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La nefrite è una malattia grave - in questo caso, il trattamento domiciliare non aiuta. La nefrite, che si tratti di glomerulonefrite, nefrite interstiziale o pielonefrite, richiede la consultazione con il medico. Quali sono le cause e i sintomi della nefrite? Qual è il trattamento? Quale dieta è consigliata?

La nefriteè una malattia in cui i reni sono infiammati. Ci sono glomerulonefrite, nefrite interstiziale e pielonefrite. Indipendentemente dal tipo di nefrite,trattamento specializzatoè necessario - questacasanon aiuterà e potrebbe anche esacerbaresintomi malattia. La conseguenza può essere pericolosacomplicazioni

Glomerulonefrite

1. Glomerulonefrite acuta

Glomerulonefrite acuta da streptococco

Motivi

La glomerulonefrite acuta post-streptococcica è una forma immunologicamente determinata di glomerulopatia [o malattia glomerulare] che si manifesta dopo una storia di infezione da streptococchi β-emolitici di gruppo A delle vie respiratorie o della pelle. Il periodo di guarigione dopo un'infezione delle vie respiratorie viene interrotto dopo circa 2-3 settimane dalla comparsa di sintomi renali, che sono il risultato dell'accumulo di immunocomplessi nei glomeruli renali e dell'attivazione del complemento [o proteina immunitaria].

Sintomi

Circa 2 settimane dopo la fine di un'infezione acuta della faringe o della pelle, compaiono sintomi di debolezza generale, accompagnati da microematuria [ematuria] e proteinuria. Si verifica meno frequentemente:

  • ipertensione
  • gonfiore
  • dolori nella regione lombare
  • mal di testa
  • sonnolenza
  • crisi epilettiche dovute a edema cerebrale

Potrebbe esserci anche una crisi ipertensiva con sintomi di insufficienza ventricolare sinistra come edema polmonare e mancanza di respiro. Vale la pena sapere che nella metà dei pazienti il ​​decorso può essere asintomatico

Diagnostica e test

L'esame generale delle urine mostra eritrocituria, proteinuria e rolleruria dei globuli rossi, e l'emocromo mostra un aumento delle concentrazioni di creatinina e urea,aumento dei titoli di antistreptolisina e anti-DNAasi B nonché diminuzione della concentrazione del complemento.

Per la diagnosi di glomerulonefrite acuta post-streptococcica, il più importante è una storia di infezione da streptococco, presenza di streptococchi nei tamponi della gola o della pelle, un aumento del titolo di ASO (anti-streptolisina) e una diminuzione del concentrazione del complemento

La diagnosi differenziale comprende la malattia di Berger e la glomerulonefrite a rapida progressione.

Trattamento

Il trattamento si basa sull'uso di antibiotici attivi contro gli streptococchi conclamati, sulla limitazione dell'assunzione di liquidi e sulla somministrazione di diuretici dell'ansa in presenza di edema. Nei pazienti con ipertensione arteriosa, si raccomanda la somministrazione di farmaci antipertensivi, come calcio-antagonisti, inibitori della convertasi, sartani o beta-bloccanti. Inoltre, si raccomanda ai pazienti di limitare l'apporto di proteine.

Prognosi

Si osserva un recupero completo in circa il 90% dei casi bambini e il 50 per cento. adulti. La morte può essere il risultato di un sovraccarico di liquidi corporei e di una crisi ipertensiva. Vale la pena ricordare che la persistenza di tracce di ematuria o proteinuria per un periodo di diversi mesi può essere il primo sintomo della cronicizzazione del processo patologico, che può portare allo sviluppo di uremia cronica dopo anni.

Tenere l'urina danneggia i reni! [TOWIDEO]

Glomerulopatia acuta post-infettiva

È causato da sepsi causata da batteri diversi dagli streptococchi (es. Meningococco, Pneumococco, Salmonella), virus (es. HBV, HIV) o parassiti. I sintomi dei pazienti sono generalmente più lievi di quelli della glomerulopatia post-streptococcica. Vale la pena ricordare che la malattia di solito è completamente guarita una volta che l'infezione è sotto controllo.

