CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Katarzyna Banaszczyk

La sindrome di Sandifer è stata descritta per la prima volta nel 1964 da Kinsbourne, che ha riportato tre casi di questa sindrome in bambini con un'ernia iatale. Il trattamento chirurgico dell'ernia ha risolto i sintomi della sindrome. Cos'è la sindrome di Sandifer e come si manifesta? A quali entità patologiche è associato?

La sindrome di Sandiferè più un sintomo che una malattia la cui eziologia, e quindi le cause della sua comparsa, non sono completamente comprese. La sindrome di Sandifer colpisce tipicamente i neonati (cioè i bambini di età inferiore a 1 anno) e i bambini piccoli e leggermente più grandi. Si manifesta in movimenti inquietanti e caratteristici del bambino, che ricordano un torcicollo (girando la testa del bambino a sinistra oa destra). A volte le convulsioni di questi movimenti sono confuse con un attacco epilettico. Inoltre, è abbastanza tipico piegare la colonna vertebrale ad arco, una posizione nota in medicina come opistotono. Questi sintomi compaiono in genere dopo che il bambino è stato nutrito. La sindrome di Sandifer si verifica più comunemente nei bambini di età compresa tra 2,5 e 3,3 anni

Cause della sindrome di Sandifer

Come mostrato nella letteratura scientifica, la sindrome di Sandifer è associata all'irritazione dell'esofago da parte del contenuto gastrico acido. Ciò significa che di solito abbiamo a che fare con una malattia come la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Questa malattia deriva dalla scarica patologica di acido nello stomaco nell'esofago. I sintomi di GERD nei bambini includono:

  • stati broncospastici,
  • danni allo sm alto dei denti,
  • respiro sibilante laringeo,
  • Problemi ORL,
  • mal di gola

Un' altra possibile causa della sindrome di Sandifer è un'ernia iatale, un'anomalia anatomica congenita in cui lo iato è troppo grande, causando l'invasione del torace da parte dello stomaco. La conseguenza di questo difetto è il riflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago, che provoca irritazione e la comparsa di movimenti di flessione (es. sindrome di Sandifer).

Sindrome di Sandifer - meccanismo riflesso

Gli scienziati stanno ancora discutendo su quale sia il meccanismo della comparsa dei movimenti di flessione nei bambini con la sindrome di Sandifer. Una teoria è che la testa sia inclinata e contortaprovoca una più rapida pulizia dell'esofago dal contenuto gastrico irritante e acido, che elimina la durata dei sintomi spiacevoli.

È come un meccanismo di difesa contro il contenuto che sfugge, irritando la mucosa esofagea, che non si adatta al contenuto acido dello stomaco (che sappiamo contiene acido cloridrico).

Un' altra ipotesi più recente indica il coinvolgimento del nervo vago nella generazione dei movimenti descritti. Secondo fonti mediche, il contenuto gastrico acido può irritare le terminazioni nervose vagali, che provocano contrazioni dei muscoli sternoclavicolare e trapezio, che sono responsabili dei movimenti eseguiti dal bambino tipici di questa sindrome. Questi movimenti possono anche essere accompagnati dalla rotazione dei bulbi oculari del bambino verso l' alto, anche a causa dell'attività del nervo vago descritto.

Quali sintomi possono accompagnare la sindrome di Sandifer?

Questa sindrome può essere accompagnata da altri sintomi, derivanti da irritazione della mucosa esofagea e altro. Includono principalmente:

  • forte acquazzone, vomito,
  • nervosismo del bambino durante la poppata, pianto, nervosismo,
  • rifiuto di mangiare, con conseguente aumento di peso anomalo e quindi - limitazione dello sviluppo,
  • infezioni ricorrenti delle prime vie respiratorie,
  • tosse e raucedine inspiegabili

Diagnosi della sindrome di Sandifer

Se sospetti la sindrome di Sandifer, vale la pena fare dei test che confermeranno o escluderanno la presenza di reflusso esofageo. Un test diagnostico frequentemente eseguito nei bambini è un test pH-metrico di 24 ore. Richiede l'inserimento di una sonda speciale nell'esofago, che permette di misurare il pH (o l'acidità) nell'esofago.

Questo ti permette di determinare se il cibo acido dallo stomaco entra nell'esofago e, soprattutto, quanti episodi di questo tipo ci sono in un giorno e quanto durano. Durante la giornata in cui si svolge l'esame, i genitori dovrebbero annotare quando il bambino viene nutrito, quale cibo mangia, nonché la durata e il tipo di reclami o presentati dal bambino.

Trattamento della sindrome di Sandifer

Il trattamento della sindrome di Sandifer consiste nel trattare le condizioni che la portano, cioè la malattia da reflusso gastroesofageo, e talvolta anche l'ernia iatale.

Nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo, le raccomandazioni includono:

  • utilizzando formule alimentari destinate a lattanti con problemi di reflusso - sono contrassegnate dalla sigla AR - sono formule concentrate,
  • dieta ad alto contenuto di residui e povera di grassi - questo è il casobambini più grandi,
  • seguendo alcune regole dietetiche: mangiare piccole porzioni dei pasti, evitare di mangiare prima di coricarsi e prima dell'esercizio,
  • uso di inibitori della pompa protonica - questi sono i farmaci di prima linea nel trattamento della malattia da reflusso acido. Questi farmaci agiscono inibendo l'attività di un enzima nelle cellule della mucosa gastrica, grazie al quale si riduce la secrezione di acido cloridrico e, di conseguenza, si eliminano i sintomi della malattia.

Quando la causa della sindrome di Sandifer è un'ernia iatale, di solito è necessario un intervento chirurgico, anche se la decisione finale è presa dal medico.

Sindrome di Sandifer - non sottovalutare i sintomi!

Diagnosticare la sindrome di Sandifer e collegare i suoi sintomi a condizioni come il reflusso esofageo e l'ernia iatale non è facile. In molte situazioni, a causa della natura dei sintomi, il bambino va prima da un neurologo pediatrico o da un otorinolaringoiatra

Vale la pena essere consapevoli dell'esistenza di una tale entità patologica e quando si verificano i sintomi descritti in questo articolo, pensare al reflusso esofageo.

Se i nostri bambini sviluppano sintomi di disturbo durante l'allattamento, vale sicuramente la pena consultare il pediatra e non sottovalutare questi sintomi.

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Salute del bambino