Le costole sono 12 paia di ossa appartenenti allo scheletro assiale umano. Le costole formano le pareti ossee del torace, proteggendone gli organi interni. Inoltre, le costole svolgono un ruolo importante nel processo respiratorio. Le lesioni costali sono molto dolorose e le complicazioni possono essere pericolose. Scopri come sono costruite le costole, quali sono i tipi di costole, le funzioni delle costole e quali malattie possono interessare le costole.
Le costolesono ossa dalla caratteristica forma semicircolare, che costituiscono l'impalcatura ossea del torace. Le estremità posteriori delle costole sono collegate alla colonna vertebrale, più precisamente alle vertebre toraciche. Il numero di vertebre toraciche corrisponde al numero di paia di costole (12), quindi ogni paio di costole è collegato alla vertebra corrispondente. Le successive coppie di costole nell'anatomia sono contrassegnate con numeri romani appropriati, da I a XII. Le estremità anteriori delle costole sono collegate allo sterno, sebbene questa regola non si applichi a tutte le costole.
Nervature - costruzione
Si distinguono i seguentitipi di nervature :
- costole reali(latinocostae verae ) - costole numerate da I a VII, aventi un collegamento diretto con lo sterno
- pseudo-costole(latinocostae spuriae ) - costole numerate VIII - X, indirettamente collegate allo sterno dalla cartilagine comune
- coste libere(latinocostae librae ) - le costole numerate XI e XII, non avendo alcun collegamento con lo sterno, hanno terminazioni libere nella parete addominale
Un fatto interessante è cheil numero di costole in un essere umano può essere individualmente variabile . Ci sono sia costole mancanti che aggiuntive, sebbene questi siano casi relativamente rari. Ulteriori costole possono connettersi alla colonna vertebrale ad eccezione della posizione tipica nella sezione toracica - ci sono ulteriori costole cervicali e lombari. L'eccesso di costola cervicale può causare il cosiddetto sindrome della costola cervicale
Nella struttura di ogni costola, distinguiamo la testa e il collo (dal lato della colonna vertebrale) e il corpo (parte principale). La testa e il collo delle costole hanno superfici articolari che si collegano alle parti corrispondenti delle vertebre (articolazioni costo-vertebrali).
Costole vere (numeri I - VII) formano inoltrearticolazioni sternocostali . Dall'interno di ogni costola c'è un cosiddetto un solco in cui si trovano 3 strutture: un'arteria, una venae il nervo intercostale. Sono indicati collettivamente come il fascio neurovascolare.
Le costole sono lo scheletro a cui si attaccano i numerosi muscoli che circondano il torace. Vale la pena prestare attenzione in particolare aimuscoli respiratori , coinvolti nei movimenti ritmici della respirazione del torace.
Il principale muscolo respiratorio umano è il diaframma, che ha i suoi attacchi sulle costole VI - XII. Ci sono anche 2 strati di muscoli intercostali tra ogni paio di costole.I muscoli intercostaliI muscoli esterni, insieme al diaframma, sono coinvolti nell'inspirazione. I muscoli intercostali interni lavorano principalmente quando espirano aria intensamente.
Ribs - funzioni
Una delle funzioni più importanti delle costole è quella di proteggere gli organi vitali del torace. Le costole formano una copertura ossea per il cuore, i polmoni e i grandi vasi (aorta, arterie polmonari e vene principali).
Le costole inferioriproteggono anche parzialmente gli organi addominali, come il fegato e la milza. Grazie alle costole, gli organi di cui sopra sono meno esposti alle lesioni dirette. D' altra parte, va ricordato che eventuali danni alle costole possono essere complicati da danni agli organi interni adiacenti.
Un' altra importante funzione delle costole èrespirare . Mentre inspiri, le costole si espandono e si alzano, aggiungendo volume al petto. La pressione all'interno del torace diminuisce, provocando l'aspirazione dell'aria atmosferica e l'inalazione. Mentre espiri, le costole si avvicinano e si abbassano, provocando un aumento della pressione all'interno del torace e lo spostamento dell'aria verso l'esterno.
Numerosi muscoli si uniscono alle costole, non solo per la funzione respiratoria. Le costole svolgono un ruolo importante nella corretta biomeccanica dell'intera parte superiore del corpo attraverso le connessioni con i muscoli dentati, pettorali, succlavia, muscolo gran dorsale e muscoli addominali diritti e obliqui.
La conoscenza dell'anatomia delle costole è importante anche per i medici quando eseguono un esame fisico e un intervento chirurgico toracico. L'auscultazione delle valvole cardiache con uno stetoscopio avviene in specifici spazi intercostali (ad esempio - la valvola tricuspide nel quarto spazio intercostale a destra).