Glomerulopatie acute in corso di malattie sistemiche

Le malattie che causano questo tipo di glomerulonefrite comprendono il lupus sistemico, la sindrome del buon pascolo, la malattia di Schӧnlein-Henoch e alcune forme di vasculite nel corso della sindrome di Wegener o di Churg-Strauss.

a) COMPLICANZE RENALI LUPUS

Cause: i nucleosomi hanno la quota maggiore nello sviluppo di complicanze renali nel corso del lupus sistemico. L'unione della parte cationica del nucleosoma con le componenti anioniche dei capillari provoca la formazione di depositi di nucleosomi e anticorpi anti-nucleosomiali nei glomeruli renali.

Sintomi: oltre ai sintomi generali del lupus come:

  • eruzioni cutanee
  • caduta dei capelli
  • dolorigiunti
  • infiammazione della membrana sierosa

ci sono sintomi renali che dipendono dal tipo e dall'entità dei cambiamenti glomerulari. In presenza di alterazioni minime dei glomeruli renali, sono presenti lieve proteinuria, ematuria e rolleruria a globuli rossi. Tuttavia, nei pazienti con alterazioni membranose o membranose iperplastiche - si verifica la sindrome nefrosica.

Diagnostica, test: sono determinati sulla base del quadro clinico caratteristico e della presenza di anticorpi anti-ANCA, anti-dsDNA, anti-C1q e anti-nucleosomiali. Possono essere presenti anche anticorpi antifosfolipidi, che sono responsabili della formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni del cervello, del cuore o di altri organi e che possono causare aborti ricorrenti. Inoltre, nell'emocromo si riscontrano spesso leucopenia e trombocitopenia.

Trattamento: il trattamento consiste nel prednisolone pulsato per via endovenosa per 5-7 giorni e poi si passa a glucocorticosteroidi orali e immunosoppressori come ciclofosfamide, azatioprina, ciclosporina A e micofenolato mofetile.

b) TEAM GOODPASTURE

È causato dalla presenza di autoanticorpi IgG contro la membrana basale glomerulare. Tipicamente, questi anticorpi reagiscono in modo incrociato con le proteine ​​della membrana basale degli alveoli

Sintomi: la sindrome di Goodpasture si manifesta solitamente negli uomini al di sotto dei 40 anni e si presenta con sanguinamento delle vie respiratorie (emottisi), che spesso precedono il quadro clinico di glomerulonefrite a rapida progressione. Succede che solo i reni sono colpiti dal processo patologico.

Diagnosi e trattamento: si basa sulla presenza di anticorpi contro la membrana basale glomerulare (anti-GBM) nel siero del sangue. Inoltre, la deposizione lineare di questi anticorpi nella membrana basale glomerulare e negli alveoli può essere dimostrata mediante test di immunofluorescenza della biopsia. La sindrome di Goodpasture si differenzia da altre sindromi polmonare-renali come la sindrome di Churg-Strauss, il morbo di Wegener, la sindrome HUS e la vasculite reumatoide.

Trattamento: Si basa sull'uso della plasmaferesi, terapia pulsata con metilprednisolone (dose 500-1000 mg) e terapia pulsata con ciclofosfamide (dose 1000 mg) una volta al mese.

c) MALATTIA DI SCHONLEIN-HENOCH

La malattia di Henoch-Schӧnlein è una condizione che colpisce principalmente i bambini, di solito fino all'età di 15 anni.

Sintomi: È caratterizzato dalla presenza di porpora emorragica cutanea (principalmente inarti), infiammazione articolare, dolore addominale con sanguinamento gastrointestinale e sintomi di nefropatia glomerulare. I sintomi della nefropatia comprendono ematuria o ematuria associate a proteinuria, sindrome nefrosica o glomerulonefrite a rapida progressione.

Diagnostica e test: stabiliti sulla base dei sintomi clinici caratteristici. Inoltre, i livelli sierici di IgA e di immunocomplessi circolanti sono aumentati.

