La citomegalia nelle donne in gravidanza spesso non dà sintomi evidenti, ma è particolarmente pericolosa in questo periodo, poiché può causare malformazioni nello sviluppo del feto e persino portarne la morte. Pertanto, è importante sapere quali conseguenze possono essere associate all'infezione da citomegalovirus (CMV) nelle donne in gravidanza.

La citomegalia non rappresenta una minaccia per la futura madre. L'infezione è asintomatica nel90%delle donne in gravidanza e di solito non viene rilevata. Tuttavia, è un'enorme minaccia per il feto. Il CMV è la principale causa di perdita dell'udito non genetica e un fattore importante nel danno al SNC che porta a ritardo psicomotorio e mentale nei bambini.

Citomegalia - fonti di infezione

Si verifica un'infezione da citomegalovirus del feto:

  • entroplacenta- il rischio di trasmissione del virus attraverso la placenta aumenta con la durata della gravidanza e le conseguenze cliniche per il feto sono più gravi nella prima metà della gravidanza;
  • duranteparto

Fattori che aumentano il rischio di infezione da CMV sono la mancanza di anticorpi IgG specifici in gravidanza, l'età della madre sotto i 20 anni e il frequente contatto con i bambini piccoli durante la gravidanza1 . Inoltre, si ritiene anche che la gravidanza possa aumentare la sensibilità delle donne in gravidanza all'infezione da virus e l'attivazione di forme precedentemente inattive.

La citomegalia è l'infezione virale congenita più comune. Si stima che colpisca0,5-2%neonati

Citomegalia in gravidanza - sintomi

U85-90 percentodi neonati l'infezione è asintomatica. Solo il 5-10 percento. di questi, si osservano sintomi di citomegalovirus congenito1,2 , quali:

  • ipotrofia (perdita di peso in relazione all'età di gravidanza);
  • microcefalia;
  • ingrossamento del fegato e della milza (epatosplenomegalia) con epatite;
  • calcificazioni intracraniche (nell'1% dei bambini);
  • idrocefalo;
  • ittero;
  • sintomi di diatesi emorragica con petecchie e striature sanguinolente

I sintomi più comuni includono anche un lieve ritardo mentale

L'esame neurologico afferma anche:

  • disturbi nella distribuzione della tensione muscolare (aumento della tensione muscolare, ipotonia)
  • convulsioni

Le deviazioni dei test di laboratorio includono:

  • anemia,
  • neutropenia,
  • trombocitopenia

L'esame oftalmologico afferma:

  • coroidite o atrofia del nervo ottico;
  • cataratta e occhi piccoli (relativamente rari)

L'esame audiologico (ABR) mostra una perdita dell'udito neurosensoriale. Si verifica una compromissione dell'udito da citomegalovirale35‒60%bambini con infezione sintomatica; può rivelarsi immediatamente dopo la nascita o in una fase successiva.

Va sottolineato che la presenza di anticorpi IgG specifici prima o all'inizio della gravidanza non esclude un'infezione fetale, mentre l'infezione fetale non sempre porta alla malattia sintomatica e alle sue conseguenze tardive.

Citomegalia in gravidanza - conseguenze pericolose

Nelle donne in gravidanza, la citomegalia èasintomaticao, motivo per cui è così difficile riconoscerla. Sfortunatamente, l'infezione in questo momento può essere pericolosa per la prole. Le conseguenze dipendono dal momento della gravidanza in cui sei stato infettato.

Se l'infezione ha avuto luogo nel1° trimestre , il rischio è molto alto:

  • aborti spontanei;
  • sviluppo di un grave difetto alla nascita nel sistema nervoso

L'infezione nelII o III trimestrepuò essere associata a:

  • danno cerebrale (manifestato da disturbi dello sviluppo, epilessia);
  • parto prematuro

I figli di madri infette da CMV durante la gravidanza di solito hanno problemi di salute sin dalla nascita. Viene loro diagnosticata una sindrome da citomegalovirus congenito con sintomi quali:

  • ingrossamento della milza e del fegato;
  • ittero;
  • lividi;
  • polmonite

A volte il citomegalovirus rimane inizialmente inattivo e si manifesta anche con un ritardo di diversi anni, risultando ad esempio

  • perdita dell'udito totale;
  • disturbo visivo;
  • ritardo mentale

Citomegalia in gravidanza - diagnosi

Attualmente non esiste una diagnosi di routine di donne in gravidanza per infezione da citomegalovirus in Polonia1 , tuttavia le ostetriche raccomandano sempre più spesso test sierologici specifici.

È anche impossibile proteggersi dall'onnipresente virus. Alcuni medici raccomandano di testare questa condizione per le donne che pianificano una gravidanza. Tuttavia, questi non sono test standard. I test vengono eseguiti con sangue e zurina. Il livello ematico viene valutato per il livello dianticorpi IgG e IgManti-citomegalia - il cosiddettosierologia . La presenza di anticorpi IgM e un aumento significativo degli anticorpi IgG indicano l'esistenza di un'infezione primaria1 . Se questi vengono trovati nel sangue diversi mesi prima della gravidanza, la donna ha avuto il citomegalovirus e gli anticorpi nel suo corpo la stanno proteggendo da nuove infezioni. È confortante che oltre l'80 percento. le donne in età fertile hanno la presenza di anticorpi IgG2 , il che dimostra che queste donne sono entrate in contatto con il citomegalovirus prima e non soffrono di infezione primaria durante la gravidanza.

Citomegalia in gravidanza - come viene trattata?

Quando viene diagnosticata un'infezione attiva da CMV in una futura madre, non esiste un trattamento generalmente riconosciuto per prevenire la trasmissione verticale dell'infezione o per trattare un feto sintomatico. Un neonato di madre sospettata di essere stata infettata da citomegalovirus nel periodo prenatale deve essere indirizzato a un centro specializzato per la diagnosi, l'eventuale trattamento e l'assistenza specialistica.

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Esami in gravidanza