Le costole consentono anche di orientarsi nell'anatomia del torace durante l'esecuzione di alcune procedure salvavita (ad esempio - nel secondo spazio intercostale viene eseguita una puntura toracica per decomprimere uno pneumotorace tensivo).
Costole -malattie
Le malattie costali più comuni sono, ovviamente, le lesioni derivanti da cadute, sport o incidenti stradali. Tuttavia, vale la pena sapere che le costole possono anche essere colpite da malattie infiammatorie, cancro e difetti alla nascita.
Lesioni costali
Le lesioni costali sotto forma di lividi e fratture sono relativamente comuni. Poiché ogni costola ha il suo nervo, questi tipi di lesioni sono molto dolorosi. Il dolore è ulteriormente aggravato dai movimenti respiratori del torace.Le costole rottesono solitamente trattate in modo conservativo - non è possibile immobilizzarle perché renderebbe difficile la respirazione. La ventilazione ridotta di un'area specifica del polmone, d' altra parte, può contribuire allo sviluppo della polmonite, che è una complicazione delle lesioni al torace.
Alcune fratture costali richiedono un trattamento più specializzato. Questo vale principalmente per lesioni complicate. Una delle possibili complicazioni di una frattura costale è il pneumotorace, che è una puntura della pleura (la membrana che circonda i polmoni). Il pneumotorace può richiedere il drenaggio toracico. Lo scopo del drenaggio è quello di rimuovere l'aria che riempie la cavità pleurica (questa aria comprime il polmone, impedendone la corretta ventilazione).
Fratture costali multiplepossono causare le cosiddette torace flaccido, ovvero perdita di stabilità delle pareti ossee del torace. Tale complicazione impedisce una corretta respirazione e richiede procedure mediche avanzate. Per prevenire l'insufficienza respiratoria, sono necessarie l'intubazione endotracheale e la ventilazione meccanica del paziente.
Infiammazione della cartilagine costale (malattia di Tietz)
L'infiammazione della cartilagine costale, nota anche come malattia di Tietz, è una condizione che colpisce la connessione delle costole con lo sterno. L'infiammazione delle cartilagini costali è molto dolorosa e aumenta ad ogni movimento del torace. La terapia del dolore è il cardine del trattamento dell'infiammazione della cartilagine costale: il dolore deve essere sufficientemente controllato da consentire al paziente di respirare liberamente. Tuttavia, non sono necessari altri interventi: l'infiammazione della cartilagine costale è una malattia lieve e di solito guarisce spontaneamente.
Costole - sindromi da compressione
La compressione di alcune strutture morbide da parte delle costole può portare allo sviluppo del cosiddettosindrome dell'apertura del torace superiore . È il nome di un gruppo di malattie, la cui essenza è la compressione dei vasi succlavi e del plesso brachiale da parte delle strutture ossee.
Il sintomo principale della sindrome è il dolore ei disturbi della circolazione sanguigna locale. I difetti possono predisporre alla sindromecostole congenite, inclusa una costola cervicale aggiuntiva (quindi viene utilizzato il termine "sindrome della costola cervicale"). Se il trattamento conservativo non ha successo, può essere necessaria la rimozione chirurgica della costola che causa i sintomi.
Difetti congeniti delle costole
I difetti costali congeniti possono essere generalmente suddivisi in numerici e strutturali. I difetti numerici riguardano il numero di nervature diverso da 12 paia - possono comparire sia nervature aggiuntive che mancanti. Nei difetti strutturali, il numero delle nervature è corretto, ma la loro struttura è diversa. Gli esempi più comuni di difetti strutturali sononervature fuse(sinostosi) enervature bipartite . Difetti multipli delle costole possono causare una significativa deformazione del torace.
Un esempio di tale malattia èLa sindrome di Jeune , chiamata anche displasia toracica clamping. A parte lo sviluppo anomalo di numerose costole, il quadro clinico è dominato dal sottosviluppo dei polmoni e da difetti di altre ossa. Fortunatamente, sindromi così gravi di difetti alla nascita sono relativamente rare.
Tumori delle costole
Le costole, come altre ossa, possono essere un sito per lo sviluppo di processi neoplastici. I tumori possono insorgere sia nella parte ossea che in quella cartilaginea delle costole. Alcuni di loro sono benigni e altri sono maligni. Esempi di tumori costali benigni includono osteomi e condommi.
Delle neoplasie maligne, le costole possono includere osteosarcoma, condrosarcoma e sarcoma di Ewing. Vale anche la pena sapere che le costole possono contenere metastasi neoplastiche provenienti da altri organi (es. in corso di cancro al seno e cancro alla prostata).
- Dolore costale: cause e trattamento