Trattamento: solo sintomatico

2. Glomerulonefrite rapidamente progressiva

La glomerulonefrite rapidamente progressiva è una condizione che porta a insufficienza renale a breve termine. Se non trattata, può causare lo sviluppo di uremia entro 6 settimane.

Motivi

La malattia può essere un disturbo spontaneo o un sintomo renale di una malattia sistemica (es. Hodgkin di Wegener). Sulla base dei test sierologici, si possono distinguere tre tipi di glomerulonefrite a rapida progressione.

  • tipo I - nel tipo I, può essere rilevato mediante test di immunofluorescenza di un anticorpo contro la membrana basale dei glomeruli o di anticorpi inoltre presenti nei polmoni (sindrome di Goodpasture). Questi sono i cosiddetti anticorpi anti-GBM.
  • tipo II - il tipo II è caratterizzato dalla presenza di depositi di immunocomplessi nella membrana basale glomerulare, che formano caratteristici grappoli. Tale quadro si trova nel lupus, nella glomerulopatia post-streptococcica e nella glomerulopatia indotta dalla crioglobulina.
  • tipo III - nel tipo III c'è un quadro di vasculite con presenza di anticorpi contro l'antigene citoplasmatico dei granulociti (c-ANCA). È caratteristico della malattia di Hodgkin di Wegener, della panenterite microscopica e della glomerulonefrite extracapilaris.

Sintomi

I malati hanno

  • ipertensione arteriosa significativa
  • grande proteinuria
  • OB accelerato
  • aumento della creatininemia

Diagnostica

La glomerulonefrite rapidamente progressiva si differenzia dall'insufficienza renale acuta della nefrite interstiziale prerenale, atrofica o acuta. Per la diagnosi differenziale vengono utilizzati test sierologici e una biopsia renale.

Trattamento

Trattamento con plasmaferesi e glucocorticosteroidi da 5 a 7 giorni. Inoltre, alla terapia viene aggiunta la ciclofosfamide.

Prognosi

La prognosi dipende dallo stadio della malattia in cui è stato iniziato il trattamento immunosoppressivo. InIn caso di funzionalità renale residua conservata, è possibile migliorare la funzionalità nella metà dei pazienti. I pazienti con tipo I di questa malattia di solito non ricadono, a differenza dei pazienti con glomerulonefrite a rapida progressione di tipo II e III.

Secondo un espertoIza Czajka, fisiologa della nutrizione

Dieta per malattie renali e proteinuria

Quale dieta usare per nefrite tubulointerstiziale, proteinuria?

Iza Czajka, fisiologa nutrizionista: Nella nefrite acuta viene utilizzata una dieta che allevia l'organo malato. A seconda della dinamica del processo infiammatorio, il medico dovrebbe determinare la dieta.

Le raccomandazioni generali riguardano la restrizione di sodio e proteine. Si raccomanda una dieta a base di carboidrati con pochissima restrizione di sale e liquidi. Serviamo pappe di riso, fette biscottate, un rotolo di farina di frumento a basso contenuto proteico, quantità limitate di purea di frutta, composte, purè di patate.

Menù campione per circa 1400 kcal: 1° colazione - semola con purea di frutta. 2a colazione - biscotti, 200 ml di tè con zucchero. Pranzo - puro con burro, composta di mele. Tè pomeridiano - una bevanda alla zucca e mela 200 ml, un piccolo panino burroso. Cena - pappa di riso con burro, fette biscottate

Man mano che ti riprendi, la tua dieta si arricchisce di tutti i prodotti.

3. Glomerulonefrite cronica progressiva

La glomerulonefrite cronica progressiva comprende gli stadi di sviluppo di varie forme patomorfologiche di glomerulopatia. La maggior parte dei pazienti non ha esordio acuto.

