L'eritema (dal latino eritema), ovvero l'arrossamento locale della superficie cutanea, è uno dei sintomi dermatologici più comuni. I cambiamenti eritematosi possono essere causati da un'irritazione locale e possono anche essere un sintomo di infiammazione o infezione all'interno della pelle. In alcune malattie con eritema coesistono vari sintomi di accompagnamento - in questi casi l'eritema può diventare un'entità patologica "indipendente". A volte le alterazioni eritematose si risolvono spontaneamente, mentre altre richiedono un trattamento opportunamente selezionato. Scopri quali sono le cause dell'eritema, quali tipi di eritema sono i più comuni, come riconoscere l'eritema e come trattarlo.
Eritema(dal latinoeritema ) è un arrossamento locale della pelle che può comparire in chiunque, a qualsiasi età, ed è le ragioni possono essere molto diverse.
Eritema: provoca
Cambiamenti eritematosi sulla pelle possono verificarsi nel corso di molte malattie di varia origine. La fonte della loro formazione è l'espansione e l'afflusso di sangue ai vasi sottili (i cosiddetti capillari) situati negli strati superficiali della pelle.
Le cause più comuni di questa condizione includono infezioni, lesioni e ferite della pelle, nonché infiammazioni. L'eritema è quindi un sintomo di iperemia che insorge per aumentare il flusso sanguigno. Insieme al sangue, le cellule del sistema immunitario, le molecole che trasmettono informazioni sull'infiammazione e i fattori che facilitano la guarigione e la riparazione dei tessuti viaggiano verso la loro destinazione.
Il danno cutaneo manifestato da eritema si verifica anche nel corso di scottature o esposizione ad altri tipi di radiazioni (ad esempio durante la radioterapia).
Un altro fattore che causa la vasodilatazione (compresa nella pelle) è l'istamina. È una sostanza rilasciata nel corpo, compreso nel corso di reazioni allergiche. Le alterazioni eritematose della pelle possono quindi accompagnare vari tipi di allergie.
Altre malattie che coesistono con l'eritema includono alcune malattie del tessuto connettivo. Un esempio interessante è il lupus eritematoso sistemico, nel corso del quale può comparire sul viso un caratteristico eritema a forma di farfalla.
Oltre alle suddette cause di eritema, un gruppo dei cosiddetti dermatosi eritematose. Queste sono malattie della pelle,il cui sintomo principale è l'eritema, che ha proprietà speciali. Oltre all'aspetto caratteristico delle lesioni cutanee, sono possibili anche sintomi aggiuntivi. I tipi più importanti di eritema sono elencati di seguito:
Tipi di fard
- eritema da farmaco (eritema permanente)
Eritema da farmaco ed eritema permanente sono nomi diversi per la stessa entità della malattia. Come suggerisce il nome, le lesioni cutanee - macchie marroni rotonde o ovali - sono causate dall'assunzione di determinati farmaci. I pazienti spesso notano da soli la causa dello scolorimento, poiché di solito compaiono nello stesso punto dopo aver assunto un farmaco specifico. La base della diagnostica è un'anamnesi accuratamente raccolta dei farmaci assunti e il trattamento consiste nell'interruzione del farmaco che causa i cambiamenti. L'eritema da farmaco può comparire sulla pelle dopo aver assunto vari prodotti farmaceutici; statisticamente, è il più delle volte causato da antibiotici, sulfamidici, agenti ormonali e agenti antiallergici.
- eritema errante
L'eritema errante è un esempio di una malattia con una causa ben nota. È causato dalla moltiplicazione di batteri del tipoBorrelia burgdorferinella pelle. L'eritema migratorio è quindi un sintomo precoce della malattia di Lyme trasmessa dalle zecche. Di solito compare nel sito di iniezione entro pochi o diversi giorni.
L'eritema migratorio ha un aspetto caratteristico: assomiglia a un anello rosso, che si diffonde circonferenzialmente dal sito di iniezione della zecca. In alcuni casi è accompagnata da sintomi sistemici di infezione: affaticamento, febbre e dolori muscolari. La diagnosi di eritema migratorio è un'indicazione per l'attuazione della terapia antibiotica contro la malattia di Lyme (le più comuni sono l'amoxicillina o la doxiciclina). Se non è certo se la lesione cutanea sia un eritema migrante, è possibile eseguire ulteriori esami di laboratorio (esami del sangue per gli anticorpi contro i batteriBorrelia ).
