di sangue. La forma naturale della cornea ricorda un segmento di una sfera, la sua superficie è liscia.

In un cono - la cornea è deformata, l'acuità visiva si deteriora, l'astigmatismo e la miopia aumentano. È sempre più difficile scegliere gli occhiali, gli occhi diventano sensibili alla luce, i pazienti si lamentano anche della spaccatura e dell'effetto "alone".

Cheratocono: cause

Le cause del cheratocono sono sia genetiche che ambientali. Questa malattia spesso accompagna altre malattie, come :

  • dermatite atopica
  • congiuntivite allergica
  • lesioni pigmentate retiniche

e si verifica anche nei pazienti con sindrome di Down o sindrome di Marfan, nei figli di genitori che hanno essi stessi cheratocono.

Cheratocono: sintomi

L'inizio di una deformità corneale è difficile da catturare. I primi sintomi del cheratocono sono solitamente arrossamento e prurito agli occhi, che possono essere attribuiti, ad esempio, a stanchezza o allergia.

Tuttavia, è stato osservato uno schema interessante: le persone che sviluppano questo cheratocono si strofinano gli occhi più frequentemente e vigorosamente, principalmente usando i polsi, mentre altri di solito lo fannocon la punta delle dita

Nel tempo, oltre al prurito, si verifica una reazione di fotosensibilità, che causa grave lacrimazione, alone (bagliore intorno alle sorgenti luminose), visione doppia e distorsione dell'immagine.

Soprattutto, tuttavia, la tua vista si deteriora rapidamente, il che ti costringe a visitare un oftalmologo più spesso e a cambiare gli occhiali, e alla fine diventa impossibile sceglierli. Fortunatamente, puoi quindi utilizzare altri metodi per migliorare la tua vista.

Cheratocono: diagnosi

La diagnosi di cheratocono viene eseguita eseguendo una tomografia della cornea. Tale esame mostra la superficie anteriore e posteriore della cornea e consente di rilevare il cono in uno stadio molto precoce della malattia.

La tomografia corneale deve essere eseguita in ogni paziente con astigmatismo progressivo e miopia.

Cheratocono: trattamento

- Quando diagnostichiamo un cono, di solito raccomandiamo la reticolazione - afferma il Dr. Łukasz Kołodziejski - la reticolazione è una procedura relativamente breve e indolore. Essendo l'unico, è efficace nell'inibire la progressione del cheratocono, dimostrato in molti studi clinici.

Il trattamento si compone di 2 o 3 fasi, a seconda del tipo. Nel caso di trattamenti "epi-off" si rimuove prima l'epitelio corneale, quindi si impregna la cornea con un preparato speciale contenente riboflavina.

Dopo l'ammollo, che dura 15-30 minuti, viene posta sopra l'occhio una lampada che emette radiazioni UV-A che, grazie alla presenza della riboflavina, rinforza e indurisce la struttura della cornea, che a sua volta si ferma lo sviluppo del cono.

Il trattamento mira principalmente a stabilizzare la malattia, anche se in alcuni pazienti si osserva un miglioramento dell'acuità visiva.

- Da 2 anni utilizzo un metodo innovativo di reticolazione, il cosiddetto Megaride - afferma il dottor Łukasz Kołodziejski. - Si differenzia dalle altre versioni di questo trattamento in quanto viene utilizzato un tipo speciale di riboflavina. Grazie a ciò, otteniamo risultati soddisfacenti senza rimuovere l'epitelio corneale e in un tempo di esposizione relativamente breve, di circa 15 minuti. Questa procedura è possibile anche per i bambini

Devi aspettare fino a sei mesi per gli effetti della reticolazione. Durante questo periodo, le fibre di collagene nella cornea si ricostruiscono, si formano nuovi legami incrociati e la cornea diventa elastica. Il cono smette di svilupparsi.

Se il cono non è molto avanzato, è possibile una simultanea correzione laser dei difetti combinata con la reticolazione.