Motivi

L'essenza della glomerulonefrite cronica progressiva è il danno ai glomeruli (fase I della glomerulonefrite). In conseguenza di questo danno, le proteine ​​plasmatiche penetrano nella pramuria che, raggiungendo il lume dei tubuli prossimali, stimolano le cellule tubulari a produrre endoteline, chemochine e citochine. Ciò si traduce nella proliferazione dei fibroblasti interstiziali renali e nella sintesi della matrice extracellulare, a seguito della quale si ha una progressiva fibrotizzazione e quindi atrofia del parenchima renale. Inoltre, il danno glomerulare ha l'effetto di attivare il sistema renina-angiotensina e aumentare la produzione di angiotensina II. Questo, a sua volta, aumentando la sintesi del fattore di crescita trasformante beta, porta all'ipertrofia delle cellule tubulari e alla loro trasformazione in fibroblasti che producono collagene di tipo IV. In questo modo, il processo di fibrosi renale è ancora più veloce.

I fattori che accelerano la progressione della nefropatia sono la gravità della proteinuria, il livello di pressione sistemica, la presenza di tossinedisturbi endo ed esogeni e metabolici come diabete, iperlipidemia e disturbi dell'equilibrio idrico, elettrolitico e acido-base

Sintomi

La malattia rimane a lungo asintomatica. La sua insorgenza è difficile da stabilire e di solito viene diagnosticata accidentalmente per la presenza di proteinuria, ematuria, rolleruria eritrocitaria e ipertensione arteriosa nel paziente. La malattia progredisce molto lentamente e porta allo sviluppo dell'uremia solo dopo diversi anni di durata. I sintomi del paziente dipendono in gran parte dal grado di insufficienza renale. I fattori che accelerano la scomparsa del parenchima renale residuo includono ipertensione elevata e incontrollata, disturbi idrici ed elettrolitici, iperlipidemia, iperuricemia, iperglicemia o l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Trattamento:

Nei pazienti con normale funzione escretrice renale, si raccomanda l'uso di farmaci che abbassano la pressione sanguigna, farmaci antiaggreganti e, se necessario, antibiotici. Qualsiasi trattamento immunosoppressivo dovrebbe dipendere dal tipo e dall'attività della glomerulopatia presente. Inoltre, si raccomanda di controllare attentamente l'equilibrio idroelettrolitico e acido-base e di limitare l'apporto di proteine. In presenza di iperlipidemia, vengono utilizzati farmaci che abbassano i lipidi nel sangue e, in caso di iperuricemia - allopurinolo.

4. Glomerulonefrite cronica manifestata da ematuria isolata e/o proteinuria o ematuria intermittente

Motivi

Le cause di ematuria con o senza proteinuria includono:

  • glomerulopatia primaria (nefropatia da IgA - malattia di Berger, malattia della membrana basale sottile, altra glomerulopatia proliferativa segmentaria o focale)
  • glomerulopatia in corso di una malattia sistemica o congenita (sindrome di Alport-Fabry, anemia falciforme)
  • glomerulopatia in corso di infezioni o diatesi emorragiche (deficit di fattori della coagulazione, angiopatie)

Diagnostica, test

La diagnosi delle suddette cause di ematuria può essere difficile e può basarsi solo su un attento esame della biopsia renale, sull'esclusione della causa urologica di ematuria o di disturbi della coagulazione del sangue. La presenza di eritrociti dismorfici nelle urine può essere molto utile per determinare la causa dell'ematuria, che indica la loro origine glomerulare.

a) NEFROPATIA IgA (MALINO DI BERGER)

La malattia di Berger è un esempio di glomerulonefrite cronica che si manifesta periodicamenteematuria che si manifesta con infezione coesistente delle prime vie respiratorie, delle vie urinarie o del tratto gastrointestinale. È caratterizzato dalla presenza di immunocomplessi composti principalmente da IgA e C3 legati ad antigeni esogeni all'interno del mesangio del corpuscolo renale

Sintomi: gli episodi di ematuria che compaiono periodicamente non sono accompagnati da dolori articolari o addominali o eruzioni cutanee. Dopo alcuni giorni si può osservare una rapida diminuzione dell'eritrocituria, che rimane poi a un livello basso e costante fino a quando non si verifica un altro attacco di ematuria.

