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L'alcalosi respiratoria è un disturbo dell'equilibrio acido-base nel corpo, dove il pH del sangue aumenta a causa dell'iperventilazione (aumento della frequenza respiratoria). Quali sono le cause e i sintomi dell'alcalosi respiratoria? Come sta andando il trattamento?

L'alcalosi respiratoriaè uno squilibrio acido-base in cui il pH sale al di sopra del normale (>7.45) e la cui causa principale è un calo della pCO 2 nel sangue, cioè ipocapnia. Si verifica a causa di un'eccessiva ventilazione polmonare. La respirazione rapida provoca un'eccessiva perdita di anidride carbonica, che porta alla perdita di componenti "acidi" nel sangue e, infine, allo sviluppo di alcalosi respiratoria. L'iperventilazione può essere controllata da un essere umano, o autonomo, cioè indipendente da lui. Le cause dell'iperventilazione includono:

  • stimolazione del centro respiratorio nel sistema nervoso centrale, ad esempio a causa di dolore, stress, eccitazione, raffreddore, nevrosi - questa è la cosiddettaalcalosi psicogena;
  • ipossia, cioè ipossia - qui però l'iperventilazione è solo temporanea, mira a riportare la concentrazione di ossigeno a valori normali, quando è inefficace, il suo meccanismo scompare dopo qualche tempo;
  • irritazione e stimolazione del sistema respiratorio da parte di tossine o allergeni;
  • alterazioni degenerative del sistema nervoso centrale, la stragrande maggioranza delle quali è causata da malattie vascolari;
  • ventilazione meccanica;
  • sovradosaggio da farmaci - i salicilati più comuni, nonché le metilxantine, la teofillina;
  • gravidanza - l'iperventilazione è associata a cambiamenti ormonali (l'influenza del progesterone) e all'adattamento del corpo materno a nuove condizioni.

Sintomi di alcalosi respiratoria

Il quadro clinico dipende dalla causa e dal grado di ipocapnia - minore è il livello di pCO2 , tanto più gravi saranno i sintomi. Il paziente avvertirà vertigini, acufeni e riferirà la comparsa di "scotomi" davanti agli occhi.

L'ipocapnia provoca disturbi della coscienza, sintomi di ischemia cerebrale, parestesie (sensazione di formicolio, intorpidimento)

La cosiddetta tetania normocalcemica compare anche nell'alcalosi respiratoria. Il concetto di tetania è principalmenteassociata a ipocalcemia, cioè una diminuzione del livello di calcio nel sangue. Nell'alcalosi respiratoria, invece, il meccanismo della sua formazione è diverso, in quanto avviene, per effetto di un ridotto livello di ioni idrogeno nel sangue, al legame degli ioni calcio con le proteine ​​plasmatiche. Gli ioni calcio legati sono inattivi, quindi il corpo si comporta come se fosse carente.

La tetania si manifesta con intorpidimento e spasmi di vari muscoli, non solo scheletrici. Ciò può includere, a titolo esemplificativo, un attacco d'asma (broncospasmo), angina (spasmo delle arterie coronarie), dolore addominale (vasospasmo addominale), attacco di emicrania o perdita di coscienza (spasmo dei vasi cerebrali).

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Equilibrio acido-base del corpo

In condizioni fisiologiche, i parametri dell'equilibrio acido-base dell'organismo sono i seguenti: pH del sangue: 7,35-7,45 Concentrazione di ioni idrogeno (H +): 35- 45 nmol / l Anidride carbonica arteriosa a pressione parziale (pCO2): 35-45 mmHg