- In una situazione del genere, eseguiamo prima una procedura di correzione della vista laser, ad esempio la procedura EBK - afferma il Dr. Łukasz Kołodziejski - deve sempre essere la cosiddetta superficiale, cioè consistente nel decollaresolo epitelio corneale

Oltre a EBK, possiamo utilizzare anche il metodo contactless SmartSurf. Quindi instilliamo la riboflavina ed eseguiamo la reticolazione.

Alcuni pazienti subiscono prima la reticolazione e la correzione laser alcuni mesi dopo.

Dopo la procedura di reticolazione, è più facile scegliere le lenti a contatto (dure, ibride), che vengono normalmente utilizzate per correggere l'astigmatismo e la miopia nelle persone con un cono.

Esistono altri metodi per correggere il difetto visivo nel cheratocono, il loro compito è quello di appiattire il cono e di solito vengono applicati diversi mesi dopo la reticolazione.

- Se lo spessore della cornea lo consente, possiamo anche correggere l'astigmatismo innestando anelli intracorneali - afferma il dott. Łukasz Kołodziejski - per prima cosa creiamo dei tunnel nella cornea in cui vengono inseriti gli anelli. La procedura ha lo scopo di "appiattire" il cono e migliorare la qualità della vista.

Trapianto di cornea

Nel caso in cui il trattamento con altri metodi diventi impossibile, un trapianto di cornea è il rimedio.

La procedura richiede 1-1,5 ore, consiste nella rimozione della parte modificata della cornea e nella cucitura di un blocco di tessuto abbinato prelevato dal ricevente.

Il rigetto del trapianto è estremamente raro (meno dell'1%)

Sfortunatamente, il periodo di recupero è piuttosto lungo (6-12 mesi) e di solito richiede di evitare l'esercizio fisico e l'assunzione permanente di farmaci immunosoppressori.

Vale la pena saperlo

In Polonia, le prime procedure di impianto dell'anello intracorneale sono state eseguite nel 2005 dal prof. Iwona Grabska-Liberek. Per i primi anni, i tunnel sono stati realizzati a mano da un chirurgo. Oggi vengono normalmente preparati con un laser a femtosecondi.

Il tempo di rilevamento della malattia determina l'efficacia della terapia del cheratocono. Più avanzato è il cono, più difficile è ottenere buoni risultati, anche quando possono essere applicate più procedure. Pertanto, è importante rilevare la malattia in tempo utile. Una tomografia corneale è indolore, breve e fornisce al medico un quadro completo della salute della cornea.

Cosa devo sapere sul cheratocono?

Il cheratocono è una malattia che fa cambiare la forma della cornea da sferica a conica. Come si riconosce un cheratocono? Quali sono i trattamenti per il cheratocono? Ascolta il nostro esperto - Dr. Łukasz Kołodziejski della clinica LIBERMEDIC

Leggi anche:

  • Cheratite virale oculare
  • Pachimetria: test dello spessore corneale
  • Trapianto di cornea: come funziona un trapianto di cornea nell'occhio?
Circa l'autore

Autore: archivio privato

Łukasz Kołodziejski, PhD

Łukasz Kołodziejski, PhD

Specialista nella diagnosi e terapia del cheratocono e chirurgia refrattiva (correzione laser della vista, impianto di lenti fachiche, sostituzione di lenti rifrattive) e cataratta.

Attualmente è uno studente di dottorato presso il Medical Center of Postgraduate Education di Varsavia e l'argomento di ricerca sono i moderni metodi di trattamento del cheratocono. Il supervisore del dottorato è il prof. Iwona Grabska-Liberek. Il Dr. Łukasz Kołodziejski lavora presso Libermedic - Centro oftalmologico di Varsavia

Dopo numerosi stage e corsi di formazione - incl. ESASO a Lugano sulla chirurgia refrattiva della cornea e del cristallino, diagnosi e trattamento del cheratocono CXL Exprets Meeting a Zurigo e formazione sulla correzione laser della vista organizzata dalla ditta Schwind

Categoria:

Malattie degli occhi e disturbi della vista