Diagnostica, test: viene determinato sulla base di interviste e del risultato dell'immunofluorescenza della biopsia renale

Prognosi: circa il 50 percento La nefropatia da IgA può causare lo sviluppo di uremia cronica nei pazienti. Vale la pena ricordare che in presenza di ipertensione arteriosa ed elevata proteinuria, la progressione della malattia è significativamente accelerata.

Trattamento: Dipende dal decorso clinico e dalla quantità di proteinuria. L'uso di glucocorticosteroidi è indicato nei pazienti con proteinuria superiore a 0,5 g / die e il quadro della glomerulonefrite microsopica nell'esame bioptico del rene. Se sono presenti alterazioni proliferative nel mesangio, si raccomanda di somministrare gli inibitori dell'enzima convertasi e i bloccanti del recettore AT-1 insieme a glucocorticosteroidi.

In Polonia 95 percento le persone con malattia renale cronica non conoscono la malattia

Fino a 4,5 milioni di polacchi soffrono di malattie renali croniche. Per salvare vite, 4.000 le persone iniziano il trattamento con la dialisi. La maggior parte di loro scopre la malattia troppo tardi.

fonte: Biznes.newseria.pl

INFEZIONE RENALE TUBEROCENTINARIA

La nefrite tubulointerstiziale è un gruppo eterogeneo di malattie causate da agenti sia non infettivi che infettivi. Il loro decorso può essere acuto e cronico. La malattia si sviluppa all'interno dei tubuli renali e del loro tessuto di supporto (tessuto interstiziale) e di solito si manifesta con poliuria, acidosi tubulare, perdita renale di sale e ipo o iperkaliemia. Inoltre, i pazienti soffrono di proteinuria, ipertensione arteriosa moderata e anemia. Vale la pena ricordare che il risultato del processo infiammatorio nel tessuto interstiziale è la perdita del parenchima renale e lo sviluppo dell'uremia. Il trattamento è causale - se possibile.

Motivi:

Le principali cause di nefrite interstiziale sono:

  • malattia renale ereditaria (ad es. sindrome di Alport, malattia renale cistica negli adulti)
  • esogena (es. metalli pesanti, analgesici, alcuni antibiotici) ed endogena (es.iperuricemia, ipokaliemia, cistinosi)
  • disturbi immunitari (es. sindrome di Sjӧgren, amiloidosi)
  • disturbi dell'irrorazione sanguigna renale causati ad esempio da alterazioni aterosclerotiche dei vasi renali, insufficienza renale acuta non infiammatoria
  • infezioni
  • tumori (es. mieloma multiplo, linfomi)
  • altre cause (es. nefropatia ostruttiva, deflusso vescico-ureterale)

1. Nefrite interstiziale acuta non infettiva

La nefrite interstiziale acuta non infettiva è una condizione caratterizzata da edema e infiltrazione cellulare del tessuto interstiziale. Può essere causato da fattori che alterano il flusso sanguigno renale, farmaci, tossine endogene ed esogene e reazioni immunologiche.

Sintomi

Dipendono dal fattore eziologico e dall'intensità dei cambiamenti nei tubuli renali e nell'interstizio. Nella nefrite interstiziale acuta causata da tossine endogene o esogene o nelle malattie infettive, i sintomi del danno renale si manifestano solitamente dall'inizio della malattia, mentre nella nefrite interstiziale acuta dovuta all'ipersensibilità ai farmaci, i sintomi possono manifestarsi immediatamente dopo l'assunzione del farmaco o solo dopo prendendo il farmaco un po' di tempo (di solito alcune settimane) dopo l'assunzione. Nel caso di nefrite interstiziale acuta di eziologia immunitaria, si riscontra nei pazienti:

  • febbre
  • eruzione cutanea
  • dolori articolari

Inoltre, hanno eosinofilia del sangue periferico, caratteristiche biochimiche di danno epatico, aumento della creatininemia e della concentrazione di urea e acidosi metabolica acuta. I sintomi renali di questo tipo di nefrite possono includere proteinuria moderata, ematuria, rolleruria e leucocituria, nonché oliguria o anuria. Vale la pena ricordare che di solito dopo la scadenza dell'agente eziologico della nefrite interstiziale acuta, tutti i sintomi della nefropatia scompaiono.

