Può sorgere un conflitto sierologico quando la madre ha Rh- e il padre Rh +. Quindi il corpo della futura madre percepisce il proprio figlio come qualcosa di estraneo e lo attacca con gli anticorpi. Fortunatamente, la medicina può affrontare il conflitto sierologico. Che cos'è l'antigene D e quando viene somministrata l'immunoglobulina anti-D? Quali sono le cause di un conflitto sierologico e come prevenirlo?

Conflitto sierologicoderiva dal fatto che il sangue umano non è lo stesso in tutti - c'è un certo fattore nel sangue di alcune persone, il cosiddettoantigene D , ma non in altri. Può succedere che il nascituro ce l'abbia (erediti dal padre) e la madre no.

Conflitto sierologico - quali sono le cause?

Quando il corpo della madre "si accorge" che c'è una nuova particella sconosciuta nel sangue del feto, lo tratta come un intruso, qualcosa di estraneo, e in un riflesso protettivo produce anticorpi per distruggere "l'estraneo ". Il corpo della mamma "lo scopre" solo quando il suo sangue entra in contatto con il sangue fetale, e questo di solito accade solo durante il parto o l'aborto spontaneo.

Pertanto, nel caso della prima gravidanza, non c'è quasi nessun rischio per il bambino, perché il corpo della madre non ha tempo per aggredire il bambino. E anche se produce anticorpi, all'inizio sono molto deboli e non possono superare la barriera placentare. Solo dopo 1,5-6 mesi vengono prodotti anticorpi più forti che possono attraversare la placenta.

Rimangono nel corpo della madre e se attraversano la placenta ed entrano nel flusso sanguigno fetale durante la prossima gravidanza, attaccheranno i globuli rossi del feto. Questo è il fenomenoconflitto sierologico .

Conflitto sierologico - tabella

Ognuno di noi ha un gruppo sanguigno specifico (A, B, AB o 0), ma c'è qualcos' altro che rende il nostro sangue diverso. La maggior parte delle persone ha i cosiddetti antigene D, mentre altri no.

Originariamente, l'antigene D è stato trovato nelle scimmie Rhesus, quindi è stato chiamato fattore Rh.

Il sangue delle persone che hanno il fattore Rh è chiamato RH +, mentre gli altri hanno sangue di RH-. I primi sono decisamente di più, fino all'85 percento, mentre le persone con sangue Rh costituiscono il 15 percento. popolazione umana.

Quindi, la maggior parte delle future mamme sono Rh + (per verificare, il medico già durante il primola visita è prescritta da un esame del sangue). Se hai anche RH + sangue,conflitto sierologiconon sarai in pericolo, perché il problema non ti riguarda

E quando appartieni a questo 15% minoranza con sangue RH, allora è importante quale fattore Rh ha il padre del bambino. Se è anche negativo, significa che anche tuo figlio avrà RH- (il fattore è ereditato da uno dei genitori) e sarà al sicuro, perché il Rh della madre e del bambino sarà lo stesso.

Un conflitto sierologico può sorgere solo se la madre del bambino ha RH- e il padre ha RH +. E, naturalmente, quando il feto eredita il fattore RH dal padre (60% delle volte)

Importante

Il sangue del feto che entra nel flusso sanguigno della madre è favorito da:

  • aborto spontaneo
  • distacco del cuscinetto
  • gravidanza extrauterina
  • emorragie
  • procedure intrauterine
  • test prenatali
  • taglio cesareo
  • erogazione chirurgica, ad esempio con una pinza

Almeno 0,2 ml di sangue fetale devono entrare nel corpo della madre affinché si formino gli anticorpi

Ogni gestante fino alla 12a settimana di gravidanza dovrebbe avere il gruppo sanguigno, il fattore Rh e (se ha Rh-) contrassegnato per il livello di anticorpi che attaccano i globuli rossi fetali.

Conflitto sierologico - effetti

In passato, un conflitto sierologico poteva causare anemia molto grave, ittero e persino la morte del feto.

Attualmente la medicina, anche in caso di conflitto, può salvare un bambino, ma soprattutto cerca di non lasciarlo andare, impedendo la formazione di anticorpi.

Conflitto sierologico - come prevenire. Vaccino

Come già accennato, lo sforzo principale in medicina è evitare i conflitti. A tal fine, a tutte le donne in gravidanza con sangue Rh viene somministrata un'iniezione di immunoglobulina anti-D (nota anche come anti-RhD o Rhogam).

È un prodotto sanguigno naturale che impedisce la formazione di anticorpi nocivi nel corpo materno, in modo tale da distruggere immediatamente tutti i globuli del sangue fetale che potrebbero essere entrati nel flusso sanguigno della madre. Perché quando non c'è un fattore sensibilizzante (antigene D), non si possono produrre anticorpi contro di esso.

Alcuni medici raccomandano due dosi di immunoglobuline anti-D, una nella 28a settimana di gravidanza e l' altra subito dopo il parto.

L'efficacia di tale profilassi è del 99%. In Polonia, l'immunoglobulina viene solitamente somministrata solo una volta dopo il parto (fino a 72 ore dopo la nascita di un bambino). Tale profilassi è efficace nel 96-98%. L'immunoglobulina dovrebbe essere somministrata anche alle donne con il fattoreRh-, dove:

  • La gravidanza extrauterina è stata interrotta
  • trovato un aborto spontaneo
  • si è verificata una grave emorragia nel secondo o terzo trimestre di gravidanza
  • sono stati sottoposti a test prenatali invasivi (amniocentesi, prelievo dei villi coriali)
  • hanno abortito

Ciascuna di queste situazioni aumenta il rischio che il sangue entri nel flusso sanguigno della madre. In casi eccezionali (quando l'immunoglobulina non è stata somministrata o il sangue della madre e del bambino è stato mescolato prima della somministrazione), il corpo della madre produce anticorpi che possono distruggere i globuli rossi fetali con un fattore Rh positivo (questo vale per circa l'1,5% di donne il cui feto ha Rh + ). E poi?

Conflitto sierologico - come trattarlo?

Quando esami del sangue speciali (il cosiddetto test di Coombs) mostrano che il sangue della madre contiene anticorpi anti-D, dovrebbe essere sottoposta a cure mediche speciali. Il livello di anticorpi nel suo corpo deve essere tenuto sotto controllo costante.

A tale scopo, vengono eseguiti ulteriori test a 28, 32 e 36 settimane di gravidanza. Dovresti anche sottoporti a un'ecografia ogni 2-3 settimane per verificare in che modo il conflitto sierologico colpisce il bambino.

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Durante questo esame, il medico valuta le dimensioni della placenta e del feto, il gonfiore e l'essudazione nelle cavità del feto e la sua vitalità.

Quando il livello di anticorpi è basso, il rischio è basso e potrebbe essere necessario un intervento medico. D' altra parte, quando ci sono così tanti anticorpi da minacciare la sicurezza del bambino, i medici possono decidere di interrompere prima la gravidanza e somministrare al bambino una trasfusione di sangue.

È molto raro che sia necessaria una trasfusione di sangue prima del parto, ma è anche possibile.

Il posizionamento incrociato degli anticorpi anti-D aumenta dopo 16-18 anni. settimane di gravidanza, e la più grande è nel terzo trimestre, quindi una gravidanza in conflitto dovrebbe terminare nella 37a o 38a settimana della sua durata.

"M jak mama" mensile

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Esami in gravidanza