Criteri per la diagnosi di alcalosi respiratoria

A causa del meccanismo dell'alcalosi, è necessario diagnosticare l'iperventilazione - permanente o periodica. Il pH del sangue è>7,45, la pCO2 è ridotta e il livello di HCO3 è normale (raramente leggermente diminuito) - stiamo parlando di alcalosi incontrollata. Come accennato in precedenza, i reni sono un anello importante nella regolazione dell'equilibrio acido-base. Quando si sviluppa l'alcalosi respiratoria, il livello di pCO2 si riduce, quindi la produzione renale e il riassorbimento di HCO3 diminuiscono. L'anidride carbonica, che ha "impedito" l'eliminazione durante l'iperventilazione, non è tamponata dal bicarbonato (perché ce n'è meno), quindi il pH diminuisce gradualmente e poi rimane all'interno dell'intervallo normale. In questo caso si tratta di alcalosi respiratoria bilanciata.

alcalosi respiratoriapHpCO2HCO3
non allineato↑

↓

N
parzialmente allineato↑

↓

↓
allineatoN

↓

↓↓

N- norma ↓ - diminuita ↑ - aumentata

Alcalosi respiratoria: trattamento

L'elemento più importante del trattamento è sempre il trattamento causale. Se l'alcalosi respiratoria è di natura psicogena, dovrebbero essere compiuti sforzi per calmare il paziente. Possono essere utilizzate anche miscele respiratorie con un contenuto di CO maggiore2- ad esempio respirando da un grande sacchetto di plastica, perché l'anidride carbonica espirata ètrattenuto in uno spazio chiuso e può essere riutilizzato da una persona malata (il cosiddetto spazio respiratorio morto). A volte è necessario usare sedativi, ma questa opzione dovrebbe essere lasciata come ultima risorsa. Se l'iperventilazione è dovuta a un' altra causa, dovrebbe essere trattata in modo efficace, ad esempio mediante avvelenamento da farmaci. Una situazione eccezionale è la gestione di un paziente con ipossia: l'iperventilazione e l'alcalosi sono qui un elemento di compensazione, quindi non possono essere inibite. È quindi necessario trovare e trattare la causa dell'ipossia.

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Regolazione dell'equilibrio acido-base

I tamponi presenti nel corpo sono miscele di acidi deboli e loro sali basici, che possono legare gli ioni idrogeno in eccesso o restituirli secondo necessità. Grazie a ciò, hanno la capacità di neutralizzare le sostanze acide o alcaline fornite esogenamente (cioè dall'esterno) o prodotte nell'organismo (endogenamente), in modo che il pH del sangue si mantenga entro il range di normalità. Un altro elemento necessario per il corretto funzionamento dell'equilibrio acido-base sono i polmoni e la ventilazione che in essi avviene. Il pH del sangue dipende dalla pCO2. Quando la ventilazione polmonare viene rallentata o inibita, la CO2 non viene rimossa dal corpo e la pressione sanguigna aumenta, fenomeno chiamato acidosi (respiratoria). È vero il contrario durante l'iperventilazione: più respiri provocano un'eccessiva rimozione di anidride carbonica dal corpo, contribuendo a una diminuzione della pCO2 e alla formazione di alcalosi (respiratoria). L'ultimo anello di controllo del pH del sangue sono i reni, il cui ruolo è ridotto all'escrezione di H+ nonché al riassorbimento e alla produzione di HCO3-, il principale tampone nell'organismo. Se questi processi sono inibiti o limitati nei reni, si svilupperà acidosi non respiratoria o metabolica. Si può dire che i reni sono l'ultima "ancora di salvezza" per l'organismo, perché nella fase finale del metabolismo, cioè l'escrezione, possono compensare altri processi pregressi, grazie ai quali il pH può essere mantenuto entro il range di normalità tutto il tempo.

Squilibrio acido-base

Questi disturbi possono essere suddivisi in respiratori e non respiratori, in altre parole metabolici. La variazione del valore di pCO2, che dipende dalla ventilazione dei polmoni, è responsabile dello sviluppo di acidosi o alcalosi respiratoria. A loro volta, i disturbi metabolici (acidosi e alcalosi) sono legati alla componente non respiratoria, cioè una variazione della concentrazione di idrogeno, bicarbonato o altre basi, che si verifica a seguito di vari processi che avvengono all'interno dell'organismo.

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Categoria:

Apparato respiratorio