Diagnostica

La diagnosi di nefrite interstiziale acuta è generalmente facile e solo alcuni pazienti richiedono una biopsia renale per la diagnosi. La malattia deve essere differenziata dalla glomerulonefrite acuta e dalla pielonefrite acuta.

Trattamento

Il trattamento della nefrite interstiziale acuta è causale. Ad esempio, se si sospetta che sia causato da farmaci assunti dal paziente, questi farmaci devono essere sospesi. Nella nefrite interstiziale immuno-mediata acuta, si raccomanda la somministrazione a breve termine di glucocorticoidi.

2. Nefrite interstiziale cronica non infettiva

Interstiziale cronicoLa nefrite non infettiva è una malattia caratterizzata dalla presenza di infiltrati cellulari nel tessuto interstiziale che portano alla fibrosi e alla distruzione delle strutture renali.

Motivi

Le cause di questo tipo di infiammazione includono:

  • disturbi metabolici come diabete, ipercalcemia, iperuricemia
  • avvelenamento con metalli pesanti, ad esempio piombo, cadmio
  • farmaci come paracetamolo, derivati ​​dell'acido salicilico, sali di litio o ciclosporina A
  • reazioni immunitarie che si verificano, ad esempio, in pazienti dopo trapianto di rene

Sintomi

Il decorso della malattia è asintomatico per molti anni. I sintomi iniziali includono poliuria, nicturia e ridotta concentrazione delle urine. Inoltre, i pazienti con nefrite interstiziale cronica sono altamente suscettibili alle infezioni batteriche, il che significa che spesso sviluppano pielonefrite batterica. Lo sviluppo dell'infezione accelera la progressione della nefropatia.

Diagnostica, test

La diagnosi di nefrite interstiziale cronica è molto difficile a causa del fatto che molti pazienti nascondono la costante assunzione di antidolorifici. È importante raccogliere con attenzione l'anamnesi ed eseguire test diagnostici per rilevare possibili disturbi metabolici. La malattia è differenziata dalla pielonefrite cronica (batterica) e dalla glomerulonefrite cronica.

Trattamento

Il trattamento si basa sulla rimozione dell'agente eziologico della malattia, sulla lotta alle infezioni batteriche associate ai reni e all'ipertensione arteriosa.

Il diabete distrugge i reni

fonte: Lifestyle.newseria.pl

3. Nefrite interstiziale infettiva

La nefrite interstiziale infettiva è una malattia in cui l'infiammazione si verifica nel tessuto interstiziale dei reni. Sono causati da infezioni del tratto urinario ascendente o da infezioni trasmesse per via ematica.

Motivi

I patogeni più comuni responsabili delle infezioni batteriche del tratto urinario sono Escherichia coli, Psuedomonas aeruginosa, Proteus vulgaris e Klebsiella. Inoltre, l'insediamento batterico è favorito dall'ischemia renale, da alcuni disturbi metabolici come diabete o gotta, dall'uso eccessivo di farmaci antinfiammatori non steroidei e dall'uso di immunosoppressori. Le infezioni provocano una compromissione della funzione tubulare renale e danni al parenchima renale, che porta alla sua fibrosi e cicatrici. Vale la pena ricordare che le infezioni acute possono portare alla formazione di ascessisituato tra la corteccia e le papille renali, mentre le infezioni croniche provocano fibrosi renale completa.

RENE MODELLO ACUTO E CRONICO

Sintomi di pielonefrite acuta

Caratteristica è la febbre con brividi, disuria e dolorabilità e dolore nella regione lombare. I sintomi osservati nei bambini possono essere insoliti: febbre, mal di testa e addominali, nausea e vomito. Vale la pena ricordare che la pielonefrite acuta può provocare lo sviluppo di ascessi renali o perirenali multipli e lo sviluppo di sepsi grave.