- eritema nodoso
L'eritema nodoso (latinoeritema nodoso ) è una malattia infiammatoria. Il suo sintomo caratteristico è doloroso, protuberanze rosse lunghe diversi centimetri, che cambiano il loro colore in un colore blu-marrone nel tempo. Le lesioni sono in genere localizzate sulla superficie anteriore della parte inferiore della gamba. L'infiammazione che causa l'eritema nodoso si sviluppa nel tessuto sottocutaneo. I sintomi di accompagnamento più comuni includono dolore articolare e febbre.
L'esatto meccanismo alla base della formazione dell'eritema nodoso rimane poco chiaro. Molto spesso è associato a un' altra infezione all'interno del corpo (batterica, virale o fungina), a volte può anche accompagnare malattiemalattie autoimmuni (morbo di Crohn, sarcoidosi), cancro o gravidanza. Le lesioni cutanee nell'eritema nodoso di solito si risolvono spontaneamente e guariscono senza lasciare tracce visibili. Nel caso di un background noto, può essere utilizzato un trattamento causale (ad es. terapia antibiotica per una causa batterica accertata).
- eritema sclerotico
L'eritema sclerotico (latinoerythema induratum ) è un altro esempio di eritema con probabile origine infettiva. È più comunemente associato all'infezione da tubercolosi, poiché la maggior parte dei pazienti con sclerosi eritema risulta positiva alla tubercolosi. Le lesioni cutanee, come nell'eritema nodoso, compaiono solitamente sulla parte inferiore delle gambe (sebbene l'eritema indurito sia molto più comune sul dorso dei polpacci). Il processo di guarigione che differenzia i tumori in entrambe le malattie è molto peggiore nell'eritema. Dopo una fase iniziale e dolorosa, la malattia di solito prende un decorso cronico. La gravità del dolore diminuisce, ma nell'area del tumore compaiono piaghe profonde e possono rimanere segni permanenti sulla superficie della pelle.
- Eritema multiforme
L'eritema multiforme (dal latinoeritema multiforme ) è fondamentalmente un gruppo di malattie di varia gravità e aspetto delle lesioni cutanee. Si basano sulla reazione del sistema immunitario a vari stimoli: farmaci, una storia di infezione o altri fattori (spesso non identificati).
Le lesioni cutanee sono localizzate il più delle volte sugli arti, sebbene la loro caratteristica sia la possibilità di comparire sulla mucosa orale.
La forma lieve di eritema multiforme di solito non causa gravi disturbi e non richiede cure specialistiche. La forma grave, che in dermatologia è divisa in due entità patologiche separate, è completamente diversa:
- Sindrome di Stevens-Johnson
- Sindrome TEN (necrolisi epidermica tossica)
Le alterazioni eritematose occupano aree molto ampie e sono anche accompagnate da una condizione generale dei pazienti molto più grave. La forma più pericolosa di eritema multiforme è la sindrome TEN, in cui l'epidermide si separa dagli strati rimanenti della pelle. La perdita della barriera protettiva naturale espone i pazienti alla perdita d'acqua, che viene evaporata in modo incontrollabile dalla superficie del loro corpo. Questo porta a disturbi elettrolitici e infezioni che possono essere pericolose per la vita. A causa del diverso e molto più grave decorso delle sindromi di Stevens-Johnson e della TEN, alcune pubblicazioni scientifiche le escludono attualmente oltre lo spettroeritema multiforme
- eritema necrolitico errante
L'eritema necrolitico errante è un esempio di sindrome paraneoplastica cutanea, cioè una condizione che coesiste con la malattia neoplastica. Questo tipo di eritema è il risultato di alterazioni metaboliche, causate nella maggior parte dei casi dal cosiddetto glucagonoma. Questo è un tipo speciale di cancro del pancreas che produce grandi quantità di glucagone, un ormone che agisce in modo opposto all'insulina.
L'eccesso di glucagone, oltre alle alterazioni cutanee come l'eritema necrolitico errante, influisce sul metabolismo dell'intero organismo. Il diabete è il sintomo di accompagnamento più comune. L'eritema necrolitico errante può assomigliare alla sindrome TEN (vedi sopra) a causa dell'esaurimento dell'epidermide all'interno delle lesioni eritematose. Il trattamento dell'eritema necrolitico migratorio, come il trattamento di altre sindromi paraneoplastiche, si basa sul trattamento della malattia sottostante, in questo caso il cancro del pancreas.
- eritema palmare
L'eritema palmare (latinoeritema palmarum ), ovvero l'arrossamento della pelle delle mani, è un sintomo che accompagna molte malattie. È tipicamente associato a malattie del fegato come cirrosi, ipertensione portale o insufficienza epatica cronica.
Un altro gruppo di comorbidità sono le malattie reumatologiche (es. AR). La sua formazione può anche essere influenzata da cambiamenti ormonali, in particolare dall'aumento dei livelli di estrogeni durante la gravidanza. In molti casi, l'eritema palmare non indica necessariamente alcuna malattia e talvolta può anche essere un tratto geneticamente ereditato.
Eritema nei bambini
Sebbene la maggior parte delle malattie eritematose descritte sopra possano verificarsi sia negli adulti che nei bambini, alcune sono esclusive della popolazione pediatrica. Esistono due tipi di eritema: infettivo e improvviso. Queste sono malattie infettive dell'infanzia causate da un'infezione virale.
- eritema infettivo (la cosiddetta quinta malattia)
L'eritema infettivo è una malattia infettiva che si verifica più spesso nei bambini in età prescolare e scolare. L'agente eziologico è un virus (in particolare il parvovirus B19). I sintomi iniziali assomigliano a un raffreddore: febbre di basso grado, naso che cola, a volte dolore articolare.
Dopo alcuni giorni, compare il sintomo principale della malattia: un intenso eritema rosso sul viso (da cui il nome comune - "sindrome del bambino schiaffeggiato"), che si diffonde al busto, ai glutei e agli arti del bambino. Le lesioni cutanee possono alternativamente risolversi e ripresentarsi nell'arco di diverse settimane e in genere peggiorano a causa del surriscaldamento.
Poiché lo sfondo dell'eritema infettivo è virale, non è disponibile un trattamento causale (non dovrebbero essere usati antibiotici). L'eritema infettivo nei bambini nella stragrande maggioranza dei casi è lieve. La sua caratteristica è che è di facile diffusione, con la massima infettività che si verifica prima della comparsa delle tipiche lesioni cutanee. Le donne in gravidanza devono prestare particolare attenzione al contatto con il parvovirus B19, perché l'infezione durante la gravidanza può distruggere le cellule del sangue fetale e causare gravi complicazioni.
- eritema improvviso (febbre di tre giorni)
L'eritema improvviso, chiamato anche febbre da tre giorni o malattia sei, è una malattia che colpisce i bambini più piccoli (di solito di età inferiore ai 3 anni). È causato da virus del gruppoHerpes(HHV-6 e HHV-7). Il decorso della malattia è molto caratteristico: il bambino ha febbre improvvisa (anche fino a 40°C), di solito senza sintomi accompagnatori.
Dopo alcuni (di solito - tre) giorni, la temperatura torna alla normalità e sulla pelle del corpo e del viso compare un'eruzione cutanea eritematosa. Le condizioni generali del bambino rimangono buone. Esiste un certo rischio associato alla febbre alta che, in alcuni casi, può causare convulsioni febbrili. Come per l'eritema infettivo, non esiste un trattamento causale per l'eritema arrossato.
"Trzydniówka" viene trattato solo sintomaticamente, controllando la temperatura del bambino (possono essere somministrati farmaci antinfiammatori non steroidei e/o paracetamolo) e assicurando un'adeguata idratazione durante la febbre.
Circa l'autore
Krzysztof BialaziteStudente di medicina al Collegium Medicum di Cracovia, entra pian piano nel mondo delle continue sfide del lavoro del medico. Si interessa in particolare di ginecologia e ostetricia, pediatria e medicina dello stile di vita. Amante delle lingue straniere, dei viaggi e delle escursioni in montagna.
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