Sintomi di pielonefrite cronica

Vale la pena ricordare all'inizio che la pielonefrite cronica si sviluppa solo in pazienti con alterazioni del tratto urinario che impediscono il deflusso delle urine. I sintomi sono generalmente non specifici e includono:

  • debolezza generale
  • mal di testa
  • nausea
  • perdita di peso
  • dolori nella regione lombosacrale

Inoltre, ci sono febbre di basso grado o pressione alta. Se non è possibile rimuovere l'ostacolo nel deflusso delle urine, si sviluppa idronefrosi o pionefrosi, che porta alla completa scomparsa del parenchima renale e allo sviluppo di uremia.

Diagnostica, trattamento

La diagnosi di pielonefrite acuta e cronica si basa su un'anamnesi dettagliata e su test diagnostici come emocromo, urina, ecografia, urografia e tomografia computerizzata. Non dimenticare di eseguire una visita prostatica negli uomini e una visita ginecologica nelle donne.

  • Morfologia del sangue - per la pielonefrite acuta, è tipico accelerare la precipitazione dei globuli rossi e aumentare il numero dei globuli bianchi. Nei pazienti con pielonefrite cronica si osservano anemia e un aumento della concentrazione di creatinina e / o urea. Inoltre, possono esserci disturbi nella concentrazione delle urine e caratteristiche di acidosi tubulare
  • Esame delle urine - la presenza di leucocituria indica un'infiammazione delle vie urinarie, mentre i globuli bianchi indicano pielonefrite. L'eritrocituria moderatamente grave si trova sia nella pielonefrite acuta che in quella cronica. Inoltre, la proteinuria presente è piccola ed è prevalentemente di natura tubulare.
  • Esame ecografico (USG) - è particolarmente utile nella diagnosi di pielonefrite cronica. L'esame mostra che i contorni del rene sono serrati,assottigliamento della corteccia renale e distorsione del sistema calico-pelvico conseguente alla distruzione della papilla renale e alla presenza di alterazioni cicatriziali
  • Esame urografico - nel caso di pielonefrite acuta, questo esame non mostra tratti particolarmente caratteristici, mentre nel caso di pielonefrite cronica si hanno distorsioni dei contorni e del sistema fiale-pelvico e assottigliamento irregolare della corteccia

La pielonefrite si differenzia dalle glomerulopatie primarie o secondarie, dai tumori del tratto urinario e genitale e da patologie degli organi addominali come appendicite, pancreatite e infiammazione della cistifellea.

Trattamento: In caso di infiammazione acuta delle vie urinarie, la cosa più importante è rimuovere le cause che ostacolano il deflusso delle urine oi fattori che predispongono alle infezioni delle vie urinarie. È importante che la scelta dell'antibiotico si basi sulla determinazione dell'organismo causativo e sulla sua suscettibilità a diversi antibiotici. Tipicamente si utilizzano derivati ​​di cotrimoxazolo, amoxicillina o chinolone per un periodo di circa 5-7 giorni. Non va dimenticato che nella scelta e nella somministrazione di un antibiotico si deve tenere conto del grado di compromissione della funzione escretoria renale e che si dovrebbe escludere una possibile ipersensibilità a questi farmaci.

Il trattamento della pielonefrite cronica è causale. In caso di infezione, la scelta di un antibiotico dovrebbe basarsi sul risultato dell'antibiotico e il trattamento dovrebbe essere continuato fino alla scomparsa di tutti i sintomi. Inoltre, non bisogna dimenticare il trattamento dell'ipertensione arteriosa con inibitori della convertasi, sartani e calcio-antagonisti non diidropiridinici. L'eritropoietina viene utilizzata in presenza di anemia.

Prognosi:

Con l'eliminazione dei fattori che contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite, la prognosi è buona, a condizione che il trattamento antibatterico venga attuato precocemente. Nei restanti pazienti la malattia può essere prolungata e portare ad una graduale riduzione del parenchima renale attivo e allo sviluppo di uremia. La progressione della nefropatia può essere rallentata trattando le esacerbazioni dell'infiammazione e dell'ipertensione, nonché evitando disturbi idrici ed elettrolitici e limitando l'assunzione di proteine.

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Categoria:

Urologia e Nefrologia